Galvenais Klīnikas

Hormonu aizstājterapijas indikācijas un īpašības

Ne visas sievietes, kas sasniegušas menopauzi, to viegli panes. Ir zināms, ka šajā laikā sievietes ķermenī ir globāla hormonāla korekcija. Bet menopauzes sarežģītība ir arī dažādu slimību aktivizēšana, kā arī sievietes psiholoģiskais stāvoklis un citi faktori.

Mūsdienās menopauzes simptomu mazināšanai aizvien vairāk tiek izmantota hormonu aizstājterapija. Šāda ārstēšana ir tāda veida komplikāciju novēršana, kas var rasties menopauzes laikā, jo īpaši sirds un asinsvadu slimības, osteoporoze. Līdz šim sieviešu hormonu analogi tiek parādīti plašā diapazonā, bet pašapkalpošanās nav pieņemama. Ginekoloģijas sievietēm hormonu aizstājterapiju ieceļ tikai ārsts. Kas ir hormonu aizstājterapija? Kādas ir šīs zāles un kā tās uzņemt? Vai hormonu aizstājterapijai ir kontrindikācijas? Lai detalizēti apsvērtu hormonu aizstājterapiju, jums ir jāsaprot, kā atpazīt menopauzes sākumu un kādi simptomi to parāda.

Kā atpazīt menopauzi? Viņa simptomi

Man nekavējoties jāsaka, ka menopauze visās sievietēs notiek dažādos veidos. Piemēram, viens labas dzimuma pārstāvis var nemanīt izmaiņas ķermenī, otrais - cieš no menopauzes izpausmēm, lai viņiem radītu daudz nepatikšanas.

Par menopauzes pieeju var runāt šādi simptomi:

  • sirds un asinsvadu funkciju pārkāpumi;
  • pilieni asinsspiedienā;
  • plūdmaiņas;
  • seksuālās vēlmes samazināšanās;
  • atmiņas traucējumi;
  • reibonis, galvassāpes, migrēnas;
  • pastiprināta svīšana;
  • garastāvokļa svārstības, depresija;
  • miega traucējumi;
  • pastāvīgs nogurums.

Tomēr jums jābūt gatavam tam, ka uzskaitītie simptomi liecina, ka organismā ir daži traucējumi, nevis menopauzes pieeja. Tieši šī iemesla dēļ ir tik svarīgi apmeklēt ārstu un diagnosticēt, pat ja parādās vismaz viens no šiem simptomiem.

Laika gaitā izpaužas menopauzes izpausmes. Tagad diagnosticēt menopauzi kļūst vieglāk. Šo simptomu var apgrūtināt sievieti:

  • dzemdes asiņošana, ko ir grūti kontrolēt;
  • seksuālie traucējumi;
  • urīna nesaturēšana;
  • sausa āda, grumbu izskats, vecuma plankumi;
  • matu stāvoklis pasliktinās;
  • izmaiņas gļotādās;
  • aktivizējas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • pārmērīgs svars.

Kas ir hormonu aizstājterapija un tās ilgums

Sintētiskie sieviešu dzimuma hormoni ir daļa no hormonu aizstājterapijas, kuras mērķis ir ārstēt menopauzes izpausmes.

Zāļu sastāvā ir tikai dabīgi estrogēni, kurus sievietes ķermeņa uztver pati. To panāk, pilnībā nosakot dabisko estrogēnu ķīmisko sastāvu, kas rada olnīcas. Kas varētu būt sievietes piemērotāks un dabīgāks par viņas hormoniem, kuru analogi ir paredzēti menopauzes nepatīkamo izpausmju ārstēšanai?

Vai varbūt labāk ir lietot augu izcelsmes preparātus, kas satur molekulas ar līdzīgu struktūru estrogēnam, kā arī līdzīgu iedarbību uz receptoriem? Bet augu izcelsmes preparāti ne vienmēr var efektīvi noņemt menopauzes negatīvās izpausmes. Tie nespēj aizsargāt ķermeni no nelabvēlīgiem klimatiskiem faktoriem, piemēram, osteoporozi, sirds slimībām un asinsvadiem, aptaukošanos. Turklāt augu izcelsmes preparātu ietekme uz orgāniem un sistēmām šodien nav pilnībā izprotama.

Hormonu aizstājterapija var būt gan īslaicīga, gan ilglaicīga. Pateicoties pareizi izvēlētām zālēm ar sintētiskām sieviešu hormoniem, menopauzes laikā nomainās olnīcu mirstīgās funkcijas.

Ja menopauzes simptomi ir izteikti, tiek nozīmēta īslaicīga hormonu aizstājējterapija, kuras ilgumu nosaka simptomu smagums, bet ne ilgāk par 1-2 gadiem.

Garš ceļš ir preventīvs līdzeklis pret sirds slimībām, asinsvadiem, maza iegurņa orgāniem. Ilgums - līdz 10 gadiem. Ir svarīgi saprast, ka HAT nav īstermiņa kursu, jo šādai ārstēšanai ir svarīgs mērķis - palīdzēt sievietes ķermenim tikt galā ar hormonālām izmaiņām un pierast pie jaunās valsts.

Tie, kuri vairākus mēnešus plāno lietot zāles ar sieviešu hormonu analogiem un pēc tam aizmirst par tiem, labāk neuzsākt šādu ārstēšanu vispār. Narkotikas ietekmē agrīnas menopauzes simptomus pilnā apjomā, un efektu jau var redzēt pirmajā ārstēšanas nedēļā. Bet daudz svarīgāk ir ne tikai sasniegt uzlabojumus, bet arī nostiprināt pozitīvu ārstēšanas rezultātu. Lai palīdzētu ķermenim cik vien iespējams menopauzes laikā, ilgtermiņa terapija ir ļoti svarīga. Sieviete var saņemt hormonu aizstājterapiju pirms 65-70 gadu vecuma, bet tikai tad, ja šāda ārstēšana sākta pirmsmenopauzes periodā un tā bija nepārtraukta.

Kad ir norādīta ārstēšana ar sieviešu dzimuma hormonu analogiem?

HAT palīdz novērst agrīnas menopauzes izpausmes, kā arī ķermeņa traucējumus, kas var parādīties tā fona. Turklāt hormonu aizstājterapija ir profilaktiskais pasākums pret novēlotiem menopauzes komplikācijām.

Īpaši norādīta ir sieviešu hormonu analogu ar HAT ārstēšana agrīnā menopauzes sākumā (līdz 45 gadu vecumam) vai gadījumā, ja bija operācija, lai noņemtu abas olnīcas. Gan pirmajā, gan otrajā gadījumā izmaiņas organismā notiek ātrāk nekā dabiskās menopauzes laikā. Sievietei ir jāzina, ka pat tad, ja viņai nav karstuma zibšņu vai tie nav ļoti intensīvi, tas nenozīmē menopauzes perioda smaguma pakāpi.

Kad ir kontrindicēta hormonu aizstājterapija?

Kā uzskata daudzi hormonu aizstājēji, tie nav toksiski. Plašs kontrindikāciju saraksts šo zāļu lietošanas pamācībā aizvien vairāk brīdina pret pašaprūpi, kas daudziem sievietēm ļoti patīk.

Absolūtas kontrindikācijas HAT ietver:

  • dzemdes asiņošana ar nezināmu dabu;
  • smaga hipertensija bez ārstēšanas;
  • insults, miokarda infarkts;
  • triglicerīdi ir ļoti paaugstināti asinīs;
  • dziļo vēnu tromboze;
  • hroniska aknu un nieru slimība akūtā stadijā;
  • krūšu dziedzera vai dzimumorgānu sirds onkoloģija (hormonu atkarīgs ļaundabīgā audzējs);
  • grūtniecības periods un barošana ar krūti.

Ja Jums ir kādas slimības, jums jāpastāsta savam ārstam, lai viņš varētu pareizi izvēlēties ārstniecības līdzekļus.

Vai var būt blakusparādības ar HAT?

Zāles tiek parakstītas zemās devās, bet to darbība ir selektīva, tādēļ ķermeņa blakusparādības, lai arī retas, ir vāji izteiktas.

Visbiežāk ar HAT piena dziedzeri var uzbriest. Šādu ķermeņa reakciju var uzskatīt par atkarību no papildu sieviešu dzimumhormonu daudzuma ieviešanas. Parasti šī parādība ir viegla un neprasa rīcību. Ja krūts pietūkums ir ļoti satraucošs, jums jāinformē ārstējošais ārsts, lai pievienotu noteiktas zāles, lai atvieglotu šīs ķermeņa reakcijas. Bet pat tad, ja netiks veiktas nekādas darbības, šī parādība izzudīs pāris mēnešus pēc ārstēšanas sākuma, kad organisms to pilnīgi pielāgos. Retos gadījumos var rasties simptomi, piemēram, šķidruma aizture, slikta dūša un galvassāpes. Jebkurā gadījumā ārstēšanu ar ārstētiem līdzekļiem nedrīkst pārtraukt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Menstruālā funkcija un HAT

Ikviens zina, ka menopauzes menstruācijas sākumā pakāpeniski kļūst mazāk, un pēc tam tie pilnībā izzūd. Dažām sievietēm tas ir prieks, savukārt citi uzskata, ka pēc menstruācijas beigām nāk vecums.

