Pēcmenopauzes metrorrģijas cēloņi un ārstēšana

Asiņošana no dzimumorgāniem auglīgu funkciju izzušanas laikā jāuzmanās sievietei un nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu. Postmenopauzes metrorrģija var rasties vairāku iemeslu dēļ, tāpēc ir svarīgi veikt pareizu diagnozi, lai nodrošinātu veiksmīgu ārstēšanu.

Cikliskuma esība

Tā kā ir zināms, ka menstruālais cikls ir parādība, kas notiek saskaņā ar noteiktu algoritmu, sieviete reproduktīvā vecumā un reproduktīvā vecumā tiek izmantota regulārai dzemdes asiņošanai - menstruācijai. Viņi parāda, ka ar atsevišķu ciklisko raksturu dzemde gatavojas pieņemt apaugļotu olu savā sagatavotajā gļotādā.

Grūtniecības nav, visa intrauterīnā epitēlija - endometrija - uzkrāto masu izplūst caur dabiskiem veidiem. Tas ir menstruācijas, nākamajā ciklā viss notiek tieši tāpat. Pievienojot ar vecumu saistītus datus, auglīgā funkcija sāk izbalēt, pauzes starp menstruācijām tiek pagarinātas, asiņošana kļūst neregulāra, pēc tam vispār apstājas. Tur nāk laikposms menopauzes vai menopauzes.

Menopauzes periodā folikulu nogatavošanās periods palielinās.

Ovulācija var nenotikt - olšūnas nobriešana, kas izraisa nepietiekami pilnīgu lutea ķermeņa veidošanos. Tādējādi nepietiekama progesterona ražošana ar vienlaicīgu estrogēna pārmērīgu koncentrāciju.

Visi šie procesi noved pie intrauterīnā endometrija slāņa hiperplastiskas paplašināšanās. Jāatzīmē, ka intrauterīnās gļotādas šūnu pārmērīga veidošanās menopauzes periodā ir daudz biežāka nekā reproduktīvā vecumā.

Pirmajā kārtā asiņošana ir regulāra, tiek ņemta par priekšlaicīgu menstruāciju vai tās turpināšanos. Laika gaitā šo parādību acikliskā daba kļūst arvien izteiktāka, kas saistīta ar hiperplastisko procesu pieaugumu endometrijā un bojājumiem dziļākos slāņos.

Metrorrģijas cēloņi

Pārmērīgi aktīva endometrija izplatīšanās ar vecumam saistīto izzušanu reproduktīvās spējas papildina ar līdzīgām slimībām, kas atbilst vecumam. To galvenokārt var saistīt ar imūno depresiju. Tas attīstās neatkarīgi no dzīves apstākļiem, bet represīvo parādību dziļums ir atkarīgs no negatīvo faktoru ietekmes pakāpes.

Ķermeņa spējas izturēt spējas izturēt šūnu ļaundabīgās mutācijas veidošanās parādības, negatīvi ietekmē endometrija proliferācijas patoloģiskos procesus. Hiperplāzija veicina sieviešu dzimumorgānu vēža onkoloģisko slimību parādīšanos. Izrādās apburtais aplis.

Jāatceras, ka meterogrāfija reproduktīvās funkcijas izzušanas laikā var liecināt par patoloģiskiem procesiem ne tikai dzemdes gļotādas slānī, bet arī muskuļu slānī - myometrium, kā arī hipotalāmā - smadzeņu struktūru, kas ir atbildīga par menstruālā cikla regulēšanu centrālajā daļā.

Metrorrģijas simptomi

Pretstatā menstruācijām, dzemdes asiņošana var izpausties kā izteiktāki vispārēji nespēks. Ja mēs runājam par klimaksterisko periodu, tad jums jāatceras, ka ar vecumu sieviete izpaužas daudz somatisko slimību. Viņu simptomi var saasināt pacienta stāvokli:

• tahikardija;
• dažādas lokalizācijas un intensitātes galvassāpes;
• slikta dūša, vemšana;
• vājums

No objektīvām parādībām visbiežāk sastopamas zemas asinsspiediena rādītāju vērtības, anēmijas pazīmes. Ilgstoši tiek novērota asinsspiediena pazemināšanās, sieviete labi nepanes tā, jūt vājus, sviedrus, sūdzas, ka rokās un kājās ir saaukstēšanās.

Pētījumā ar asinsanalīzi tiek konstatēta anēmija: zems hemoglobīna līmenis, krāsas indikators, sarkano asins šūnu skaita samazināšanās ar vienlaicīgām pārmaiņām - tas viss liecina par dzelzs deficīta anēmiju. No subjektīvām pazīmēm var atzīmēt garšas izmaiņas, nomierinošas iezīmes.

Asiņošanas risks menopauzes laikā

Neregulāras asiņošanas parādīšanās ar vispārēju nespēku simptomiem periodā pēc četrdesmit pieciem līdz piecdesmit gadiem, ņemot vērā auglības pārtraukšanas fona, ir nenoliedzams iemesls konsultēties ar ginekologu.

Šādu apstākļu draudi ir ne tikai asins zudums, anēmijas attīstība vai vispārējs ķermeņa vājums. Tas norāda uz hiperplāzijas procesu klātbūtni, orgānu intrauterīnā vai muskuļu slāņa pārmērīgu veidošanos. Būs noderīgs atgādinājums par vissarežģītāko menstruālā cikla ierīci, kurai ir ne tikai vietēja, bet arī centrālā kontrole.

Metrorrģijas izskats bez olu nogatavināšanas var liecināt par ļaundabīgiem proliferatīviem dzemdes, olnīcu, dzemdes kakla un, iespējams, hipotalāmu procesiem.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, kombinējot datus: iegurņa izmeklēšana, anamnēze, ultraskaņa, ja nepieciešams, diagnosticēta kuretāža. Lai noteiktu anēmijas pazīmes, jums jāpārliecinās par pilnīgu asins analīzi.

Ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta caur maksts, šī metode ļauj visprecīzāk noteikt endometrija vai mioometrijas hipervaskularizācijas pakāpi, lai konstatētu hiperplāzijas vai patoloģiskās aktivitātes foci klātbūtni un lokalizāciju.

Diagnostiskā kuretāža tiek veikta, lai veiktu pilnīgu iegūtā materiāla histoloģisko pārbaudi. Saskaņā ar tā rezultātiem tiek vērtēta hiperplastisko procesu attīstības pakāpe, nosakot to raksturu. Kādi diagnostikas pasākumi ir nepieciešami, viņu pasūtījumu ginekologs noteiks stingri individuāli.

Ārstēšana

Auglīgās funkcijas trūkuma brīdī sievietes dzīvība un veselība saglabājas priekšplānā. Ir nepieciešams apturēt asiņošanu ar konservatīvu metodi. Šim nolūkam tiek nozīmēti tiešas un netiešas darbības koagulanti, asinsvadi, miostimulanti.

Aprīkojums no ķirurģiskām metodēm tiek izmantots - endometrija liekā slāņa noņemšana, tādējādi apstādinot asiņošanu. Ja šādi notikumi neizraisa ilgstošus rezultātus, tad izmantojiet dzemdes kakla izņemšanu no dzemdes. Paralēli ir nepieciešams parakstīt līdzekļus anēmijas, kas satur dzelzi, ārstēšanai. Ja nepieciešams, tiek veikta asins pārliešana. Vitamīnu lietošana metroreģijas iedarbības ārstēšanai ir obligāta.

Kas ir metrorrģija: diagnostikas un ārstēšanas metodes

Tomēr, ja rodas šādi asinsizplūdumi, jums nekavējoties jāveic medicīniska pārbaude. Metrorrģija var izraisīt jebkuru infekciju, kas ir iekļuvusi dzemdē, bet bieži vien endometrija (iekšējais dziedzera slānis) augšana kļūst par izraisītāju.

Urīnceļu asiņošana, kas nav saistīta ar menstruāciju, rodas dzemdes kakla erozijas, sarežģītas endometrīta formas, sarkomas, adenomiozes, vēža laikā.

Simptomatoloģija

Šī slimība ir sarežģīta. Metroreģiona simptomus bieži sajauc ar parasto iekaisumu menstruālā cikla laikā, bet jūs joprojām varat atšķirt metrorrģiju. Viņai ir:

• Acikliski - normāla dzemdes asiņošanas pārtraukšana.
• Pietiekams vai, gluži otrādi, mazs asins zudums. Tās var būt arī nevienlīdzīgas, tas ir, pirmajā dienā asiņošana ir nozīmīga, nākamajā dienā - mazs.

