Vai menopauze nāk 40 gadus
Agrīna menopauze ir sava veida patoloģisks stāvoklis sievietēm, ko raksturo pēkšņa priekšlaicīga menstruāciju pārtraukšana ilgākā laika posmā, kuras parādīšanās notiek dažādās fona patoloģijās. Agrīnu menopauzi speciālisti parasti izveido, kad regulāri menstruācijas beidzas vecumā, kas ir mazāks par četrdesmit pieciem gadiem.
Lielākajā daļā gadījumu agrīnā vecumā Climax jāuzskata par nelabvēlīgu marķieri, kas liecina par sieviešu veselības pārkāpumiem. Sākotnējā komunikācijā ar pacientu, kas sūdzas par priekšlaicīgu menstruāciju pārtraukšanu, jāpatur prātā, ka agrīna menopauze sievietēm var būt iedzimta un šajā situācijā darbojas kā fizioloģiskais stāvoklis.
Menopauzes sākuma sākumu var izraisīt patoģenētiski agrīna olnīcu krājumu samazināšanās, hormonu izraisošas olnīcu funkcijas traucējumi, kas iepriekš tika izmantoti olnīcu ķirurģiskai noņemšanai. Normālos fizioloģiskajos apstākļos pirms pilnīgas menstruālā cikla pārtraukšanas vienmēr ir ilgs perimenopauss periods, kura laikā menstruācijas sākas neregulāri un daļēji tiek pārtraukta.
Perimenopauzes sākumā katrai sievietei jāveic ikdienas ginekoloģiska izmeklēšana, kuras laikā speciālists novērtē menopauzes laicīgumu. Tādējādi menopauzi agrīnā vecumā, kas saistīts ar priekšlaicīgu olnīcu funkcijas izzušanu, ir grūti ārstējama. Lai ticami pārbaudītu diagnozi un agrīnas menopauzes attīstības cēloņus sievietēm, ir nepieciešams ieteikt veikt īpašus testus, kas paredz folikulu stimulējošā hormona, kā arī estradiola līmeņa novērtējumu. Klīniski agrīna menopauze sievietēm izpaužas kā sekundāra amenoreja, neauglība, paaugstināts folikulu stimulējošo un luteinizējošo hormonu līmenis, vienlaicīgi samazinot estradiola līmeni.
Šāda patoloģiska stāvokļa kā agrīnas menopauzes sievietēm īpatnēja iezīme ir nepilnīga olšūnu olšūnu skaita samazināšanās, kas nodrošina menstruāciju un ovulāciju. Tādējādi, pat pēc agrīnas menopauzes sākuma sieviete var pilnībā nezaudēt savu reproduktīvo funkciju. Līdz 25% pacientu, kas slimo ar menopauzes sākumu, ir sievietes, kam veikta olnīcu operācija, kam sekoja spēcīga ķīmijterapija.
Daudzi ir nobažījušies par agrīnu menopauzi sievietēm 40 gadus. Vai ir iespējams to nospiest atpakaļ, ja tas ir sākts? Eksperti nevar viennozīmīgi atbildēt uz šo jautājumu, jo katrā situācijā agrīnas menopauzes patoģenēzei ir savāds raksturs.
Agrīnas menopauzes cēloņi
Plašs gan patoloģisko, gan fizioloģisko stāvokļu spektrs var būt provokatori agrīnas vai priekšlaicīgas menopauzes sākumā. Jaunākie zinātniskie pētījumi ir beigušies ar speciālistu secinājumiem, kas daudzējādā ziņā padara agrīnas menopauzes attīstību sievietēm saistošu apgrūtinātu iedzimtību (X hromosomas defekts). Sievietes normālā seksuālajā attīstībā ir divas X hromosomas, un vienlaicīgi ir aktīva tikai viena. Otra hromosomas defekta klātbūtnē tiek novērota agrīna priekšlaicīga menopauzes attīstība. Hromosomu defekts ir olu ražošanas pārkāpums.
Vēl viens hromosomu anomālijas variants, kurā novērota agrīnas menopauzes patoģenētisko mehānismu uzsākšana, ir tā sauktais Šereshevska-Tērnera sindroms, kam raksturīga daļēja vai pilnīga otrās hromosomas neesība. Ar šo patoloģiju menstruālā funkcija pati par sevi nav, un agrīna menopauze neattīstās sievietēm 40 gadu vecumā. Vai to var nospiest, ja tas ir sākts? Noteikti - nē, jo hromosomu patoloģijas nav piemērotas korekcijai. Pārmērīga hromosomu skaita klātbūtne sievietēm rada arī apstākļus agrīnas menopauzes attīstībai, kas lielā mērā ir saistīts ar olnīcu disfunkciju.