Starp zāles, kas ir HAT sastāvdaļa, ir dažas no tām, kas var izraisīt menstruāciju sievietēm, bet citas zāles mēneša laikā neparādās. Tāpēc, izvēloties zāles hormonu terapijai, ārsts vada fāzi, kurā pašlaik ir sieviete: pirmsmenopauze vai pēcmenopauze, kā arī viņas vecums.

Pastāv arī situācijas, kad sieviete ir postmenopauzes fāzē, bet tajā pašā laikā olnīcas vairs nedarbojas līdz 45 gadu vecumam, un menstruāciju trūkums izraisa zināmu psiholoģisku diskomfortu. Šajā gadījumā ārsts izvēlēsies HRT ciklisko režīmu, kura mērķis ir atjaunot menstruāciju.

Ja menstruācija ar hormonu aizstājterapiju ir atjaunota, sievietei ir veikta operācija olnīcu noņemšanai. Ja dzemde tika noņemta, menstruālo funkciju nav iespējams atjaunot.

Kāda būtu diagnoze pirms HAT?

Ārsts pēc ārsta izvēles ārsts nedrīkst ordinēt hormonu. Lai atlasītu narkotikas, nepieciešama obligāta diagnoze, kas ietver metodes:

  • hormonālo līmeņu noteikšana;
  • ultraskaņas diagnostika (mazs iegurnis, vairogdziedzeris, peritoneālie orgāni);
  • mamogrāfija ar obligātu konsultāciju ar mammologu;
  • veikt histoloģisku izmeklēšanu ar kakla skeletiem;
  • asinsspiediena mērīšana;
  • asins analīze asins analīzei un holesterīna līmenim;
  • hroniska tipa somatisko slimību ārstēšana.

Kādas zāles ir hormonu aizstājterapijas sastāvdaļa?

Zāles, ko HRT lieto menopauzes ārstēšanai, var ražot zāļu formās: injekcijas, ziedi, želejas, plāksteri, tabletes. Tradicionāli tos var iedalīt divās kategorijās. Pirmajā kategorijā ietilpst narkotikas, kas satur estrogēnu un progesteronu, un tās tiek ordinētas 3 nedēļu ciklos, intervāls starp kursiem ir 7 dienas. Tās var būt šādas zāles: Clements, Divina, Klimonorm, Cycloproginova uc

Sievietēm, kurām dzemde ir izņemta un kuru menopauze sākās vairāk nekā pirms gada, nepieciešama nepārtraukta hormonu aizstājterapija. Ārstēšanu veic ar preparātiem, kas satur tikai estrogēnu, piemēram: Proginova, Livial, Premarin.

Atkarībā no sūdzības sievietes var iekļaut šādas zāles kā HAT sastāvdaļu:

  • Ginodian-Depot injekcijas (vīriešu dzimuma hormoni sastāvā) ir līdzeklis pret sausu ādu un grumbām.
  • Krēms, tabletes, sveces Ovestin, tabletes vietējai lietošanai Estriol ar urīna nesaturēšanu, sausuma sajūta vagīnā, sāpīgas sajūtas seksa laikā;
  • Nomierinoši līdzekļi palīdz tikt galā ar neiropsihiatriskiem traucējumiem.
  • Miakaltsik, Ksidifon utt., Lai novērstu osteoporozi.

Ja ir kontrindikācijas HAT, zāļu preparātus var izrakstīt, piemēram, Klimadion, Klimaktoplan.

Ārstējot jebkuru hormonu aizstājterapijas terapiju, nepieciešams kontrolēt ginekologs. Katras sievietes ķermenis ir individuāls, tāpēc reakcija uz narkotikām var būt atšķirīga. Un daži medikamenti var apdraudēt veselību. Tādēļ ārsta kontrole ārstēšanas gaitā ir obligāta.

Pirmajai ginekologa vizītei vajadzētu veikt trīs mēnešus pēc ārstēšanas sākuma, ja vien, protams, pirms šā termiņa nav nekādu nepatīkamu simptomu. Nākamais kontroles pārbaudījums ginekologā pēc 6 mēnešiem, pēc kura ārsta apmeklējumi jāveic sešu mēnešu intervālos. Ārsts izskata sievieti un novērtē visus datus, pēc kuriem tiek pieņemts lēmums par ārstēšanas turpināšanu vai izbeigšanu. Pareiza HAT zāļu izvēle ir efektīva ārstēšanas metode, ar kuras palīdzību sievietei būs vieglāk iziet menopauzi.

Angle pie loga

(rokasgrāmata pacientiem ar HAT)

(Kontrindikācijas ir nepieciešamas. Ir nepieciešama konsultācija ar speciālistu.)

Par HRT rūpīgi:

Kas ir "HRT"?

HAR - šis saīsinājums tiek lietots, lai apzīmētu hormonu aizstājterapiju, ko sievietes lieto menopauzes ārstēšanai. Mūsu saruna šodien vedīsimies, proti, par viņu. Tēma ir rūpīga, pretrunīga, pilna ar daudziem mītiem un aizspriedumiem.

Diemžēl iespēja HAT ne vienmēr uztverts pareizi krievu sabiedrībā (Maskavā HAT aizņem 3% no sievietēm nobriedušu un vecākiem, kā arī Krievijā un vēl mazāk - 0,2%, un tikai 15-20% no vairāk nekā 1 gadu no sākuma viņai ), savukārt Rietumos līdz 25% šo vecuma sieviešu sekmīgi lieto HAT, paliekot aktīvām, enerģiskām un jautrām, pat šķērsojot brieduma robežu. Starp citu, atcerieties, Sophia Loren's erotiska foto šaušana (pie 71!) Par ekskluzīvu Pirelli kalendāru!

Kas ir tik piesardzīgs attiecībā uz menopauzes hormonālo korekciju mūsu valstī? Kāds reiz pamatoti atzīmēja: "Mēs saprotam visu politikā, futbolā un medicīnā." Patiešām, burtiski katrs ielas cilvēks var ieteikt, kā vadīt valsti, spēlēt futbolu un ko un kā izturēties. Bet vai esat pārliecināts, ka viena un tā paša cilvēka uz ielas zināšanas, tai skaitā menopauze un viņa ārstēšanas iespējas, ir tik pilnīgas, pareizas, modernas un pietiekamas, lai viņi varētu aizstāt augsti kvalificēta ārsta ieteikumus?

Mēģināsim kopā, lai atrastu skaidras atbildes uz daudziem sarežģītiem jautājumiem šajā īsajā HAT rokasgrāmatā. Un kāpēc viņiem ir tik dīvains vārds - "eņģelis ar logu"? Atbilde ir beigās!

Kas ir "menopauze"?

Ko mēs zinām par menopauzi?

Vai kulminācija ir slimība vai regulāra, dabiska un savā ziņā skaista estētika ikvienas sievietes dzīvē? Daži piekrīt pēdējai: dabiska - jā, bet tik skaista... Jā, nevis tāda slimība kā... Viņi mēģina viņu neievērot: it kā nav šādas problēmas. Bet kāpēc visi domāja, ar šausmām viņa uzbrukuma, kāpēc tik kautrīgs runāt par to un kāpēc tik panisks bailes dzirdēt, aiz viņa nozīmīgu un aizvainojoši: "Jā, viņa ir kulminācija!"

Un ko tieši mēs sievietes zina par šo mūsu dzīves posmu? Nu, ir plūdmaiņas, āda noveco... Kad menstruācijas ir beigusies, tad jūs, iespējams, nevarat doties pie ginekologa, un kaut kā jūs varat tikt galā ar pārējo. Visi cietis un mums teica. Jautājumus nav, ja jūs pats to neuzstājat. Bet, palūkosim vēl par šo mūsu dzīves periodu!

Ko mums ir jāzina par menopauzi!

Kas ir kulminācija? Vai jūs baidāties par šo neskaidru un nepatīkamu vārdu "menopauze"? Tomēr, tulkojot no grieķu valodas, tas nozīmē tikai "līmeni", jaunu un regulāru periodu, kas veido vienu trešdaļu no sievietes dzīves. Vai gadu gaitā iegūtā gudrība mums dod tiesības novērtēt šo gadu skaistumu un jaunību? Vai nav brieduma pievilcība, jo tajā ir apvienotas pietiekamas zināšanas ar pieredzi un spēju baudīt dzīvi ar visām krāsām? Viņi saka: "Šis periods ir jāapgūst!" Nē, šis periods ir jādzīvo: skaisti, enerģiski un ar cieņu! Mūsdienu medicīna ļauj to izdarīt.