Turklāt slimību papildina citu iekaisuma procesu simptomi, kas izraisa dzemdes asiņošanu:

1. Galvassāpes
2. Vājums
3. Slikta dūša
4. Palielināts nogurums.
5. Liels asins zudums (krāsa tumši sarkana).
6. Palpitācijas.
7. Temperatūras pieaugums.
8. Smagi sāpes vēderā.

Slimības cēloņi

Metrorrģiju var novērot meitenēm un sievietēm. Slimības avots vienmēr ir dzemdes iekšējā slāņa bojājums. Galvenie metrorrģijas cēloņi ir šādi:

• čūla;
• dzemdes kakla erozija;
• stress, depresija;
• dzemdes fibroids;
• fiziska pārslodze;
• garīgais nogurums;
• audzējs dzemdē un olnīcās (dzemdes miala mezgls);
• hormonālie traucējumi;
• ilgstoša uzturēšanās negatīvajā vidē (piemēram, paaugstināta bīstamība darbā).

Nelielas sāpes var būt kuņģī.

Disfunkcionāla metrorrģija

Šo terminu sauc par neiroendokrīnajiem traucējumiem, kas ietekmē dzimumhormonu darbību. Ja šāds pārkāpums maina menstruāciju raksturu, kas galu galā izraisa aciklisku asiņošanu. Ir divu veidu disfunkcionālas metrorrģijas: ovulatory un anovulatory.

1. Ovulācijas - ar šo fenomenu notiek ovulācija, bet ar ievērojamām novirzēm. Tie izpaužas kā neregulāri menstruālā cikla periodi. Ja ovulācija ir nepilnīga, sievietei nav bērna.
2. Anovulācija ir visbiežāk sastopamā slimības forma. Ovulācija nenotiek, bet menstruācijas ar vienfāzes ciklu notiek kā parasti. Šīs slimības cēloņi ir šādi:

• Olu nāve folikulāra atresijas dēļ (nepietiekama attīstība).
• Olu nāve folikulāra nobriešanas dēļ un nobriedušas olšņas nespēja atbrīvoties. Šajā gadījumā folikuls paliek viens pats (neatlaidība).

Abas parādības izraisa gausu asiņošanu un dzemdes iekšējā slāņa (endometrija) augšanu. Šādi hormonālie traucējumi rodas pārmērīga darba dēļ, vitamīnu trūkuma dēļ, hroniskas urīnpūšļa sistēmas slimības, akūtas infekcijas un nervu slimības.

Pirmsmenopauzes metroreģija

Premenopauze ir zemāks estrogēna periods, pateicoties zemai olnīcu aktivitātei. Šis process ir raksturīgs sievietēm vecumā no 40 līdz 50 gadiem, taču tas var ietekmēt arī agrākos gadus. Premenopauss ir pilnīgi normāls process sievietes ķermenī, tas beidzas pēc olnīcu pārtraukšanas, veidojot olu.

Premenopauzāla metrorrģija liecina, ka polipi ir veidojušies dzemdē. Šie labdabīgi audzēji bieži izraisa abortu, priekšlaicīgu dzemdību.

Polipu dēļ apaugļotu olu nevar noteikt dzemdē. Šajos laikos menstruālā asiņošana vai nu pilnīgi nav, tā ilgst vairāk nekā 7 dienas un ir bagātīgā veidā. Pirms menopauzes šīs parādības var nozīmēt patoloģijas dzemdē un citus iekaisumus reproduktīvā sistēmā.

Mātes asiņošana menopauzes laikā

Metoprātija menopauzes laikā rodas sakarā ar hormonālajiem traucējumiem vai vēža klātbūtni organismā. Izaicinošs faktors var būt dažādi audzēji vai veidojumi iegurņa zonā.

Asiņošana menopauzes laikā ir saistīta ar asām un pēkšņām sāpēm vēdera lejasdaļā. Šādas zīmes klātbūtne norāda uz nopietniem ķermeņa traucējumiem, tāpēc sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Šajā pašā periodā sievietēm bieži ir dažādas slimības. Jaundzimušajās sievietes vecumā virs 50 gadiem nav olnīcu audzēji. Ja olnīcu cista tiek konstatēta menopauzes laikā, ārsts izraksta ķirurģiju. Vienīgais veids, kā iznīcināt audzēju.

Jebkura cista menopauzes laikā ķirurģiski tiek noņemta. Tas ir nepieciešams, lai novērstu vēža rašanās risku.

Postmenopauzes metroreģija

Īpaša uzmanība jāpievērš slimības attīstībai pēcmenopauzes periodā. Tas ir laiks, kad gandrīz pazūd hormonālā funkcija, un menstruācijas vairs nenotiek. Ja pēcmenopauzes asiņošana notiek, tas nozīmē, ka organismā ir nopietnas slimības, tostarp vēzis. Pēcmenopauzes metrorrģijas cēloņi ir šādi:

• polipi;
• dzemdes fibroids;
• adenomioze;
• onkoloģiskie procesi;
• aborts;
• diabēts;
• sirds un asinsvadu slimības.

Ārstēšana un profilakse

Standarta metrorrģijas ārstēšana ir visaptveroša. Pirmkārt, ārsts dara visu iespējamo, lai apturētu asiņošanu.

Ja pacients ieslēdzas laikā, vēl agrīnā slimības stadijā, ārsts nosaka vispārēju stiprinošu terapiju, tai skaitā anēmijas likvidēšanu, asinsreces atjaunošanu, dzemdes kontrakcijas procesu. Tomēr ne vienmēr ir iespējams noteikt ārstēšanu laikā, jo metrorrģijas nav tik viegli diagnosticēt nekavējoties.

Slimības diagnostika

Lai pareizi noteiktu slimības klātbūtni, ir jāpievērš uzmanība ne tikai simptomiem. Ja konstatējat asiņainu izdalīšanos no maksts, kas šobrīd nevajadzētu būt, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Jau slimnīcā tiks veikti papildu pasākumi:

1. Hemoglobīna un trombocītu līmeņa noteikšana asinīs.
2. Endometrija biezuma mērīšana un dzemdes izmēra pārbaude.

NMC atklāšana pēc metroreģijas veida (menstruācijas traucējumi) notiek pat vēsturiskās attīstības stadijā. Šajā gadījumā pacientam būs šādas īpašības:

• menstruāciju ilgums ir mazāks par 3 vai vairāk par 7 dienām;
• nepietiekami vai bagātīgi periodi, kas neizpaužas menstruālā cikla laikā;
• asas sāpes vēdera lejasdaļā.

NMC reproduktīvā periodā (no 20 līdz 35 gadiem) ir bieža un normāla parādība. Tomēr, ja metroreģiju izraisa novirzes, slimība var izraisīt sievietes spējas radīt sirds mazspēju.

Ārstēšana

Metroreģijas ārstēšana sākas ar asiņošanas izraisītās slimības likvidēšanu. Ja ir konstatēta dzemdes patoloģija, pacientam tiek noteikts dzemdes kiretātis.

Ja konstatē olnīcu disfunkciju, tiek koriģētas virsnieru dziedzeri un smadzeņu garozas. Tad - pārtiku, sieviete veido īpašu diētu, kas piepildīs ķermeni ar būtiskiem elementiem.

Vai metrorrhāze ir bīstama menopauzes laikā?

Tā kā menopauze ietekmē daudzus orgānus un sistēmas organismā, veidojas dažādi simptomi un pazīmes, gan specifiskas, gan nespecifiskas. Pateicoties šādai daudzveidībai klīniskajā attēlā, ir ļoti viegli neievērot kādu nozīmīgu simptomu, kas liecina par patoloģisku procesu, kurš nav saistīts ar menopauzi. Piemēram, uzmanība ir pelnījusi metrorrhagiya.

Definīcija

Metrorrģijas ir dzemdes asiņošana. Tas var būt dažādas intensitātes un dažādu iemeslu dēļ. Šīs asiņošanas negatīvā iezīme ir tāda, ka sievietes bieži tos lieto kā menstruāciju un savlaicīgi nemeklē palīdzību. Ar šo pieeju slimība, kas tos izraisījusi, var attīstīties diezgan spēcīgi. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt metrorrģijas simptomus un nošķirt to no menstruācijas asiņošanas.

Kā tas izpaužas?