Pēdējās desmitgades laikā eksperti atzīmēja agrīnas menopauzes sastopamības pieaugumu straujas paātrināšanas dēļ. Tātad līdz nesenam laikam vidējais vecums, kurā regulāri tika noteikts menstruālais cikls, bija četrpadsmit gadi, un šobrīd pastāv tendence samazināties līdz desmit vai vienpadsmit gadiem. Starp kopējām fona patoloģijām, kurās ir agrīna menopauzes sākšanās, jāatzīmē: hormonālā nelīdzsvarotība, autoimūnās dabas slimības, dismeaboliskie traucējumi, ilgs ķīmijterapijas kurss. Modificējamie riska faktori agrīnas menopauzes attīstībai ietver: sliktus vides apstākļus, aptaukošanos, ilgstošu hormonālo terapiju, ēšanas traucējumus un imūndeficītu.
Ar dažādiem autoimūnas traucējumiem, kuru laikā tiek konstatēta aizsardzības imūnglobulīnu agresīva ražošana pret pašu olnīcām, tiek radīti labvēlīgi apstākļi sievietes agrīnas menopauzes attīstībai. Ar ilgstošu autoimūnas agresiju agrīna menopauze ir neatgriezeniska un beidzas ar pilnīgu olnīcu estrogēna ražošanas funkcijas pārkāpumu. Ar agrīnas menopauzes autoimūnu mehānismu attīstību saistītās slimības ir: cukura diabēts, vairogdziedzera patoloģijas un virsnieru garozas. Šajā situācijā sievietes sūdzas par menstruālā cikla agrīnu izbeigšanu kopā ar pārmērīgu svīšanu, miega traucējumiem, paaugstinātu uzbudināmību.
Dažādu vēža pataložu ilgstošais kurss ir ne tikai ginekoloģiskais profils, speciālisti to uzskata par provokatīviem agrīnas menopauzes attīstības mehānismiem, jo šo slimību ārstēšanai izmanto agresīvus sintētiskus farmakoloģiskos preparātus. Radiācijas terapijas izmantošana vēzim ļoti negatīvi ietekmē olnīcu darbību, tādēļ šai pacientu kategorijai ir menopauze desmit gadus pirms klīniski veselīgas sievietes vidējās dienas.
Agrīnas menopauzes simptomi un pazīmes
Klīniski veselām sievietēm menopauze nav saistīta ar bīstamu labklājības pasliktināšanos un arī ir pagarināta, kuras laikā pakāpeniski izzūd olnīcu funkcijas. Sievietes patoloģiski agrīnā menopauze raksturojas ar olnīcu hormonu ražošanas funkcijas strauju samazināšanos, ko papildina gandrīz visu sievietes ķermeņa orgānu un sistēmu traucējumi.
Ar agrīnās pazīmes parādīšanās priekšlaicīga menopauze ietver: pārkāpumu pareizību un regularitāti menstruālā cikla klātbūtne tā saukto "karstā mirgo" epizodēm pauda psihoemocionālo simptomi, gulēt naktī, tad tendence palielināt ķermeņa masu un pārkāpums ādas turgora, dizuricheskie traucējumi un trūkst maksts izdalījumi.
Menstruālā cikla traucējumi, kas ir galvenā menopauzes sākuma klīniskā pazīme, var rasties dažādos veidos. Tādējādi var novērot intervālu pagarināšanu starp periodiem vai viena vai vairāku menstruālo ciklu zaudēšanu. Lielākais risks ir dzemdes asiņošana, kas ir arī menopauzes klīniskie marķieri.
Vēl viens simptoms, kas izpaužas agrīnā menopauzes laikā, ir "plūdmaiņas" epizodes un pastiprināta svīšana, kuras biežums dienas laikā var sasniegt piecdesmit epizodes. Epizodes "plūdmaiņa" izpaužas ķermeņa augšējās daļas ādas hiperēmija, "iekšējā siltuma" sajūta, kas mainās ar lieku svīšanu, ko papildina ievērojams drebuļi. Pieplūduma epizodes netiešie prekursori agrīnas menopauzes laikā ir sinusa tahikardija, nepamatota psiho-emocionāla trauksme un palielināta trauksme. Ar agru menopauzi vidējais plūdmaiņas epizodes ilgums ir dažas minūtes.