Kāds ir tā iemesls? Viss ir ļoti vienkāršs. Tas ir sieviešu dzimuma hormonu, it īpaši estrogēna, sievietes ķermeņa trūkums, kas rodas vecuma vai piespiedu (ķirurģiskas izņemšanas, radiācijas vai ķīmijterapijas) dēļ, olnīcu funkciju izslēgšana. Sievietes ķermenī ir daudzas orgānas un sistēmas, kuru darbs tieši atkarīgs no estrogēna līmeņa: dzimumorgāniem, hipofīzes un hipotalāmu, piena dziedzeriem; smadzeņu, sirds un asinsvadu un skeleta-muskuļu sistēmu, urīnpūšļa, ādas un matu, resnās zarnas, aknu; attiecīgi, estrogēnu trūkuma apstākļos viņu darbs pasliktinās. To zinot, izrādās, ka ir diezgan viegli atbildēt uz šādu jautājumu.

Menopauzes izpausmes

Kā tas izpaužas? Ir agrīni menopauzes simptomi, kas bieži rodas pirms menstruācijas cikla beigām. Tās ir karstuma sajūtas, drebuļi, pārmērīga svīšana, galvassāpes, asinsspiediena izmaiņas, sirdsdarbības sirdsklauves; gaisa trūkuma sajūta, "koma kaklā"; kā arī samazinās garastāvoklis, apkārtējās vides izzušana, trauksme, bažas, teoloģiskums, aizkaitināmība, savstarpējas izpratnes trūkums ar radiniekiem; seksuālās vēlmes samazināšanās, baiļu sajūta, nedrošība; bezmiegs; samazināta atmiņa, uzmanība; nogurums, nespēja koncentrēties, vājums.

Tomēr 20-30% sieviešu diezgan viegli iziet šo dzīves posmu, neizdodot iepriekš minētās sūdzības, un tādēļ laiku pa laikam negriežoties pie ginekologa, ļaujot menopauzei plūst. Diemžēl šī ir visizplatītākā kļūda! Plūdmaiņu trūkums - tas ir tikai indikators jūsu veģetatīvās sistēmas pretestībai hormonālām izmaiņām. Diemžēl atlikušais menopauzes efekts ir daudz nopietnāks, bet sievietei attīstās lēni un bieži nepamatoti. Kad viņa sāk justies kā sev, tad no sākotnējo slēptās izpausmes brīža pāriet no 2 līdz 7 vai vairāk gadiem un, protams, kļūst daudz grūtāk tās izlabot. Šīs tālākas menopauzes izpausmes ietver:

  • no maksts un urīnpūšļa - sausums, nieze, dedzināšana maksts, sāpes dzimumakta laikā, bieža urinēšana, īpaši naktī; urīna izkrišana, klepojot, smejot, šķaudot; sāpes urīnpūslī, kā arī urinēšanas laikā; noturīgs cistīts, maksts iekaisums;
  • ādas un tās piedēkļu daļa - grumbu izskats, sausa āda; trausliem nagiem, matu izkrišana, smaganu bojāeja, vājums, asiņošana;
  • seksuālā disfunkcija (a sajūta par seksuālo pievilcību, sievišķību, samazināts libido, seksuālo dzīves kvalitātes pasliktināšanās, trūkst seksuālās apmierinātības zaudējuma, tas bieži vien nav iespējams realizēt savu seksuālo aktivitāti iepriekšējā apjoma dēļ jaunās vecumam veselības problēmām, vai tāpēc, ka partnera zaudējumus (viņa seksuālo nepiemērotība, šķiršanās, nāve));

· Pārejoši vielmaiņas traucējumi (tā saucamās "vecuma slimības"):

  • aptaukošanās;
  • sirds un asinsvadu slimības (aterosklerozi (asinsvadu holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs un tā nogulsnēšanās asinsvadu sieniņās), augsts asinsspiediens, sirdslēkmes, insulti);
  • osteoartrīts (locītavu un kaulu slimības);
  • pēcmenopauzes osteoporoze, ko izraisa sāpes kaulos, mugurā ar ilgstošu stāvokli, lūzumi; paradontoze, zobu pasliktināšanās, to nestabilitāte;
  • Alcheimera slimība (senlaicīga demence).

Kad tas nāk?

Kad tas sākas? Ārsti šodien atšķir vairākus klimatikas laikposmus:

  • pāreja uz menopauzi, kas sākas 40-45 gadu vecumā un turpinās līdz pēdējai neatkarīgajai menstruācijai; šobrīd tas mainās, bieži vien pagarinās, menstruālā cikla ilgums, spēja iedomāties samazināšanos, bet tas pilnībā neizzūd (nepieciešamība pēc kontracepcijas!);
  • Priekšmenopauze ir izejoša koncepcija, bet to arī izmanto, lai apzīmētu periodu, kad pirmie klimatiskie simptomi (sk. iepriekš) jau ir parādījušies, bet kopš pēdējiem mēnešiem ir pagājuši mazāk nekā gads;
  • perimenopauss ir laikposms no brīža, kad parādās pirmie menopauzes simptomi (sk. iepriekš) līdz 2 gadiem no pēdējās neatkarīgās menstruācijas brīža;
  • menopauze - pēdējās neatkarīgās menstruācijas; viņas datums tiek noteikts ar atpakaļejošu spēku: pēc 12 mēnešiem bez mēneša periodiem. Šodien vidējais vecums, kad sieviete beidz menstruāciju, ir 51-53 gadi (bet varbūt agrā menopauze (līdz 45 gadiem) un priekšlaicīga - līdz 40 gadiem, tas ir ģenētiski noteikts).
  • postmenopauze ir periods pēc menopauzes sākuma (atšķirt agrīnu postmenopauzi (5 gadus bez menstruācijas) un vēlu (vairāk nekā 5 gadus nav menstruāciju un līdz dzīves beigām).
  • izraisīta menopauze - menstruāciju pārtraukšana ķirurģiskas abās olnīcās (ar vai bez dzemdes), kā arī "izslēdzot" olnīcas pēc staru terapijas vai ķīmijterapijas.

Menopauzes ārstēšanas metodes

Kā esi spēcīgāks par viņu? Kā periodu enerģiski, skaisti un ar cieņu dzīvot? Šodien šai problēmai ir četras iespējas:

1. uzturēt veselīgu dzīvesveidu (atbilstošu fizisko aktivitāti, racionālu uzturu, smēķēšanas pārtraukšanu (nikotīns ir toksisks olnīcām (!): Intensīva smēķēšana var būt viens no neauglības un menopauzes sākuma cēloņiem), sauļošanās un sauļošanās gultu ierobežošana (ādas novecošanās - zinātniski pierādīts fakts), darba un atpūtas veids, novēršot pārmērīgu darbu, pamatota izturība pret stresu);

2. modernās kosmetoloģijas pakalpojumi;

3. alternatīva asimptomātiska terapija ar nehormonāliem līdzekļiem

Šajā gadījumā katru klimatisko sindromu veidu koriģē ar dažādu veidu narkotikām (parādoties plūdmaiņas apstākļos, preparātiem paredzētie fitopreparāti, urīnpūšļa problēmas, zāles, kas uzlabo tā gļotādu barošanu un ietekmē gludo muskuļu tonusu, ar garastāvokļa izmaiņām, antidepresanti ar osteoporozi - kalcija piedevas un kaulu blīvuma modulatori ar paaugstinātu spiedienu - antihipertensīvie līdzekļi ar paaugstinātu holesterīna līmeni - statīni utt.).e. šajā gadījumā mēs nedarbojamies ar menopauzes cēloni (sieviešu dzimuma hormonu deficīts organismā), bet gan par tā sekām.

Šāda terapija ar integrētu pieeju un regulāru ilgstošu lietošanu zināmā mērā var būt efektīva, bet diemžēl dārga, jo vienlaikus ar vienu un to pašu nehormonālu zāļu iedarbību nevar ietekmēt visas klimasteriskās sindroma daļas. Turklāt bieži vien psiholoģiski ir grūti uzreiz uzņemt vairākas zāles, jo tas rada mums dabiskas bailes: "Vai es tiešām tik slima, ka vairs nevaru bez narkotikām?" Šajā gadījumā pirms pacienta un ārsta rodas vairākas problēmas: "," Dārga "," ne vienmēr ir pilnībā efektīva ".

4. hormonu aizstājterapija (HAT)

Ar šiem trim ", bet" HAT brīnišķīgi cīnās.

Pirmkārt, tas ir visefektīvākais menopauzes sindroma ārstēšanai un profilaksei, ja tas tiek noteikts laikā. Piemēram, zāļu izzušana vai ievērojama plūdmaiņas samazināšanās un vājināšanās var tikt novērota līdz zāļu pirmās nedēļas beigām. Tas ir saprotams, jo tikai HRT zāles ietekmē tūlītēju menopauzes cēloni, sieviešu dzimuma hormonu deficītu, to novēršot.