Jebkurā periodā gan reproduktīvā, gan menopauzes laikā ir tik grūti atšķirt šādu asiņošanu no menstruālā asiņošanas. Tajā pašā laikā, pārstrukturēšanas dēļ hormonālas neveiksmes periodā to ir vēl grūtāk izdarīt, jo menstruālā cikla darbība ir traucēta un kļūst ļoti neregulāra. Šajā gadījumā nav iespējams izsekot, vai asiņošana ir menstruālā vai acikliskā.

Pirms menopauzes

Premenopausa metrorrģiju ir mazliet vieglāk diagnosticēt. Tā kā šajā periodā menstruālais ciklis ir vairāk vai mazāk regulārs. Tādēļ acikliskās asiņošanas izskats nav iespējams neievērot. Turklāt, ja asins zudums ir ļoti nozīmīgs, tad sieviete dodas pie ārsta, parasti savlaicīgi. Bet pat ar mazu aciklisku asiņošanu jums jākonsultējas ar ārstu.

Menopauzes laikā

Menopauze patiešām ir pēdējā menstruācija. Ja šajā brīdī vienlaikus ar menstruāciju sākās metroreģiona izpausme, tad to ir ļoti grūti atšķirt. Galvenā diagnostikas zīme var būt ļoti stipras sāpes un asiņošanas daudzums. Turklāt, ja izmešana nav pārtraukta pēc 6 dienām un joprojām saglabājas augsta intensitāte, tad jums jākonsultējas ar ārstu.

Perimenopause

Visā menopauzes laikā jums jāievēro cikliskie sekrēcijas. Pareiza acikliska izdalīšanās ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai. Vienlaicīgi simptomi var būt galvassāpes, astēnija, vājums, anēmija, slikta dūša, sirdsklauves. Dažreiz vēderā ir smagas sāpes. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties.

Pēcmenopauzes periods

Pēc pēdējā menstruācijas garuma ir jābūt vismaz vienam gadam. Ja šajā laikā nebija asiņošanas, tad varam teikt, ka notikusi pēcmenopauze. Šajā periodā un pēc tā vispār nav iespējama maksts asiņošana. Tādēļ jebkura asiņošanas parādīšanās tiek uzskatīta par novirzi no normas un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo pēcmenopauzes metrorrģijas var norādīt uz nopietnu patoloģiju.

Iemesli

Metrorrhage var rasties šādu iemeslu dēļ:

1. Audzēju klātbūtne dzemdē;
2. Endometrioze;
3. Gļotādas bojājumi;
4. Infekcijas vai iekaisuma process;
5. Adenomioze;
6. Aborts;
7. Polipi;
8. Sirds un asinsvadu slimības.

Pareizs cēloņa noteikšana ir veiksmīgas ārstēšanas pamats.

Diagnostika

Slimības diagnosticēšanai tiek veikti vairāki pētījumi:

1. Hemoglobīna un trombocītu asins analīzes;
2. Ultraskaņas transvaginālā metode, lai noteiktu endometrija biezumu, gļotādas stāvokli, audzēju klātbūtni;
3. Gļotādas membrānas skrāpēšana;
4. Maksts uztriepes;
5. Kolposkopija;
6. Pārbaude, izmantojot spoguļus.

Pamatojoties uz šiem pētījumiem, tiek secināts, ka ir nepieciešama diagnostikas skrāpšana. Šī manipulācija ir diezgan traumatiska, jo tā netiek veikta, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.

Ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta atkarībā no slimības, kas izraisa simptomu.

• Labdabīgu audzēju klātbūtnē parasti tiek noteikta hiperplāzija, endometrioze, hormonālie preparāti - kombinēti perorālie kontraceptīvie līdzekļi. Tos lieto vienu tableti dienā, uz laiku no 3 līdz 6 mēnešiem. Hormoni veicina to, ka audzējs tiek absorbēts. Šādu narkotiku izmaksas, piemēram, Janine, Marvelon, Regulon, svārstās no 600 līdz 1500 rubļiem;
• Dažiem cistu, polipu tipiem ir nepieciešama viņu ķirurģiska noņemšana;
• Arī onkoloģiskie procesi prasa īpašu ārstēšanu;
• Infekcijas un iekaisuma procesi prasa ārstēšanas iecelšanu atkarībā no to īpašībām. Bieži tiek nozīmētas antibiotikas un pretiekaisuma zāles.

Tā kā metrorrģijas tiek saistītas ar ievērojamu asins zudumu, hemoglobīna normalizēšanai var nozīmēt dzelzs piedevas.

Parādīti arī B vitamīni un magnijs lielos daudzumos. Tie palīdzēs novērst nepatīkamus ievērojamu asins zudumu simptomus.

Profilakse

Novēršanu kā tādu ir grūti īstenot. Tas ir saistīts ar faktu, ka metrorrģijas parādība nav slimība, bet gan simptoms. Un to var izraisīt dažādi iemesli. Tādēļ profilakse tiek samazināta līdz vispārējiem noteikumiem par reproduktīvās sistēmas veselību un veselīgu dzīvesveidu:

• Sabalansēta diēta samazina kaloriju daudzumu. Izvairieties no sāļajiem, pikantiem, ceptiem, taukiem, konservantiem, kā arī krāsvielām. Maza porcija, kas sastāv vismaz piecas reizes dienā;
• Uzturēt dzimumorgānu higiēnu. Barjeras kontracepcijas līdzekļa lietošana dzimumakta laikā;
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem - alkohols, smēķēšana;
• Periodiskie izmeklējumi ginekologā;
• Izvairīšanās no hipodinamikas. Mērens treniņš, bez pārmērīgas, jo īpaši jaudas, slodzes;
• Dienas režīma normalizēšana.

Atbilstība šiem noteikumiem novedīs pie tā, ka menopauzes metrorogrāfs ir maz ticams.

Kas ir metrorrģija un kā to ārstēt

Metrorrģija, kuras cēloņi var būt dažādi provokatīvi faktori, ir ļoti bieži sastopama slimība. Patoloģijas nosaukums balstās uz grieķu valodu. "Mētra" (dzemde) un "rhēgnymi" (pārrāvumi), kas nozīmē dzemdes asiņošanu. Šī parādība ir iespējama menstruācijas vai disfunkcionējošas asiņošanas laikā.

Patoloģijas būtība

Kas ir metrorrģija un kā tas atšķiras no menorāģijas? Menorāģija vienmēr ir saistīta ar menstruālo ciklu. Metrorrģijas ir jebkura dzemdes asiņošana, kas menstruāciju laikā nenotiek, biežāk tas notiek kā hiperpolimenoreja. Asiņošana var notikt dažādu iemeslu dēļ jebkurā vecumā. Šai patoloģijai nav periodiskuma, tā ir dažāda intensitāte, ilgums, bet vienmēr ir rādītājs par sieviešu reproduktīvās sistēmas darbu pārkāpumiem.

Šāda asiņošana var notikt dažādu iemeslu dēļ, spontāni, jebkurā laikā tos nevar prognozēt. Pirms menopauzes sākuma visā auglīgā vecumā menstruālā cikla laikā dominē sieviešu dzīvība, kuru regularitāte ir veselības rādītājs. Normālam ciklam vienmēr ir divas fāzes:

• pirmajā fāzē aktīvais olnīcu darbs aktīvi ražo estrogēnus, attīstās dzemdes gļotāda, gatavojas apaugļotas olšūnas uzņemšanai;
• cikla otrajā pusē dominē progesterons, tā mērķis ir saglabāt grūtniecību, ja tā nenāk, progesterona līmenis pazeminās, dzemdes gļotāda tiek noraidīta, rodas menstruācijas - tas ir cikla beigas.

Metrorrģijas gadījumā šāds process dzemdē tiek traucēts dažādu iemeslu dēļ.

Ir ovulatory un anovulatory metrorragija. Otrais gadījums ir biežāk sastopams, nav ovulācijas, ola neiziet no folikulas, turpina menstruālā cikla, bet vienā posmā. Cits veids ir ovulācija, kad notiek ovulācija, bet tā notiek ar dažādām novirzēm, menstruālā cikla periodi kļūst nevienmērīgi. Šādos gadījumos attīstās sieviešu neauglība.

Slimības cēloņi

Ja sievietei tiek diagnosticēta metroreģions, problēmas var būt gan ginekoloģiskas, gan ekstraģionālas. Ja patoloģija notiek nepilngadīgo vecumā, t.i. pirms pubertātes, to var izraisīt:

• neformēts hormonālais fons;
• olnīcu cistas ar hormonālo aktivitāti;
• gan iedzimtas, gan iegūtas dažādas asinsreces sistēmas traucējumi (trombocitopēnija, leikēmija, palielināta asiņošana).

Reproduktīvā vecumā metroreģionos ir atšķirīga etioloģija:

• dzemdes kakla erozija;
• adenomioze, endometrioze;
• polipi, cistas, fibroids un dzemdes fibroids, it īpaši submucous, t.i. audzēšana submucosal slānī;
• infekcijas un dzimumorgānu sāpju iekaisuma slimības - endometrīts, adnexīts, salpingoforīts (50% no visiem metrorrģijas gadījumiem), čūlains kolpīts;
• endokrīno dziedzeru patoloģiju hormonālās izmaiņas (cukura diabēts, hipotireoze, virsnieru disfunkcija, olnīcu disfunkcija);
• arteriālā hipertensija; endometrija hiperplāzija;
• vēzis vai dzemdes sarkoma;
• TBI;
• dzemdes ķermeņa atonija un tās bojājums dažādās manipulācijās vai negadījumos;
• jebkādas grūtniecības patoloģijas - ārpusdzemdes grūtniecība, kad ir placentas noformējums, visi aborti (farmaborti, vakuuma aborti, spontānās aborts).

Pirms menopauzes (45-55 gadi) saistīta metrorrģija:

• ar šī vecuma fibroīdiem, polipi, cukura diabēts, virsnieru dziedzeru traucējumi, olnīcas, hipertensija, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija un plaušas, ļaundabīgi audzēji vairogdziedzerī, smadzenēs, nierēs un plaušās;
• ar intoksikāciju un darbu bīstamā ražošanā, nemainīga vibrācija darba vietās (šujmašīna, tekstila ražošana, beramkravu konveijeri, darbs ar dzīvsudrabu, acetons, krāsas un lakas izgarojumi, benzīns);
• stagnācija un asinsrites palēnināšana iegurņa orgānos, hormoni.

Endometrija hiperplāzija bieži attīstās šajā vecumā.

Postmenopauzes un postmenopauzes metrorrģijas var izraisīt onkoloģijas attīstība. Tikai pēc tās izslēgšanas var uzskatīt citus tās izskats: stress, aptaukošanās, endokrīnās patoloģijas, polipi, infekcijas, intoksikācija, adenomioze, endometrioze utt. Šajā vecumā patoloģija var izpausties kā asiņošana vai smaga asiņošana. Klimata pārmaiņas un laika josla, stress, fiziskā un garīgā pārslodze, hipovitamīns var būt provokatīvi faktori neatkarīgi no vecuma. Metrorrģija parādās dažkārt kombinācijā ar menstruālo ciklu, pretēji tam, kad tā ir fons (kamēr menstruācijas ir bagātas un sāpīgas), tas var notikt neatkarīgi, tā ir neparedzama ilguma, izskata un regulāro laiku.

Simptomātiskas izpausmes

Patoloģijas simptomi parādās šādi:

• krampji vēdera lejasdaļā;
• plaša asiņaina izlāde;
• slikta dūša, vemšana, ģībonis;
• auksts sviedri;
• vājums;
• samazināta ēstgriba;
• hipotensija;
• miegainība;
• reibonis;
• galvassāpes;
• nogurums;
• tahikardija;
• uzbudināmība

Dažkārt temperatūra paaugstinās, seksuālā kontakta laikā var rasties sāpes. Menstruālā cikla pati ir arī salauzta: menstruācijas var palikt, būt pārāk garas vai īsas, tās bieži ir sāpīgas. Ja cēlonis ir asins slimība, citos orgānos var būt asiņošana.

Diagnostikas pasākumi

Metrorragia - kas tas ir? Līdzīgs jautājums rūpējas par daudziem. Ārsta kabinetā sieviete parasti sūdzas par menstruāciju neievērošanu un tā parādīšanos ārpus cikla. Tiek apkopota detalizēta vēsture, vispārējā un ginekoloģiskā izmeklēšana, tiek veikta divu mēnešu dzemdes izmeklēšana. Tas novērtē dzemdes lielumu, dzemdes kakla stāvokli un piedēkļus.

Ja tiek konstatēta hiperplāzija, audzēji, tiek veikta dzemdes diagnostiskā kiretāža, kam seko histoloģija vai tiek veiktas skrambas biopsijai. Noteikti ņemiet vērā bioķīmijas analīzi, pilnīgu asins analīžu un urīna analīzi. Vispārējā analīzē nosaka hemoglobīna un trombocītu skaitu. Tiek veikta dzemdes un tā piedēkļu ultraskaņa, nosaka sienas biezumu un izmērus. Izpildiet histonesalpingogrāfiju, nosakiet hormonus. Noteikti reģistrējiet asinsspiediena rādījumus un pulsa ātrumu, lai novērstu ekstragēnālos cēloņus.

Patoloģiskā ārstēšana

Ārstēšanas principi - sarežģītība un savlaicīgums. Taktikas izvēli nosaka metrorrģijas etioloģija. Terapija ar 3 galvenajiem mērķiem:

1. Hemostāze - apstāšanās asiņošana. Šim nolūkam tiek noteikti uterotoniskie un hemostātiskie līdzekļi: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminokaproic acid, Ergotal, Tranexam, ginekologa izvēlēti hormonālie preparāti, ja metrorrģijas ir hormonālas. Ja šo recepti neietekmē, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās - dzemdes kuretāža vai, ja vajadzīgs, izšķīdina radiāciju vai ķīmijterapiju.
2. Asiņošanas atkārtošanās novēršana. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams normalizēt menstruālo ciklu. Lietoti hormoni, kas satur estrogēnu, progesteronu un androgēnus.
3. Ķermeņa atjaunojoša ārstēšana un atjaunošanās. Balstoties uz asiņošanu, var novērot hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, tādēļ ir noteikti preparāti ar dzelzi: Sorbifers, Hemofers, Totem, Fenuls, vitamīni, C vitamīns - bez grūtībām. Ir nepieciešams normalizēt asins recēšanu, koriģēt traucēto dzemdes kontraktilitāti, novērst patoloģiskā stāvokļa simptomus. Nepieciešami terapijas stiprināšana.

Ja nav organisku iemeslu, tiek noteikta hormonāla hemostāze. Ja olnīcu disfunkcija koriģē virsnieru dziedzeru darbību un smadzeņu garozā, pārskatiet pareizo uzturu. Obligāta vitamīnu terapija kombinācijā ar fizisko slodzi.

Metrorrģijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no vecuma, vēstures, stāvokļa. Pacienti ar nepilngadīgo vecumu galvenokārt tiek nozīmēti hormonālas ārstēšanas, visbiežāk tas ir KOKI - Regulon, Janine, Non-ovlon, Progesterone, Biseurin utt. Ārstēšanas metode ir pusgadu. Jaunu meiteņu apkrāpšana netiek veikta tikai tad, ja citas metodes nepalīdz. Tas pārtrauc asiņošanu, bet menstruālais cikls pārtraucas vairākus mēnešus, tādēļ nepieciešama hormonāla terapija.

Sievietēm menopauzes periodā galvenokārt tiek veikta skrāpēšana, kurai seko histoloģija savāktajiem materiāliem. Ja atrod netipiskas šūnas, rodas jautājums par dzemdes amputāciju. Ja ir tikai hiperplastisks process, izrakstiet hormonus. Tajā pašā laikā tiek ņemtas vērā divas iespējas: lai saglabātu ciklu, tiek noteikts 17-OPC (oksiprogesterona kapronāts), kamēr sieviete pakāpeniski ieņem menopauzi. Testosterons ir paredzēts, lai nomāktu ciklu. Ja hormonu terapija nav veiksmīga, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Preventīvie pasākumi

Metroreģiona prevencijas pasākumam ir jāievēro šādi ieteikumi:

• regulāras ārsta vizītes 2 reizes gadā;
• monogamous, aizsargāts sekss;
• neizmantojiet OK un IUD;
• izvairīties no darba un nervu spriedzes;
• novērstu nevēlamu grūtniecību;
• kleita silti un izvairieties no hipotermijas.

Ar vecumu palielinās onkoloģisko slimību procentuālais daudzums, tādēļ, ja notiek asiņošana, ir nepieciešama ārsta apelācija. Simts nevar izdarīt ar pēkšņu asiņošanu dzemdē:

• uzklājiet siltuma paliktni kuņģī, tikai auksti;
• veikt douching;
• uzņemt siltu vannu, tvaicējot vannā;
• lietot medikamentus, kas samazina dzemdi bez ārsta pasūtījuma.