Otrkārt, lai atrisinātu visas iepriekš aprakstītās problēmas, dienā ir nepieciešama tikai viena zāļu tablete. Protams, pastāv situācijas, kad kopā ar HAT sievietei papildus jāsaņem zāles no spiediena vai osteoporozes ārstēšanai, bet HAT var ievērojami samazināt to skaitu un devu.

Treškārt, vai tas nedod ārstēšanu rentablāku? Jā, daudzas reizes!

Tātad, kāpēc ar tik daudziem "dažiem" sievietēm ir grūti izlemt par HAT labu, pat ja viņiem būtu ļoti ieteicams lietot ginekologu? Tas ir saistīts ar milzīgu skaitu mītu un aizspriedumu, kas attīstījās HAT. Šodien mēs centīsimies tos kliedēt.

Mīts 1: "HAT nav dabiska"

8 mīti par HAT

Mīts: "HAT nav dabiska."

Mūsdienās vārds "dabiski" ir ļoti populārs, un jūs varētu arī vēlēties izmantot kādu "dabīgu" zāļu, lai novērstu menopauzes simptomus, piemēram, augu izcelsmes, vai homeopātijas, vai uztura bagātinātāju.

Daudzi būs ļoti pārsteigti, bet proti, dabiskie estrogēni ir daļa no HAT zāļu. Tās ir sieviešu dzimuma hormoni, kuru sastāvs ir pilnīgi identisks tiem, kurus ražo jaundzimušā sievietes olnīcās, taču tikai ļoti mazos daudzumos tomēr ir pietiekami, lai sasniegtu menopauzes izpausmes un novērstu menopauzes komplikācijas. Daži HAT var saturēt arī otru komponentu - progestīnu. Mūsdienu hormonu aizstājterapijas preparātos gestagēna komponents pēc savas īpašības ir maksimāli tuvu dabiskam progesteronam (citam olnīcu hormonam). Tāpēc šī terapija ir dabiska sievietes ķermenim.

Un kas varētu būt vairāk "dabisks" sievietei nekā viņas hormoni? Augu preparāti satur molekulas, kas pēc struktūras ir līdzīgas estrogēnam, vai darbojas uz tādiem receptoriem kā estrogēni, taču tie ne vienmēr ir ļoti efektīvi, lai atbrīvotu agrīnas menopauzes izpausmes (karstuma uzliesmojumus utt.) Un neaizsargātu no vidēja un novēlota komplikācijām (sk. iepriekš) Turklāt to ietekme uz ķermeni, jo īpaši uz aknām un piena dziedzeri, nav labi izprotama. Piekrītu, fakts, ka zāles ir iegūtas no augu materiāliem, nenozīmē, ka tas ir drošs.

Jāņem vērā arī tas, ka homeopātiskie preparāti un uztura bagātinātāji ir apstiprināti lietošanai tikai tāpēc, ka šīs devas, kurās tās lieto, nevar kaitēt veselībai. Plašas, dārgas un ilgtermiņa klīniskās izpētes, kurās tiek veiktas oficiālas zāles, nav pakļautas šīm zālēm. 20-30 gadu garumā, no zāļu izgudrojuma brīža līdz laikam, kad tas parādās aptieku plauktos; ceļš dažreiz ir sarežģīts, bet tas atbilst mūsdienu uz pierādījumiem balstītas medicīnas principiem, kuru pamatā galvenokārt ir pacientu drošība, to var atļauties tikai nopietni farmācijas uzņēmumi.

Mīts Nr. 2: "HAT ir nedabisks"

Otrais mīts: "HAT ir nedabisks."

Jūs varat apgalvot, ka mūsu lieliskajām vecmāmiņām nebija ne jausmas par kādu HAT. Tas tiešām ir gadījums. Bet, pirmkārt, sieviešu veselības problēmas kopumā un jo īpaši menopauzes jautājumi tika apspriesti tajā laikā; tomēr tas nenozīmē, ka sievietes nesūdzējās vai necieš no menopauzes simptomiem. Otrkārt, mūsu vecmāmiņas izskatījās daudz vecāki par viņu pašreizējiem laikmetīgajiem: atcerieties, ka Lauva Tolstojs rakstīja par 40 gadus veco sievieti: "Veca sieviete!". Treškārt, viņi pilnībā dzīvoja citos sociālajos, ekonomiskajos un vides apstākļos: 18. un 19. gadsimtā sievietes veltīja sevi vienīgi mājām un ģimenēm, dzemdēja vidēji astoņus vai vairāk bērnus, ieelpoja svaigu gaisu, iesaistījās fiziskajā darbā un ēda tikai dabīgus produktus.

Šodienas statistika rāda, ka 85% vidēji veco un vecāko sieviešu Krievijā ir galvenie ģimenes pabalsti. Panāktais statuss, atbildība par vēl nav pieaugušo bērnu nākotni, materiālie aspekti un sabiedrības viedoklis bieži vien liedz sievai pēc pensijas vecuma sasniegšanas nestrādāt. Tikmēr prasības mūsdienu ekonomikas darbinieku profesionalitātei pieaug.

Tādējādi 45-55 gadu vecumā sieviete vēl vairāk ietekmē vairākus sarežģījumus: hronisks informācijas slogs, bailes zaudēt savu darbu; nepieciešamība, ieskaitot, un saskaņot pozīcijas prestižu (lai jebkurā vecumā izskatās labi, arī ir mūsu laika prasība); ar vecumu saistītas veselības problēmas, menopauzes sākuma izpausmes un, bieži vien, vientulība. Pēdējais ir īpaši svarīgs Krievijai, jo mūsdienu vīriešu un sieviešu vidējā dzīves ilguma atšķirība mūsdienās ir 12-14 gadi par labu sievietēm, bet Eiropā tas ir 5-6 gadi. Nav pārsteidzoši, ka pašlaik 75-80% sieviešu menopauze ir patoloģiski sarežģīta.

Negatīvā loma ir arī ekoloģiskās situācijas pasliktināšanās, smēķēšana, neveselīgas uzturs, fiziskās aktivitātes samazināšanās. Turklāt lielākā daļa sieviešu nevar lepoties ar kompetentu kontracepciju, abortu un seksuālās sāpju iekaisuma slimību trūkumu. Diemžēl viss sekas ir sekas: abortu izraisīti hormonālie traucējumi un sieviešu dzimumorgānu hroniskie iekaisuma procesi vājina organisma spēju pielāgoties, kas ir visizteiktākais hormonālās korekcijas periodos, it īpaši menopauzes laikā.

Šajā sakarā mūsdienu sabiedrībā medicīniskā vajadzība pēc dabas procesiem ir kļuvusi par imperatīvu; narkotiku palīdzība, lai atvieglotu dabisko bioloģisko procesu plūsmu. Lai lasītāji būtu saprotamāki, ņemtu, piemēram, tādu dabisku bioloģisku procesu kā dzemdībām. Mūsu vecmāmiņas ir dzemdētas kopš 16-18 gadu vecuma astoņas vai vairāk reizes dzīves laikā, laukā, bez jebkādas medicīniskās palīdzības - un neko! Šodien, kad sieviete ir nolēmis dzemdēt vienu, maksimāli divus bērnus, bieži šis gadījums tiek uzsākts līdz 28-30 gadu vecumam, priekšroka tiek dota dzemdībām specializētajās slimnīcās ar augstu ārstu skaitu, adekvātu dzemdību anestēziju, ērtajām nodaļām un pienācīgu apkalpošanu. Dzimšanas procesa medicīniskās darbības mērķis ir galu galā saglabāt mātes veselību un dzīvi un veselīga bērna piedzimšanu.

Ja šos principus atlikt uz menopauzi, tad galvenais HAT mērķis ir saglabāt sievietes veselību vecāka gadagājuma vecumā, pagarināt dzīvi un uzlabot viņu kvalitāti vecumā. Ir zināms, ka dzīves kvalitāte (tas ir, optimālā stāvoklī, kurā slimība un / vai tās ārstēšana neietekmē cilvēka dzīves fiziskos, emocionālos un sociālos aspektus) pasliktina menopauzi par 78,08%!

Mīts Nr. 3: "Nav plūdmaiņu - nav nepieciešams izturēties"

Trešais mīts: "Nav karstuma mirdzumu - nav nepieciešams izturēties".