Ir nepieciešams ievērot gultas režīms, novietot aukstāk vēdera lejasdaļā, veidot šķidruma zudumu ar bagātīgu dzeršanu. Jūs varat lietot hemostatiskos līdzekļus (Vikasol, Etamzilat), pēc tam nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Metrorrģijas briesmas menopauzē

Cilvēka ķermenis ir harmoniska, pašregulējoša sistēma. Ja tās darbību neapdraud nekādas slimības, tad visas fizioloģiskās parādības notiek savlaicīgi, ievērojot noteiktus likumus un ciklus. Viens no šiem cikliskiem procesiem ir ikmēneša menstruālā plūsma sievietēm. 45-50 gadu vecumā sievietes ķermenis nonāk tā sauktajā klimatiskajā periodā. Pakāpeniska olnīcu darbības samazināšanās izraisa organisma reproduktīvās aktivitātes izzušanu. Folikulu skaits ir izsmelts, ko raksturo pakāpeniska menstruāciju pārtraukšana. Šajā laikā ir aktīva hormonāla korekcija. Astroloģisko hormonu ražošana strauji samazinās, kas neizbēgami ietekmē visu sistēmu un orgānu darbību. Ja asiņošana no jauna atkārtojas, tad eksperti saka par metrorrģiju menopauzes laikā.

Kas ir bīstama metroreģija ar menopauzi?

Aplūkot menopauzi kā slimību vai patoloģisku stāvokli, būtībā ir nepareiza. Šo dabisko bioloģisko procesu nodrošina pati daba. Tomēr vairāki ārējie un iekšējie faktori negatīvi ietekmē tās gaitu. Uzkrājās slimības laikā un iepriekš ignorēja slimības izpausmes, kas agrāk šķita nenozīmīga. Tagad tie var parādīties ļoti akūti. Viena no šādām izpausmēm var būt metrorrģija - asiņošanas parādīšanās, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu. Tas ir satraucošs simptoms, kas prasa rūpīgu pārbaudi un atbilstošu terapiju.

Ņemot vērā menopauzes sieviešu ķermeņa funkcijas, metrorrģijas izpausmes jāārstē ļoti rūpīgi. Diemžēl dažos gadījumos tā diagnostika var liecināt par ļaundabīgu patoloģiju, it īpaši olnīcu vēzi, dzemdes kakla vēzi vai adenomatozi. Vai man jāatgādina, ka šo slimību ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik ātri pacients meklē medicīnisko palīdzību.

Galvenie attīstības iemesli

Jebkura slimība pati par sevi nerodas, vienmēr ir noteikti provokatori. Postmenopauzes metrorrģijas nav izņēmums. Lai ārsts izvēlētos pareizo ārstēšanas taktiku, ir nepieciešams pareizi identificēt slimības cēloņus.

• Slimības, arī hroniskas, sieviešu dzimumorgānu rajonā var saistīt ar šīs patoloģijas attīstības galvenajiem cēloņiem. Visbiežākais asins izliešanas iemesls ir endometrija integritātes problēmas, piemēram, polipu, čūlu, eroziju, myomu parādīšanās un onkoloģisko procesu klātbūtne.
• Ļoti bieži, hormonu uzturēšanai menopauzes laikā sievietes lieto narkotikas ar estrogēnu. Ja to koncentrācija pārsniedz attiecīgās sievietes ķermeņa vajadzības, tad neparedzētas asiņošanas parādīšanās ar dažāda intensitātes pakāpi.
• Premenopauzes stadijā anovulācija bieži var būt dzemdes asins zuduma cēlonis. Tas ir tāds dishormonāls traucējums, kas saistīts ar to, ka kāda iemesla dēļ olšūna atjaunojas olnīcās, bet to nevar atstāt.
• Vēl viens slimības cēlonis var būt citu orgānu un sistēmu patoloģija. Jo īpaši tiek pārkāpts asins recēšanu, vairogdziedzera darbības traucējumi menopauzes laikā (hipotireoze), aknu ciroze un citi.
• Viens no faktoriem, kas izraisa slimību, var būt arī smags nogurums, ilgstošs stresa un vispārējs emocionāls diskomforts. Nav brīnums, viņi saka, ka visas slimības nāk no nerviem. Stress - spēcīgākie provokatori. Šīs problēmas var pastiprināt arī centrālās nervu sistēmas pārkāpumi.
• Nepietiekams vitamīnu un minerālvielu, īpaši C vitamīna uzņemšana, var arī radīt nelabvēlīgas izmaiņas reproduktīvās sistēmas orgānu darbā.
• Ķermeņa iekaisums var izraisīt arī slimību.

Tipiski metrorrģijas simptomi menopauzes laikā

Galvenais, kas jums liek domāt - neparastas asiņošanas parādīšanās. Ja mēs runājam par pirmsmenopauzes periodu, tad vajadzētu brīdināt jebkuru asiņošanu starp menstruāciju periodu, īpaši bagātīgu un ilgstošu. Ne standarta variants un asiņu pēdas pēc dzimumakta.

Tas ir svarīgi! Ja menopauze jau ir stabilizējusies, tad asiņošana ir bīstama un klīnikai nepieciešama neatliekama ārstēšana. Jebkāda kavēšanās var radīt neatgriezeniskas sekas un bīstamu apstākļu attīstību.

Vienlaicīgas iekšējo izmaiņu un asins zudumu izraisītas patoloģiskas asiņošanas pazīmes var būt šādas izpausmes:

• vājums un nogurums;
• ādas bālums;
• emocionāla nestabilitāte, aizkaitināmība, asarība;
• asas spontānas svara zudums;
• locītavu sāpes vēdera lejasdaļā;
• sāpes dzimumakta laikā.

Dzemdes asiņošanas diagnostika

Pareizas ārstēšanas noteikšana metroreģijas gadījumā klimakajā periodā balstās uz agrāko diagnozi un to faktoru identificēšanu, kas izraisīja problēmas.

Lai ārsts varētu izstrādāt pareizu un precīzu situācijas ainu, pacientam var noteikt sekojošus izmeklējumus:

• tieša ginekologa izmeklēšana;
• asins analīzes;
• asins analīzes hormoniem;
• endometrija skrāpšana histoloģiskai izmeklēšanai;
• iegurņa orgānu ultraskaņas diagnostika, lai noteiktu iespējamās patoloģijas, kā arī noteikt dzemdes iekšējā slāņa biezumu;
• laparoskopija (par to, kāpēc pēc laparoskopijas tiek konstatēta smērēšanās, izlasiet vienu no mūsu rakstiem).

Iespējamās ārstēšanas iespējas metrorrģijas gadījumā

Pacienta, kam ir asiņošanas simptomi menopauzes periodā, vadība ir atkarīga no simptomu nopietnības un procesa kopējās redzamības. Dažos gadījumos tiek veikta stingri konservatīva ārstēšana, bet citos gadījumos nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Ja asins zudums ir augsts, nepieciešami hospitalizācijas un ārkārtas pasākumi, jo īpaši ķirurģiskie pasākumi, lai optimizētu pacienta stāvokli un apturētu asins zudumu. Vēlāk sievietei tiek piešķirta pēcoperācijas medicīniskā terapija, pamatojoties uz savākto informāciju par šo slimību un stingru gultu. Visu procedūru kompleksu nosaka un uzrauga ārstējošais ārsts.

Ja kopējais asins zaudējumu apjoms nav liels, iemesli, kas izraisa izdalījumu, nav bīstami pacienta dzīvē un nav nepieciešama operācija, un pacienta stāvoklis vienmēr ir apmierinošs, tad ārstēšanu var veikt ārpus slimnīcas.

Sievietēm tiek izrakstīti medikamenti, kas palielina asins recēšanu, palielina dzemdes funkciju, stabilizē hemoglobīna līmeni asinīs, pazemina hormonu līmeni, kā arī vitamīnu un minerālvielu preparātus.

Onkoloģijas un arteriālās hipertensijas pazīmju trūkums var būt iemesls fizioterapijas sesiju iecelšanai. Jebkurā gadījumā ārstēšanas izvēle īpaši ir atkarīga no provokatoriem.

Ja slimību izraisa narkotiku lietošana ar estrogēna hormoniem, tad ir nepieciešama pilnīga atcelšana vai citu iespēju izvēle un devu pielāgošana.