Kā minēts iepriekš, tas ir visizplatītākais nepareizs priekšstats! Tiem 20-30% personu, kuru veģetācijas sistēma bija izturīgāka pret hormonālajām izmaiņām un saglabājusi tās no visredzamākajām menopauzes izpausmēm, pēc 2-7 gadiem vai vairāk, menopauzes vidējā un vēlīnā komplikācija kādā pakāpē vai vēl joprojām attīstās. bet laiks būs zaudēts! Tad ginekologs nav tiesīgs parakstīt zāles jums, ņemot vērā jūsu vecumu vai līdz ar to saslimušo slimību smagumu. Nav brīnums, starptautiski pazīstamais amerikāņu ginekologs L. Speroff sauc perimenopause "izcilu signālu", kas parādās pašreizējā laika dzīvi, kad īsteno novērš tā sauktos "vecuma slimības" (sk. Iepriekš), un visvairāk reāli, kad tas ir patiešām efektīvs.

Jums vajadzētu jo nav ilgi atlikt vizīti pie ārsta uz sievietēm, kas ir bijusi operācija dzemdes un olnīcu, kā arī sievietēm, kam radušās aizdomas menopauzes ļoti agri, līdz 45 gadiem (piemēram, nav plūdmaiņas, vienkārši trūkst mēneša vai iet ļoti reti). Fakts ir tāds, ka ar agrīnu, pāragru vai izraisītu menopauzi, vidēji un novēloti traucējumi attīstās strauji, divreiz ātrāk nekā ar menopauzes dabīgo parādīšanos. Nevilcinieties par savu vilcienu!

4. mīts: par "atkarību" no HAT

Mīts 4: "Es attīstīšu atkarību no zālēm hormonu terapijai"

HRT zāles nav zāles, tās nevar attīstīt atkarību vai veidot mūža atkarību. Viņi tikai kompensē sievietes estrogēna deficītu ar vecumu, tādējādi atjaunojot hormonālo līdzsvaru. HAT neierobežo dabiskos procesus organismā, bet vienkārši palīdz sievietei vieglāk izdzīvot hormonālas pārmaiņas. Jūs varat pārtraukt HAT lietošanu jebkurā laikā, vispirms apspriežot to ar savu ārstu.

Mīts Nr. 5: "Ēnas un bārda aug no hormoniem"

Piecas mīti: "No hormoniem aug augsni un ādas."

Noskaidrosim, no kuriem hormoniem. Mūsu valstī vēsturiski ir zemapziņas negatīva attieksme pret vārdu "hormoni". Fakts ir tāds, ka šīs vielas sāka aktīvi sintezēt un ieviest medicīnas praksē no 20. gadsimta vidus. Pirmie glikokortikoīdi (virsnieru hormoni) tika izmantoti terapeitiskos nolūkos, un tas patiešām bija revolūcija medicīnā. Viņiem bija lieliska pretiekaisuma un pretalerģiskā iedarbība, tāpēc viņi sāka aktīvi ieviest ikdienas medicīnas praksē. Tomēr glikokortikoīdiem ir izteikta ietekme uz svaru un dažos gadījumos izraisīja sieviešu stinguma parādības (pārmērīga matu augšana, balss rupjums utt.).

Pirmkārt, kopš tā laika medicīna ir gājusi uz priekšu. Daudzi citi hormoni (vairogdziedzera hormoni, sieviešu un vīriešu hormoni, hipofīzes hormoni utt.) Tika izgudroti un aktīvi lietoti. Šodien zāļu sastāvs ietver mūsdienu hormonu tipus, pēc iespējas tuvāk to dabiskajām īpašībām. Tas var ievērojami samazināt to terapeitisko devu, tām ir mazāk blakusparādību un tajā pašā laikā joprojām ir ļoti efektīva. Bieži lieto alternatīvus, labvēlīgākus veidus, kā aktīvo vielu iekļūt ķermenī (piemēram, caur ādu un gļotādām); šajā gadījumā hormoni izdalās formā īpašas formas: ādas plāksteri un gēli, deguna aerosolus, maksts gredzeni, intrauterīnās hormonālās sistēmas utt.. Bet masu apziņa, it kā "iestrēdzis", laikā un turpina visu nevēlamo efektu augstas veco narkotikas automātiski pārsūtīt uz jauniem. Protams, tas arī veicināja glikokortikoīdu (virsnieru hormonu, kas vispirms tika ieviesti klīniskajā praksē) blakusparādību novājēšanu, to lietošanas sākumā.

Otrkārt, tikai sieviešu dzimuma hormoni ir HAT zāļu sastāvdaļa, tāpēc principā tie nevar izraisīt zilumu parādīšanos.

Treškārt, atcerēsim vecākās sievietes, kuras nekad nav saņēmušas zāles hormonālo terapiju, un gadu gaitā arvien biežāk tās noņem matiņus virs augšdaļas un zoda. Fakts ir tāds, ka, izzūdot to funkcijai, olšūnas pārtrauc ražot galvenokārt sieviešu dzimuma hormonus (estrogēnus un progesteronu), vīriešu dzimuma hormoni (androgēni) tiek ražoti, lai gan tie ir zemāki nekā iepriekš. Androgēni sievietes ķermenī rada arī virsnieru dziedzeri.

Vīriešu dzimuma hormonu attīstība sievietēm ir fizioloģiska norma: tos var pārveidot par sieviešu dzimuma hormoniem, izmantojot sarežģītas bioķīmiskas reakcijas; Turklāt vīriešu dzimuma hormoni sievietes ķermenī ir atbildīgi par vitalitāti, interesi par vidi, vitalitāti, garastāvokli, izziņas funkcijām, labas ādas un matu stāvokļa saglabāšanu un piedalīšanos seksuālās vēlmes veidošanā. Tā ir viņu pozitīvā ietekme.

Ņemot vērā hormonālās pārstrukturēšanas fona, kas notiek menopauzes laikā, vīriešu dzimuma hormoni dominē sievietes ķermenī, jo sieviešu dzimuma hormonu ražošana gandrīz izzūd. Un tad androgēni sāk spēlēt negatīvu lomu: rodas pārmērīgs matu augšana, it īpaši uz sejas ("sieviešu ūsas"); taukaudi tiek pārdalīti ar vīriešu tipa palīdzību (ar relatīvi plānām ekstremitātēm vēdera apvidū ir izteikts tauku saturs "perona" veidā), āda kļūst daudz taukaināka un poraināka, mati uz galvas kļūst plānas, t.i. ārējā, sieviete, skaistums pakāpeniski zaudēts; turklāt asins lipīdu spektrs pasliktinās, palielinās sirdslēkmes un insultu risks, salīdzinot ar vīriešu līmeni; var parādīties krākšana.

Dabiskie estrogēni (sieviešu dzimuma hormoni), kas ir iekļauti HAT zāļu sastāvā, atjauno hormonālo līdzsvaru sievietes ķermenī, tādējādi veicinot sievišķības saglabāšanu. Dažām zālēm kopā ar estrogēnu bija arī gestagēni (citas sievietes dzimuma hormona analogi - progesterons) ar papildu terapeitiskiem un kosmētiskiem ieguvumiem. Tas jo īpaši ir dienogests (kā daļa no zāles "CLIMODIEN") un drospirenons (kā zāles "ANGELIK"). Tie palīdz estrogēnu neitralizēt darbību pārmērīga androgēnu pēcmenopauzes vecuma: apturēt augšanu nevēlamā apmatojuma, veicina saglabāšanu sieviešu formas un proporcijas, uzlabo ādu un matus, samazināt saslimstību ar pārejošas pēkšņi paužu elpošana (apnoja), miega laikā (kas var notikt fonā krākšanas laikā kura smadzeņu uzturs pasliktinās); veicina aterosklerozes profilaksi.

Mīts Nr. 6: ietekme uz svaru

Mīts 6: "Es atgūšos no hormoniem."

Atkal mēs noskaidrosim, no kuriem hormoniem. Attiecībā uz hormoniem, kas ir daļa no HAT, estrogēniem principā nav ietekmes uz svaru, un progesterona atvasinājumi (progesterona atvasinājumi), kas ir daļa no mūsdienīgām HRT zālēm, metaboliski ir neitrāli, t.i. kas nelabvēlīgi ietekmē ķermeņa svaru; turklāt tie palīdz pienācīgi sadalīt taukaudus un saglabāt sieviešu formas; un daži no tiem, piemēram, drostyrēnu (kā daļu no ANGELIK preparāta (skatīt zemāk)) pat veicina svara zudumu, noņemot organismā lieko šķidrumu.

Un kādu iemeslu dēļ mēs bieži aizmirstam, ka svara pieaugumam ir diezgan objektīvi vecuma priekšnoteikumi:

1. Fiziskā aktivitāte ar vecumu pakāpeniski samazinās dzīvesveida izmaiņu dēļ (dominē garīgais darbs), statusa uzlabošana ("tas nav nedzirdēts pēc autobusa kursa, tāpat kā skolēns"), jo ir iekļautas visas ar vecumu saistītas slimības.

2. Ar vecumu, īpaši tad, ja olnīcu funkcija tiek izslēgta, visu metabolisma procesu plūsma organismā palēninās, tas ir, ātrums, kādā bērns patērē enerģiju, un pieaugušais ir pilnīgi citāds.

3. Menopauzes organisms mēģina kompensēt deficītu sievišķo dzimumhormonu pateicoties saviem alternatīviem produktiem taukaudos (izrādās, tur arī viņi var ražot, bet mazākām summām nekā olnīcas), bet šie estrogēni un tā pozitīvo ietekmi nespēj aizstāt olnīcu vai dabisks, estrogēns, ir daļa no HAT. Šī ķermeņa pseido-aizsardzības reakcija nesniedz neko labu: ir pierādīts, ka aptaukošanās cilvēku menopauze ir visgrūtāk (šis nosacījums pat saņēma savu nosaukumu - "menopauzes metaboliskais sindroms"). Turklāt vīriešu dzimuma tauku nogulsnēšanās vēderā, kas parādās sievietēm menopauzes periodā (sk. Iepriekš), visbīstamākais ir sirdij un asinsvados, jo tā sauktie "vēdera tauki" palielina sirdslēkmes un insulta risku un ir priekšnoteikums 2. tipa diabēta attīstība.

Jāatzīmē, ka HAT iecelšana var pozitīvi ietekmēt otro un trešo svara pieauguma mehānismu, paātrinot bazālo metabolismu un palēninot svara pieauguma tempu ar pareizu, "sievišķīgu", taukaudu pārdali; bet fiziskās aktivitātes un laba uztura palielināšana ir jūsu!

Mīts Nr. 7: ietekme uz aknām un kuņģi

Septiņas mīts: "Man ir jutīgs kuņģis un aknas,

tāpēc HRT man ir kontrindicēts. "

Šis nepareizs uzskats ir arī izplatīts. Neviena no mūsdienu HRT zālēm nerada kairinošu iedarbību uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu (GIT) un toksisku ietekmi uz aknām.

Hronisks gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla nav kontrindikācijas to uzņemšanai. Ja ir sezonas saasināšanos šo slimību, tā ir arī norāde par atcelšanu HAT šajā periodā tieši šāds pacients ir jāsaņem atbilstoša terapija gastroenteroloģijā un jābūt ar ciešāku uzraudzību ginekologs visā ārstēšanas periodā par iepriekš aprakstīto kuņģa un zarnu trakta slimību, līdz pilnīgai atgūšanai.

Hormonu terapijas zāļu lietošanas ierobežojumi aknu slimība ir tikai akūtā stadijā, kad aknu darbība ir traucēta, pēc tam, kad slimība nokļūst remisijas atjaunošanā un bioķīmisko parametru normalizēšanā, pacients var turpināt lietot HAT zāles iepriekšējā režīmā (protams, apspriežot ārstēšanas atjaunošanu ar savu ginekologu.

Ir kategorija cilvēku, kuri ir ļoti emocionāli attiecībā uz citu vielu nonākšanu ķermenī - tas jo īpaši attiecas uz medikamentiem. Bet zāles arī atšķiras atkarībā no to darbības mehānisma un ievadīšanas ceļiem organismā. Kā arī putru, pelmeņi vai zupa, zāles, ko mēs lietojam per os (no latīņu valodas - "caur muti") pārsvarā uzsūcas kuņģī un zarnās (bet ne visi tās kairina gļotādas) un metabolizējas aknās - mūsu bioķīmiskajā laboratorijā organisms (bet ne visiem tiem ir toksiska ietekme uz to). Vienkārši, raksturs neparedz citu veidu asimilāciju vielām, kad tās nonāk organismā, nevis caur kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Šeit un ZGT gadījumā bailes par kuņģi, zarnas un aknas ir nepamatotas. Tomēr mūsdienu medicīna ir nodrošinājusi alternatīvu variantu: pacientiem, kuriem ir bažas par viņu kuņģa-zarnu trakta stāvokli un kuri lieto tabletes un kuri tablešu formas nav medicīnisku iemeslu dēļ, uzņēmumi ražo īpašas HAT zāļu formas vietējai lietošanai ādas želeju, plāksteru, deguna aerosolu veidā. Šīs formas organismā absorbē caur ādu, apejot kuņģa un zarnu traktu un izslēdzot primāro transportu caur aknām, atvieglojot šo orgānu darba slodzi.

8. mīts: "HAT izraisa vēzi"

Astoņas mīts: "HAT izraisa vēzi."

Tas ir arī kopīgs mīts, un tas bieži vien ir arī sava veida "šausmu stāsts", liekot sievietei nepamatoti atteikties lietot HAT. Zemāk mēs runāsim par HAT un sieviešu dzimumorgānu vēzi, HAT un krūts vēzi; Citu orgānu vēzi nav tieša kontrindikācija hormonu aizstājterapijai, un to var piešķirt pēc kopīgas apspriedes par pacienta vadības taktiku ginekologa un onkologa starpā.

  • Dzemdes ķermeņa vēzis (endometrija vēzis). Daudziem pārsteigumam mēs atzīmējam, ka tikai sievietēm, kas lieto HAT, tā attīstības risks ir daudz zemāks, jo HAT zāļu komponenti ietver sastāvdaļas, kas aizsargā dzemdes gļotu no šī procesa.
  • Savlaicīga endokrīno un ginekoloģisko patoloģiju korekcija, ķermeņa svara normalizācija un sieviešu dzimumorgānu sfēras iekaisuma slimību ārstēšana, kā arī racionāla aizsardzība pret grūtniecību reproduktīvā periodā ļauj efektīvi novērst šīs slimības attīstību pat par spīti nelabvēlīgai iedzimtībai. Attiecībā uz kontracepciju, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, sievietēm, kas regulāri lieto mūsdienīgus hormonālos kontracepcijas līdzekļus, endometrija vēža attīstības iespēja ir samazināta par 50%.
  • Dzemdes kakla vēzis ir nehormonāls raksturs un to izraisa cilvēka papilomas vīruss (tā ir seksuāli transmisīva infekcija).

Kā to novērst: prezervatīva izmantošana, lai pasargātu no infekcijām, monogāmas seksuālās attiecības, kompetentā profilakse pret nevēlamu grūtniecību ar modernām metodēm, ginekologa apmeklējums vismaz vienu reizi 6 mēnešos un vismaz 1 reizi gadā kempiņu izmeklēšana, izmantojot īpašu mikroskopu (colposcope) un dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā izmeklēšana (lai noteiktu tās gļotādas šūnu sastāva "pareizību").

  • Olnīcu vēzis. Kaut arī olnīcas un hormonus ražojošais orgāns nav pierādīts, ka viņu vēzis ir hormonālas. Galvenā loma šīs slimības attīstībā ir iedzimta, ignorējot mūsdienu kontracepcijas metodes, abortu (ir zināms, ka sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, šīs slimības risks ir par 80% zemāks (Pasaules Veselības organizācijas dati)).
  • Krūts vēzis un HAT. Šis jautājums ir vispretrunīgākais. Mūsdienīgie dati par to ir šādi.

Šīs slimības cēloņi mūsdienās ir daudz. Krūts vēža attīstības risks pieaug ar vecumu (biežāk tas ietekmē postmenopauzes sievietes pēc 60 gadiem, tā attīstības risks palielinās 90 reizes); liela loma tās attīstībā ir iedzimtība, kā arī dzemdību trūkums, liels skaits abortu vēsturē, smēķēšana, liekā svara, ilgstoša hroniska stresa un depresijas, vides degradācijas utt.

Ir veikts un veikts daudz pētījumu par HAT ietekmi uz krūts vēža attīstības risku visā pasaulē gan ASV (viņi sākuši lietot HAT pirms kāda cita, kopš 20. gadsimta 60. gadiem) un Eiropā. Visi šie pētījumi, nopietni, plaši, daudzgadīgi un dārgi, tomēr nevar dot skaidru atbildi uz jautājumu par HAT ietekmi uz krūts vēža attīstības risku. Šī slimība ir daudzfaktorāla, un, nerunājot par visām citām ietekmēm (vecums, dzimušo skaits un aborti, iedzimtība, kas dzīvo sliktas ekoloģijas apstākļos) pētījumā, atstājot tikai HAT uzņemšanu, principā nav iespējams.

Tomēr, lai apkopotu, no šiem pētījumiem iegūtie dati var skaidri norādīt, ka estrogēni (galvenā HAT zāļu terapeitiskā sastāvdaļa) nav onkogēni (tas ir, audzēja augšanas gēnu mehānismi nav atverami šūnā).

Amerikāņu pētnieki analizēja savu narkotiku lietošanu: ASV atšķirībā no Eiropas tiek izmantoti dažāda veida estrogēnu (konjugēti) un progestīni no iepriekšējās paaudzes. Šeit un Eiropā mūsdienās HAT zāles ir mazākās devās līdz šim (to tālāka samazināšana ir jau vienkārši neefektīva) dabiskā estrogēna un progestīna pēdējās paaudzes. Amerikā tiek pieņemti citi vecuma ierobežojumi HAT saņemšanai, viņi uzskata, ka to var sākt lietot menopauzes laikā, kas Eiropā ir pilnīgi nepieņemami.