Jebkurš patoloģisks process ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tāpēc agrīna profilakse var būt galvenais faktors sieviešu veselībai jebkurā vecumā. Patiess palīgs šajā gadījumā būs veselīga dzīvesveida saglabāšana ar mērenu fizisku piepūli, līdzsvarotu uzturu, sliktu paradumu novēršanu, harmonisku darba un atpūtas režīmu, psiholoģiskā diskomforta samazināšanu.

Sievietei menostāzes periodā jābūt ārkārtīgi uzmanīgam viņu veselībai. Nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt ārsta vizīti par bailēm vai nevēlēšanos novērot problēmu. Galu galā tikai atbildīga attieksme pret sevi un jūsu ķermeni ir drošs veids, kā pilna dzīvība un aktīva ilgmūžība.

Asiņošana sievietēs (metrorrēzija) - cēloņi, taktika

Metrorrģija ir olnīcu-menstruācijas cikla pārkāpums, kas saistīts ar hiperpolimenorrēzi, tas ir, bagātīga asiņošana no dzimumorgāniem. Var notikt dažādās vecuma grupās - nepilngadīgo, reproduktīvā periodā, menopauzes un pēcmenopauzes periodā. Tomēr metrorrģijas cēloņi šajos sievietes dzīves posmos ir atšķirīgi.

Iemesli

Zēnu rašanās cēloņi mazuļu periodā ir šādi:

• hormonāla nelīdzsvarotība (NMC bieži attīstās tāpēc, ka meiteņu hormonālais regulējums ir nepilnīgs);
• asinsreces traucējumi (iedzimti un iegūti hemostāzes defekti);
• olnīcu cistas ar hormonālo aktivitāti.

Metrorrģija reproduktīvā periodā attīstās šādu cēloņu faktoru rezultātā:

• dzemdes fibroīdus, īpaši ar submucous myoma mezglu;
• endometrioze;
• dzimumorgānu iekaisuma slimības;
• hormonālās izmaiņas;
• endometrija hiperplāzija;
• augsts asinsspiediens;
• pastiprināta asiņošana.

Metronrāģijas cēloņi, kas attīstās pirmsmenopauzes slimībā, parasti ir saistītas ar dzemdes fibroīdu klātbūtni vai hipertensiju. Tos var izskaidrot arī ar endometrija hiperplastiskiem procesiem, ieskaitot displāziju.

Menopauzes un postmenopauzes laikā novērotas metrorrģijas vienmēr jāuzskata par pirmsvēža procesa vai ļaundabīgas endometrija bojājuma klīnisko izpausmi. Protams, šajās vecuma kategorijās var būt arī citi metroreģiona iemesli, tomēr ir jāizslēdz vissmagākie gadījumi. Tikai pēc tam tiek veikta citu iespējamo patoloģisko procesu diagnostika, ko izraisa asiņainas sekrēcijas no dzimumorgāniem, un to intensitāte var būt atšķirīga (no asiņošanas līdz smagai asiņošanai).

Tādējādi NMC cēloņsakarības atkarībā no hiperpolimenorrēzes veida var būt ne tikai ginekoloģiski, bet arī ekstraģentiāli (koagulācijas traucējumi, arteriālā hipertensija utt.).

Diagnostika

Metrorrģijas simptomi ir pazīmes, kas liecina par pamata slimību, kas izraisa asiņošanu no sieviešu dzimumorgāniem. Tomēr daži patoloģiski procesi ilgstoši var būt asimptomātiski. Šādos gadījumos, lai pārbaudītu diagnozi, ir jāpiemēro papildu diagnostikas metodes. Visinformatīvākie un bieži lietotie ir šādi:

• vispārējā klīniskā asins analīze (vispirms ir jānosaka hemoglobīna līmenis un trombocītu līmenis);
• Ultraskaņa, lai novērtētu dzemdes lielumu un endometrija biezumu;
• atsevišķa dzemdes un dzemdes kakla kanāla diagnosticēta kiretāze ar obligātu histoloģisko izmeklēšanu (šī manipulācija ir ne tikai diagnostiska, bet arī terapeitiska).

Turklāt ir nepieciešams aprēķināt impulsu un asinsspiedienu, lai novērstu metrogēna ekstragēnālos cēloņus. Visām sievietēm ar šo sindromu ir obligāti jāuzrāda divu mēnešu eksāmens, kurā novērtēta dzemdes lielums, pārbauda dzemdes kakla un palīglīdzekļu stāvokli.

Medicīnas taktika

Metrorrhagia nozīmē konservatīvu un operatīvu hemostāzi. Pirmajā gadījumā gan hormonālos preparātus, gan hemostatiskos līdzekļus var lietot kopā ar uterotoniskiem līdzekļiem. Otrajā gadījumā mēs runājam par dzemdes kiretu.

Metrorrģijas ārstēšana ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa, vecuma un vēstures (periodā starp dzemdes kiretāžu jābūt vismaz 6 mēnešiem). Tātad, mazuļu periodā galveno ārstēšanās vietu aizņem konservatīva hemostāze. Reproduktīvā vecumā, pirms menopauzes, menopauzes un pēcmenopauzes, vispirms ir jākoriģē ķirurģiska hemostāze.

NMC meitenēm vajadzētu sākt ārstēt ar hormonālo zāļu iecelšanu. Pirmkārt, efektivitātes ziņā ir kombinēti perorālie kontraceptīvie līdzekļi. Tos ņem noteiktā veidā. Pirmajā dienā varat lietot līdz 5 tabletes ar intervālu pusstundu vai stundu starp devām. Katru dienu jums jāsamazina zāļu deva ar vienu tableti. Pirmā hormonālās terapijas cikla ilgumam jābūt 21 dienas. Lai novērstu atkārtotas asiņošanas epizodes, hormona terapija turpinās 3-6 menstruālo ciklu laikā, katru nedēļu pārtraucot katru ciklu.

Metrorrģijai sievietēm visās pārējās vecuma grupās nepieciešama dzemdes kiretāža terapeitiskiem un diagnostiskiem nolūkiem. Tad zāles tiek parakstītas simptomātiskai ārstēšanai - uterotonikai un hemostatikai. Turpmākā terapija ir atkarīga no histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - dzemdes vai mioma mezgla noņemšana. Operācijas apjoms ir atkarīgs no sievietes vēlēšanās realizēt reproduktīvo funkciju nākotnē.

Ja asiņošanas cēlonis no sievietes dzimumorgāniem ir arteriāla hipertensija, tad tiek veikta antihipertensīvā terapija. No kuretesa, lai normalizētu spiediena līmeni, vajadzētu atturēties.

Noslēgumā jāatzīmē, ka metrorrģija ir norāde uz tūlītēju akušieres-ginekologa lūgumu pēc palīdzības. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas var būt viens no smagas sieviešu reproduktīvās sistēmas slimību izpausmēm, īpaši, ja tas notiek menopauzes un pēcmenopauzes periodā. Tāpēc, lai noteiktu šī patoloģiskā stāvokļa specifisko cēloni, nepieciešama diferenciāldiagnoze. Galvenā NMC diagnozes meklēšana pēc hiperpolimenorejas veida ir paredzēta atsevišķai dzemdes un dzemdes kakla kanāla diagnosticētai kiretāžai, kam seko histoloģiska izmeklēšana. Pēc tam tiek izstrādāta individuāla ārstēšanas programma.

Metrorrģijas

Ja jums ir jārisina dažādas intensitātes dzemdes asiņošana, kas notika starp menstruāciju bez jebkāda iemesla, visticamāk, jūs varētu rīkoties ar metroreģiju.

Metrorrģija: cēloņi

Pastāv vairāki pēkšņas asiņošanas iemesli. Atkarībā no šīs diagnozes etioloģijas pastāv vairāki metrorrģijas veidi.