Tātad amerikāņi, lietojot HRT zāles vairāk nekā 10 gadus, saņēma pieaugušo relatīvo (ti, teorētisko) risku saslimt ar krūts vēzi, kas pēc HAT pārtraukšanas atgriezās normālā iedzīvotāju skaitā. Eiropas zinātnieki, veicot līdzīgus pētījumus, izmantojot savas narkotikas (kas jo īpaši tiek izmantotas Krievijā), nesaņēma šo datu apstiprinājumu. Turklāt ne amerikāņu, ne Eiropas pētījumos nav novērots absolūtais risks saslimt ar krūts vēzi uz HAT fona.

Eiropas zinātnieki arī mēdz izskaidrot amerikāņu iegūtos datus, lai palielinātu relatīvo krūts vēža attīstības risku vairāk nekā 10 gadus ilgu HAT lietošanu, jo ginekologs regulāri un pareizi novēro pacientus, kuri saņem HAT. Pateicoties labākajai šīs patoloģijas diagnostikai, to noteikšanas biežums šajos gadījumos ir augstāks nekā vispārējā populācijā.

Visi pētījumi arī parādīja, ka pat tad, ja pacientam, kurš saņēma HAT, tika konstatēts krūts vēža slimnieks (kas nav tieši saistīts ar HAT lietošanu), tas bija mazāk ļaundabīgs, ar mazāku izplatīšanās pakāpi, mazāk orientēts uz metastāzi, labāk reaģēja uz ārstēšanu.

Katrā ziņā līdz 2004. gadam HAT ilgums līdz 5 gadiem tika uzskatīts par drošu veselībai. 2004. gadā Starptautiskā menopauzes biedrība publicēja vienprātību, kurā tā pārskatīja savus uzskatus par HAT lietošanas termiņu: "Pašlaik nav jaunu iemeslu ierobežojumu noteikšanai terapijas ilgumam." 2005. gada oktobrī Argentīnā notika 11. Starptautiskais menopauzes kongress, kas pilnībā atcēla HAT darbības ilguma ierobežojumus.

Šis kongress notiek vienu reizi 4 gadu laikā un apvieno zinātniekus un ārstu no visas pasaules, kas specializējas dažādās medicīnas jomās, kas saistītas ar menopauzes problēmām; tā paziņo jaunākos sasniegumus un jauninājumus vecuma medicīnā, apspriež sarežģītas klīniskas problēmas un koordinē pacientu vadību šajās situācijās.

Šādas autoritatīvas tikšanās viedoklis patiešām ir vērts klausīties. Turklāt HRT lietošanas pieredze ārzemēs ir aptuveni pusstunda, bet Krievijā - apmēram 15-20 gadus. Un šajā mēs patiešām paveicamies: mūsdienās HTR zāļu tirgus mūsu valstī ir vismodernākais, zemas devas, ļoti efektīvs, ar nelielu skaitu blakusparādību. Mums bija iespēja "savākt krēmu", jo visas narkotikas, kas neatbilda šajā jomā augstiem kvalitātes standartiem, "kapitālistiem" (var lasītājs man piedot!) Mēģināja to pašu un pārtrauca to ražot jau sen.

Hormonu aizstājterapija: HAT veidi, ārstēšanas iezīmes, zāles

Hormonālais fons sievietes ķermenī nepārtraukti mainās visā dzīvē. Ar dzimumhormonu trūkumu, bioķīmisko procesu norise ir sarežģīta. Tikai īpaša attieksme var palīdzēt. Nepieciešamās vielas ievada mākslīgi. Šādā veidā sievietes ķermeņa dzīvotspēja un aktivitāte tiek pagarināta. Preparāti tiek noteikti saskaņā ar individuālu shēmu, jo, ja neņem vērā iespējamās sekas, tās var nelabvēlīgi ietekmēt piena dziedzeru stāvokli un dzimumorgānus. Lēmums veikt šādu ārstēšanu tiek veikts, pamatojoties uz apsekojumu.

Ārstēšanas pazīmes un veidi

Hormonu aizstājterapiju (HAT) veic, lai papildinātu organismā trūkstošos hormonus, kuru ražošana kādu iemeslu dēļ samazinās vai apstājas.

Hormoni ir visu procesu regulējošie procesi organismā. Bez tiem asins veidošanās un dažādu audu šūnu veidošanās nav iespējama. Ar viņu trūkumu rodas nervu sistēma un smadzeņu smagi, rodas nopietnas novirzes reproduktīvās sistēmas darbībā.

Tiek izmantoti 2 hormonu terapijas veidi:

  1. Izolētu HAT ārstē ar zālēm, kas satur vienu hormonu, piemēram, tikai estrogēnus (sieviešu dzimuma hormonus) vai androgēnus (vīriešus).
  2. Kombinētā HAT - vienlaikus ķermenī tiek ievadītas vairākas hormonālas vielas.

Ir dažādi šādu līdzekļu ražošanas veidi. Daži no tiem ir daļa no želejām vai ziedēm, kuras tiek uzklātas uz ādas vai ievietotas maksts. Šāda veida medikamenti ir pieejami arī tabletes veidā. Jūs varat izmantot īpašus ielāpus, kā arī intrauterīnās ierīces. Ja nepieciešams, ilgstoši lietojot hormonālos līdzekļus, tos var lietot implantu veidā, kas injicēti zem ādas.

Piezīme: ārstēšanas mērķis nav pilnīga ķermeņa reproduktīvās funkcijas atjaunošana. Ar hormonu palīdzību tiek novērsti simptomi, kas rodas no nepareizas svarīgāko dzīvības uzturēšanas procesu plūsmas sievietes ķermenī. Tas ļauj ievērojami uzlabot viņas veselību, lai izvairītos no daudzu slimību parādīšanās.

Ārstēšanas princips ir tāds, ka, lai panāktu maksimālu panākumu, tas jānosaka savlaicīgi, kamēr hormonālie traucējumi kļūst neatgriezeniski.

Hormoni tiek ņemti mazās devās, un visbiežāk tiek izmantotas dabiskās vielas, nevis to sintētiskie kolēģi. Tos apvieno tā, lai samazinātu negatīvo blakusparādību risku. Ārstēšana parasti ir garša.

Video: Ja sievietēm tiek ordinēta hormonāla terapija

Indikācijas HAT lietošanai

Hormonu aizstājterapija tiek nozīmēta šādos gadījumos:

  • ja sievietei ir agrīna menopauze olnīcu olnīcu rezerves samazināšanās dēļ un estrogēna produkcijas samazināšanās;
  • ja jūs vēlaties, lai uzlabotu stāvokli pacienta vecāki par 45-50 gadiem, ja viņas vecumu menopauzes slimībām (karstuma viļņi, galvassāpes, maksts sausums, nervozitāte, libido samazinājums, uc);
  • pēc olnīcu noņemšanas, ko veic saistībā ar gūžas iekaisuma procesiem, ļaundabīgi audzēji;
  • osteoporozes ārstēšanā (atkārtotu ekstremitāļu lūzumu parādīšanās kaulaudu sastopamības pārkāpuma dēļ).

Estrogēnu terapija ir paredzēta arī cilvēkam, ja viņš vēlas mainīt seksu un kļūt par sievieti.

Kontrindikācijas

Hormonālo līdzekļu lietošana ir absolūti kontrindicēta sievietes klātbūtnei ar ļaundabīgiem smadzeņu audzējiem, piena dziedzeriem un dzimumorgāniem. Hormonālo ārstēšanu neveic ar asins un asinsvadu slimībām un jutīgumu pret trombozi. HAT nav parakstīts, ja sieviete ir piedzīvojusi insultu vai sirdslēkmi, kā arī, ja viņa cieš no noturīgas hipertensijas.

Absolūtā kontrindikācija šādai ārstēšanai ir aknu slimība, diabēts un alerģijas pret sastāvdaļām, kas veido šīs zāles. Ārstēšana ar hormoniem nav paredzēta, ja sievietei ir nezināmas izcelsmes asiņošana ar dzemdi.

Šāda terapija netiek veikta grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Ir arī relatīvas kontrindikācijas šādas ārstēšanas lietošanai.

Dažreiz, neskatoties uz hormonālas terapijas iespējamo negatīvo ietekmi, to joprojām nosaka, ja pats slimības komplikāciju risks ir pārāk liels. Piemēram, ārstēšana ir nevēlama, ja pacientam ir migrēna, epilepsija, fibroids, kā arī ģenētiska predispozīcija krūts vēža gadījumā. Dažos gadījumos pastāv ierobežojumi estrogēnu līdzekļu lietošanai bez progesterona pievienošanas (piemēram, endometriozei).