1. Premenopauzes metrorrģija. Lielākā daļa sievietes pirms menopauzes sūdzas par aciklisko asiņošanu. Iemesli var būt hormonālo zāļu, dažādu ekstragionālu slimību, endo un mioometrijas patoloģiju, dzemdes kakla vai olnīcu patoloģiju ietekme. Visbiežāk izraisa metrorrģijas gadījumu pirmsmenopauzes endometrija polipiem, kam ir ietekme 45-55 gadu vecumā.
2. Anovulatoriska metroreģija. Šajā gadījumā mēs runājam par morfoloģiskām izmaiņām olnīcās. Tā rezultātā sievietei nav ovulācijas un nav dzeltenas ķermeņa. Iemesli var būt īslaicīga vai ilgstoša folikulu noturība, nenobriedušu folikulu atrezija. Acikliskā dzemdes asiņošana sākas ar novājinātu menstruāciju. Kavēšanās var ilgt no viena mēneša līdz sešiem mēnešiem. Reproduktīvās metrorrģijas cēloņi var būt endokrīno dziedzeru slimības, emocionālie vai garīgie stresu, aptaukošanās, intoksikācija vai infekcija.
3. Disfunkcionāla metrorrģija. Šī veida asiņošana ir raksturīga sievietēm ar noteiktu raksturu: pastāvīgi piedzīvo, uzņēmīgi pret citiem, ar pastāvīgu pašnovērtējumu un zemu pašnovērtējumu. Tā rezultātā ķermenī rodas stresa. Tas izraisa paaugstinātu virsnieru darbību, viņi sāk izdalīt stresa hormonus, kas izraisa olnīcu disfunkciju. Tādējādi, ņemot vērā nepietiekamu progesterona daudzumu, vispirms sākas kavēšanās, un pēc tam sākas acikliskas asiņošanas.

Metrorrģija: simptomi

Neatkarīgi no šīs slimības cēloņiem sievietei ir aptuveni vienādi simptomi. Ja esat pamanījis, sazinieties ar speciālistu:

• pastāvīgs vājums;
• galvassāpes;
• smags nogurums vai aizkaitināmība;
• tahikardija un asinsspiediena pazemināšana;
• bālums un straujš svara zudums;
• menstruālā asins zuduma samazināšanās vai palielināšanās;
• smagas menstruālās sāpes vēderā;
• neregulārs cikls.

Metrorrģija: ārstēšana

Ārstēšanas nolūkā vispirms ārstam jānosaka patiesie slimības cēloņi. Sieviete apkopo anamnēzes datus, uzzina agrāk par audzēju vai iekaisuma slimību klātbūtni. Pēc tam ārsts, pārbaudot, nosaka dzemdes stāvokli, tā izmēru un formu, mobilitāti.

Metrorrģijas ārstēšana sākas ar tādas slimības ārstēšanu, kas izraisa asins zudumu. Ja mēs runājam par premenopauzi, vispirms pārtrauciet asiņošanu. Attiecībā uz patoloģijām dzemdē tiek veikta kiretāža un veikti turpmāki pētījumi. Ja nav organisku iemeslu, tiek noteikta hormonāla hemostāze.

Ja tas ir olnīcu disfunkcija, tad darbs sākas ar sievietes emocionālo stāvokli. Pēc tam, kad noregulē virsnieru dziedzeru darbību un smadzeņu garozu, viņi sāk strādāt ar uzturu. Ārsts izraksta diētu, lai atjaunotu makro un mikroelementu deficītu pēc asins zuduma, ķermeņa masas atjaunošanai. Un, protams, vitamīnu terapija kombinācijā ar fizikālo terapiju.

Lai ārstētu anovulācijas formu, sieviete pirmo reizi izārstē, lai noteiktu cēloni. Pēc tam izrakstīt ārstēšanu, kuras mērķis ir pastiprināt asinsvadu sieniņas, palielināt asins recēšanu, samazināt hemoglobīna līmeni. Dažos gadījumos paredzēta hormonāla hemostāze.

Metrorrģijas

Metrorrģija ir jebkura neregulāra dzemdes asiņošana, ja tā nav menstruācija. Metrorrģija var parādīties laikposmā starp menstruāciju, kas ir slāņo ar menstruāciju vai ir tā turpināšanās.

Menstruālais cikls ir dienu skaits, kas pagājis starp menstruāciju asiņošanu. Visbiežāk tas ir 26-30 dienas. Neliela kļūda ir pieļaujama, ja cikls ir nemainīgs. Pirmā cikla diena ir nākamās menstruācijas sākums.

Visā menstruālā cikla laikā dažu hormonu iedarbībā iekšējās dzemdes iekšējā gļotāda (endometrija) un olnīcas notiek cikliski. Menstruālā ciklam ir svarīga loma dzemdes sagatavošanā iespējamai grūtniecībai. To var attēlot, ka ikviena menstruācija ir dabas neīstenotā grēka dēka.

Visas cikliskās izmaiņas endometrija struktūrā var iedalīt divās fāzēs, kuras atdala īsā ovulācijas periodā. Ciklā pirmajā fāzē iekšējais gļotādas slānis (funkcionālais slānis) izplešas tā, ka grūtniecības gadījumā apaugļota olšūna var tajā iemērkt un sākt normālu attīstību. Menstruālā cikla pirmā puse tiek saukta par izplatīšanas fāzi.

Paralēli tam nākamajā jaunajā dzīvē - olšūnā - pamatojas olnīcas. Neaudzētu olšūnu ieskauj īpaša membrāna, kas sastāv no saista un epitēlija audu elementiem, ko sauc par folikuliem. Ja olšūns ir nogatavojies, folikulu membrāna tiek iznīcināta. Nobriedusi ola atstāj folikulu, migrē no olnīcas uz vēdera dobumu. Viss process aizņem apmēram stundu un tiek saukts par ovulāciju. Turpmākajās dienās ola saglabā spēju apaugļot. Ovulācijas periods daļēji dala menstruālo ciklu un tiek uzskatīts par vislabvēlīgāko laiku koncepcijai.

Ja olšūnu mirst nemācot, sekrēcijas fāze sākas endometrijā - cikla otrajā fāzē. Tā kā beigtais endometrija funkcionālais slānis zaudē savu mērķi, tiek uzsākti tās noraidīšanas procesi, veidojot plašu brūču virsmu dzemdes iekšienē. Endometrija funkcionālā slāņa noraidīšana, ko papildina asiņošana, sauc par menstruāciju, un pati asiņošana tiek saukta par menstruāciju.

Metrorrģija nav saistīta ar menstruāciju. Menstruālā asiņošana ir normāls fizioloģisks process, un metrorrēža vienmēr ir patoloģija. To nevar ignorēt.

Metrorrģija vienmēr ir acikliska, tas notiek jebkurā vecumā sievietēm. Metrorrģijai nav patstāvīgas nozīmes, jo tā ir slimības pazīme vai seksuālo hormonu ražošanas procesa pārkāpuma sekas.

Metrorrģijas cēloņi

Metrorrģija ir raksturīga sievietēm dažādās vecuma grupās - no pusaudžiem līdz vecāka gadagājuma sievietēm. Neatkarīgi no starpmenstruālās asiņošanas cēloņa tā avots vienmēr ir bojātā endometrija virsma, kas nav saistīta ar ciklisko norobežojumu no pamatnes. Tas var būt čūla, erozija, asinsvadu integritātes pārkāpums, endometrija hiperplastisks process utt. Šādā situācijā ir ļoti svarīgi atšķirt garus periodus, kas saistīti ar fizioloģisko procesu endometrijā, no vienlaicīgas dažādas ģenēzes asiņošanas.

Neiroendokrīni traucējumi izraisa nepareizu dzimumhormonu veidošanos, kā rezultātā mainās menstruācijas ritms un raksturs, kas izpaužas kā acikliska asiņošana. Procesa pamatā ir savienojumu izjaukšana starp smadzeņu garozas centriem, kas ir atbildīgi par dzimumhormonu (hipofīzes un hipotalāmu) ražošanu ar olnīcām un dzemdībām. Neviens cits metrorragy cēlonis nav atklāts. Ja mēs runājam par šādu asiņošanu, tiek izmantots termins "disfunkcionāls metrorrhage". Tā kā hormonālais regulējums sistēmā veidošanās laikā un tās izzušanas laikā ir nestabils, vislielākais disfunkcionālās metroreģiona gadījumu skaits rodas pubertātes laikā un menopauzes laikā. Ja metrorrģija parādās meitenēm, kas jaunākas par 18 gadiem, to sauc par nepilngadīgām.

Disfunkcionāla metrorrģija noved pie kopējā visu dzemdes asiņošanas gadījumu skaita. Tas ir divu veidu - ovulatory un anovulatory. Ovulācijas metrorrģijā tiek runāts, ja pastāv ovulācijas process, bet tas turpina novirzes. Cikls paliek divfāžu, bet katras fāzes ilgums atšķiras atkarībā no tā, kāda ir hormonālas regulēšanas saikne. Visi pārkāpumi rodas atkarībā no I vai II fāzes saīsināšanas veida vai menstruālā cikla II fāzes pagarinājuma veida. Neatbilstoša ovulācija šo traucējumu laikā izraisa neauglību.

Anovulatory metrorrhage ir daudz biežāk. Faktiski ir menstruācijas bez ovulācijas ar vienfāzes ciklu. Anovulācijas metrorrģijas cēlonis ir olu nogatavināšanas procesa traucējumi:

- ja folikuls ar nenobriedušu olšūnu iziet atgriezenisku attīstību (folikulāra atrezija), olšūna mirst ar to, neizdarot nogatavināšanas procesu;

- ja folikuls nobriest, bet tās sienas iznīcināšanu nenonāk no pilnvērtīgas olšūnas, olšūna mirst un folikuls turpina pastāvēt olnīcā (folikulāra noturība), augt un mainīt atkarībā no cistas tipa.

Abi mehānismi noved pie proliferācijas fāzes pagarināšanas (faktiski cikls kļūst par vienfāzes), endometrija augšanu un smagu asiņošanu.

Anovulatory metrorrhage starp disfunkcionālu dzemdes asiņošanu notiek diezgan bieži visās vecuma grupās.

Hormonālo traucējumu cēlonis organismā var būt:

- stresa situācijas un pārmērīgas darba izmaksas;

- vitamīnu un citu bioloģisko vielu trūkums;

- garīgās veselības slimības;

- hroniskas iekaisuma dzimumorgānu slimības;

- endokrīno dziedzeru slimības;

- akūtas un hroniskas infekcijas;

- Nervu sistēmas slimības un traumas.

Menopauzes metroplastika var būt hormonāla vai norādīt vēža patoloģiju. Dažreiz tas var izraisīt stagnāciju iegurņa zonā.

Pēcmenopauzes metroreģions ir pelnījis lielu uzmanību, kad hormonālās funkcijas izzušanas periods jau ir beidzies. Asiņošanas cēlonis var būt nopietnas slimības, tostarp seksuālās siešanas ļaundabīgi procesi.

Dzemdes un palieku slimības var izraisīt metrorrģiju. Visbiežāk no tām ir:

- dzemdes gļotādas polipi;

- hormonus ražojošie olnīcu audzēji;

- dzemdes fibroids (īpaši locītavu apakšstilbs);

- dzemdes kakla dzemdes kakla slimības, kas saistītas ar aizsargājoša epitēlija integritāti;

Māšu asiņošana var izraisīt spontānu abortu, ārpusdzemdes grūtniecību, vemšanu un dažus citus nosacījumus.

Ne-ginekoloģiskas slimības var izraisīt arī metrorrģiju. Šādu slimību saraksts ietver cukura diabētu, sirds un asinsvadu slimības, asinsrites sistēmas patoloģijas, hipertensiju un citus.

Lai efektīvi ārstētu dzemdes asiņošanu, vispirms ir jānosaka to cēlonis pēc iespējas precīzāk.

Metrorrģijas simptomi

Metrorrģiju raksturo acikliskums, neregularitāte un nevienlīdzīgs asins zudums. Papildus dzemdes asiņošanai ārpus menstruācijas metrorrģijas var būt saslimšanas simptomi, kādēļ tā rodas.

Ja ir ievērojams asins zudums, sievietes izjūt vispārēju vājumu, reiboni, nelabumu, nogurumu. Dažreiz vērojams asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija (ātra sirdsdarbība).

Metrorrģiju var novērot ar smagām sāpēm un drudzi, ja asiņošanu izraisa akūti stāvokļi, piemēram, submucozā (submucosal) mioroidāla vieta vai ārpusdzemdes grūtniecība.

Disfunkcionāla metrorrģija ir saistīta ar menstruālo ciklu un izpaužas dažādos variācijās, kas novirzes no katras sievietes parastajām normām. Menstruācijas var sākties priekšlaicīgi, aizkavēties, atšķirties ilgums un intensitāte.

Ovulācijas trūkums padara ciklu vienfāzes - proliferācijas fāze ilgst ilgu laiku, funkcionālais slānis netiek noraidīts laikā, bet turpina pieaugt nekontrolējami. Ar anovulatorisku metroreģiju nākamajā menstruācijā rodas aizkavēšanās (dažreiz vairāk nekā mēnesi), un to papildina bagātīga ilgstoša asiņošana. Nelielā sieviešu skaitā menstruācijas nenotiek, bet asiņošanas ilgums palielinās.

Postmenopauzes metrorrģijas var būt gan ierobežotas, gan nozīmīgas. Neatkarīgi no asins zuduma lieluma viņiem vajadzētu pievērst īpašu uzmanību ļaundabīgo procesu riska dēļ. Tikai pēc visbriesmīgāko slimību izslēgšanas var sākt meklēt citus mazāk bīstamus cēloņus. Īpaši bīstamas postmenopauzes metrorrģijas.

Metrorrģijas diagnoze viena galvenā simptoma klātbūtnes dēļ nav grūta. Ir grūtāk noskaidrot dzemdes asiņošanas cēloni, kas ir īpaši svarīgi disfunkcionālas metrorrģijas gadījumā.

Disfunkcionālas metrorrģijas diagnoze tiek saukta par "izslēgšanas diagnozi". Sākotnējā diagnostikas posmā pakāpeniski tiek izslēgti visi iespējamie asiņošanas cēloņi, un tas tiek darīts kopā ar ģimenes ārstiem, hematologiem, ķirurgiem un citiem šauriem speciālistiem. Diagnozes ziņā tiek veiktas šādas aktivitātes:

- pacienta anamnēze (apsekojums), kas ietver informāciju par menstruāciju veidu, auglību, ginekoloģisko un citu slimību klātbūtni utt.;

- ginekoloģiska izmeklēšana, norādot dzemdes un palīglīdzekļu lielumu un faktūru, izdalīšanās veidu utt.;

- asins klīniskā analīze par anēmijas un koagulācijas traucējumu klātbūtni, bioķīmisko asins analīžu;

- ultraskaņa, kas ļauj noteikt dzemdes un piedēkļu izmēru, kā arī novērtēt endometrija biezumu;

- Lai izslēgtu ārpusdzemdes grūtniecību, tiek veikta hormonāla izmeklēšana;

- endometrija diagnostikas kuretāts, kam seko histoloģiska izmeklēšana;

- retos gadījumos var veikt histometrijas vai diagnostikas laparoskopiju.

Diagnostikas pasākumu apjomu un to kārtību individuāli nosaka ārstējošais ārsts.

Metrorrģijas ārstēšana

Metrorrģijas ārstēšana vienmēr ir sarežģīta. Ārsta galvenais un primārais uzdevums ir apturēt asiņošanu. Hemostazas metodes ir atkarīgas no asins zuduma apjoma un pacienta stāvokļa. Ja asins zudums ir mazs un pacienta vispārējais veselības stāvoklis ir apmierinošs, to var ierobežot ar ambulatoro ārstēšanu, izmantojot konservatīvas ārstēšanas metodes:

- asinsreces sistēmas normalizēšana;

- dzemdes saraušanās funkcijas atjaunošana;

Ja nav pozitīvas ietekmes, veic hormonālo hemostāzi (apstāšanās) asiņošanu ar hormonālo zāļu palīdzību. Uzklājiet hormonus par principu, ka aizpildiet trūkstošo saites hormonālo regulējumu. Hormonālo zāļu spektrs ir ļoti plašs. Zāles izvēlas pēc hormonālo traucējumu pētījuma katrā konkrētā sieviete, lai kompensētu viņas novirzes. Kā sarežģīta hemostāze tiek izmantota hormonālo preparātu kombinācija ar normālu menstruālā cikla imitāciju vai kombinētiem perorāliem kontracepcijas līdzekļiem ar piemērotu hormonu sastāvu šim gadījumam.

Ja pēc 12 gadu vecuma mazuļu asiņošana dzemdē, tiek nozīmēts estrogēns.

Ja asiņošana ir bagātīga, kopā ar pacienta vispārējās labklājības pasliktināšanos ir nepieciešama hospitalizācija. Metroreģiona stacionāra ārstēšana var būt hormonālas terapijas lietošana, ja efekts ir negatīvs, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana - dzemdes kuretāža vai (ļoti reti) tās izņemšana.

Pēc asiņošanas apstāšanās turpina izskaust tās rašanās cēloņus. Ir nepieciešams atjaunot normālu menstruālo ciklu, izskaust anēmiju, ārstēt slimības, kas izraisīja asiņošanu. Ārstēšanas plāns tiek sastādīts katram pacientam individuāli.

Disfunkcionāla metroreģija ir saistīta ar recidīvu, tāpēc sievietes ar šo patoloģiju ir pakļautas kontrolei.