Iespējamās komplikācijas

Daudzu sieviešu terapijas aizstāšana ir vienīgais veids, kā izvairīties no nopietnām hormonu trūkuma pazīmēm organismā. Tomēr hormonālo zāļu iedarbība ne vienmēr ir paredzama. Dažos gadījumos to lietošana var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, asiņu sabiezēšanu un asins recekļu veidošanos dažādu orgānu traukos. Pastāv risks saslimt ar esošajām sirds un asinsvadu slimībām, līdz pat smadzeņu sirdstriekam vai asinsizplūdumam.

Iespējama žultsakmeņu komplikācija. Pat neliela estrogēnu pārdozēšana var izraisīt dzemdes, olnīcu vai krūts vēzi, īpaši sievietēm vecumā virs 50 gadiem. Audzēju sastopamību biežāk novēro dzemdētām sievietēm, kurām ir ģenētiska predispozīcija.

Hormonālas izmaiņas noved pie vielmaiņas traucējumiem un straujš ķermeņa masas palielināšanās. Īpaši bīstami ir šādas terapijas uzvedība vairāk nekā 10 gadus.

Video: HAT indikācijas un kontrindikācijas

Sākotnējā diagnostika

Hormonu aizstājterapija tiek noteikta tikai pēc īpašas pārbaudes ar šādu speciālistu - ginekologa, mammologa, endokrinologa, terapeita līdzdalības - piedalīšanos.

Asins analīzes asinsķermenīšiem un šādu sastāvdaļu saturs:

  1. Hipofīzes hormoni: LH un FSH (olnīcu regulēšanas operācija), un prolaktīns (stāvoklis, kas atbild par krūts) un TTG (viela, kas ietekmē attīstību vairogdziedzera hormonu).
  2. Seksuālie homones (estrogēns, progesterons, testosterons).
  3. Olbaltumvielas, tauki, glikoze, aknu enzīmi un aizkuņģa dziedzeris. Ir nepieciešams izpētīt dažādu iekšējo orgānu vielmaiņas ātrumu un stāvokli.

Mamogrāfija, osteodensitometrija (rentgenoloģiska kaulu blīvuma pārbaude). Lai nodrošinātu, ka neviens ļaundabīgie dzemdes audzēji veikts PAP-testu (PAP uztriepes analīze maksts un dzemdes kakla), un transvagināli ultrasonogrāfiju.

Aizstāšanas terapijas vadīšana

Konkrētu zāļu iecelšana un ārstēšanas režīma izvēle tiek veikta individuāli un tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes.

Tiek ņemti vērā šādi faktori:

  • sievietes vecums un dzīves periods;
  • cikla raksturs (ja ir menstruācijas);
  • dzemdes un olnīcu klātbūtne vai trūkums;
  • fibroīdu un citu audzēju klātbūtne;
  • endometrija stāvoklis;
  • kontrindikāciju klātbūtne.

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas metodes, atkarībā no tā mērķiem un simptomu rakstura.

HAT veidi, izmantotie medikamenti

Monoterapijas zāles, pamatojoties uz estrogēnu. Tas ir paredzēts tikai sievietēm, kam veikta histerektomija (dzemdes atcelšana), jo šādā gadījumā nav endometrija hiperplāzijas attīstības riska. HAT tiek veiktas ar tādām zālēm kā Estrogel, Divigel, Proginova vai Estrimax. Ārstēšana sākas tūlīt pēc operācijas. Tas ilgst 5-7 gadus. Ja sievietes vecums, kam veikta šāda operācija, ir tuvu menopauzei, ārstēšana tiek veikta līdz menopauzes sākumam.

Pārtraukta cikliskā HAT. Šī metode tiek lietota pirmsmenopauzes simptomu rašanās brīdī sievietēm jaunākām par 55 gadiem vai agrīnas menopauzes sākumā. Izmantojot estrogēnu un progesterona kombināciju, tiek veikta 28 dienu ilga ikdienas cikla imitācija.

Šajā gadījumā hormonu aizstājterapijai tiek izmantoti kombinēti līdzekļi, piemēram, femoston vai klimonorm. Climonorm iepakojumā ir dzeltenie pilieni ar estradiolu un brūni ar progesteronu (levonorgestrelu). 9 dienas ņem dzeltenas tabletes, pēc tam 12 dienas - brūnas, pēc kuras tās pārtrauc 7 dienas, kad parādās menstruālā asiņošana. Dažreiz tiek lietotas estrogēnus saturošu un progesterona zāļu kombinācijas (piemēram, estrogels un utrogestāns).

Nepārtraukta cikliskā HAT. Līdzīga metode tiek izmantota gadījumā, ja menstruāciju sieviete 46-55 gadu laikā ilgst vairāk nekā 1 gadu (tas ir, sākas menopauze), ir nopietnas menopauzes sindroma izpausmes. Šajā gadījumā hormonālie līdzekļi tiek lietoti 28 dienu laikā (neievērojot menstruāciju).

Kombinētā cikliskā intermitējošā HAT ar estrogēnu un progestīniem tiek veikta dažādos režīmos.

Varbūt ikmēneša kursu attieksme. Tajā pašā laikā tas sākas ar estrogēnu preparātu ikdienas lietošanu, un no mēneša vidus tiek pievienoti progesterona produkti, lai novērstu pārdozēšanu un hiperestrozijas parādīšanos.

Var noteikt 91 dienu ārstēšanas kursu. Tajā pašā laikā estrogēnus ieņem 84 dienas, no 71 dienas pievieno progesteronu, pēc tam pārtrauc 7 dienas, pēc tam atkārtojas ārstēšanas cikls. Šāda aizstājterapija ir paredzēta sievietēm vecumā no 55 līdz 60 gadiem, kuriem ir postmenopauze.

Kombinēta ilgstoša estrogēna-progestīna HAT terapija. Hormonālie medikamenti tiek lietoti bez pārtraukuma. Šo metodi izmanto sievietēm vecākām par 55 gadiem, un pēc 60 gadiem zāļu devas tiek samazinātas uz pusi.

Dažos gadījumos ir estrogēnu kombinācija ar androgēniem.

Pārbaudes ārstēšanas laikā un pēc tās

Izmantoto zāļu veidi un devas var mainīties, kad parādās komplikāciju pazīmes. Lai novērstu bīstamas sekas, terapijas laikā tiek novērota pacienta veselība. Pirmā pārbaude tiek veikta 1 mēnesi pēc ārstēšanas sākuma, pēc tam pēc 3 un 6 mēnešiem. Pēc tam sievietei ik pēc sešiem mēnešiem jādodas pie ginekologa, lai pārbaudītu reproduktīvo orgānu statusu. Ir nepieciešams regulāri veikt krūšu izmeklējumus, kā arī apmeklēt endokrinologu.

Asinsspiediens tiek kontrolēts. Periodiski tiek noņemta kardiogramma. Bioķīmiskais asins tests tiek veikts, lai noteiktu glikozes, tauku, aknu enzīmu saturu. Pārbauda asins recēšanas spēju. Smagu komplikāciju gadījumā ārstēšana tiek koriģēta vai atcelta.

HAT un grūtniecība

Viena no indikācijām hormonu aizstājterapijas iecelšanai ir agrīnas menopauzes sākums (tas dažreiz notiek 35 gadu laikā un agrāk). Iemesls ir estrogēna trūkums. Endometrija augumam, kuram jāpieder dīglis, ir atkarīgs no šo hormonu līmeņa sievietes ķermenī.

Kombinētās zāles ir paredzētas pacientiem reproduktīvā vecumā, lai atjaunotu hormonālo līmeni (visbiežāk - femostonu). Ja estrogēna līmeni var palielināt, tad dzemdes gļotāda sāk saceļ, bet retos gadījumos to var iedomāties. Tas var notikt pēc pāris mēnešiem ilgas ārstēšanas, sieviete pārtrauc zāļu lietošanu. Ja ir aizdomas, ka iestājusies grūtniecība, nepieciešams pārtraukt ārstēšanu un konsultēties ar ārstu par tā saglabāšanas lietderību, jo hormoni var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību.

Papildinājums: sieviete parasti tiek brīdināta par nepieciešamību pēc papildus prezervatīvu vai citu nehormonālu darbību kontracepcijas līdzekļu izmantošanas pirms ārstēšanas uzsākšanas ar līdzīgiem līdzekļiem (jo īpaši femostonu).

HRT zāles var izrakstīt neauglības dēļ, ko izraisa ovulācijas trūkums, kā arī IVF plānošanas laikā. Sievietes iespējas bērnus nēsāt, kā arī parastās grūtniecības gaitas iespējas, katram pacientam individuāli novērtē ārstējošais ārsts.

Lai Iegūtu Vairāk Rakstus Par Mēneša