Novērtējot agrīnas menopauzes smagumu sievietes, vispirms tiek vērtēta "plūdmaiņu" epizožu biežums un ilgums. Tātad ar nelielu agrīnas menopauzes gaitu dienas laikā sievietes attīstās līdz piecpadsmit "plūdmaiņas" epizodes. Vidēji agrīna menopauze raksturo līdz pat trīsdesmit "plūdmaiņas" epizodēm visas dienas garumā. Gadījumā, ja "plūdmaiņas" epizodes biežums pārsniedz trīsdesmit gadus, jānosaka agrīnas menopauzes smagas formas diagnoze. Dažādu veidu stresa situācijas, pārmērīga asaina pārtikas uzņemšana, kā arī ilgstoša klātbūtne karstā klimatā darbojas kā provocētāji plūdmaiņas epizodes attīstībai.
Ar agru menopauzi sākotnējā stadijā estrogēnu funkcija netiek traucēta, tādēļ šī patoloģiskā stāvokļa attīstība sākotnēji nav saistīta ar izteiktiem psihoemocionāliem traucējumiem. Ar ilgstošu agru menopauzi olšūnas, kuru funkcija ir uzturēt serotonīna un noradrenalīna līmeni asinīs, samazina estrogēna veidošanos, tāpēc sievietes sāk sūdzēties par paaugstinātu nogurumu, nespēju veikt normālu fizisko aktivitāti, nepamatotu uzbudināmību un pat ilgstošu depresiju.
Puse no sievietēm, kuras cieš no agras menopauzes, attīstās bezmiegs, kuras patogenezitāti izraisa hormonu (estrogēna un progesterona) koncentrācijas samazināšanās, kā rezultātā samazinās melatonīna līmenis, kura funkcija ir regulēt miega dziļumu. Ilgstoša bezmiegs pastiprina psiho-emocionālo traucējumu gaitu un var izraisīt depresijas stāvokļa attīstību.
Agrīna menopauze sievietēm 30 gadi
Sievietes ķermeņa hormonālās korekcijas procesa sākums ir nenovēršams, tomēr tā attīstības laiks var ievērojami atšķirties. Pirmais šī fizioloģiskā procesa posms ir bērna barošanas funkcijas pārtraukšana, pēc kura sākas menstruālā cikla pārtraukuma posms. Šo plūsmas variantu eksperti sauc par "menopauzes periodu". Vidējais vecums, kurā menopauze ir fizioloģiska, ir robežās no 50-55 gadiem, un tomēr, praksē ir gadījumi Ginekologi menopauze 30 gadus. Lielākā daļa šādu situāciju ir patoloģiska menopauze, lai gan sievietes ķermeņa reproduktīvā funkcija izzudusi fizioloģiski 30 gadu vecumā. Iepriekšējā menopauzes sākšanās šajā situācijā visbiežāk izraisa spēcīgs akūts stresa faktors.
Premenopauzes periods ir posms starp reproduktīvā vecuma pārtraukšanu, bet pilnīga menstruālā cikla regularitātes un ilguma saglabāšana. Šajā stadijā ir novērota olnīcu hormonu ražošanas funkciju patoloģiska izzušana, un šā perioda vidējais ilgums ir pusotrs gads. Jāatzīmē, ka reproduktīvā funkcija agrīnā menopauzes laikā 30 gadu vecumā dzēšama nevienmērīgi, tādēļ nav izslēgta iespēja ieņemt bērnu. Sievietes, kas neplāno grūtniecību, šajā periodā jāturpina saņemt kontracepcijas līdzekļus.
Pēc vidēji pusotra gada pēc agrīnās menopauzes sākuma sievietei pēc 30 gadu vecuma mēnešreizes palielinās, kā arī samazinās menstruālā cikla daudzums. Šis nosacījums ir galvenais klīniskais kritērijs, kas ļauj ginekologiem pārbaudīt "agrīnas menopauzes" sākotnējo diagnozi. Dažos gadījumos agrīnās menopauzes sākuma ilgums 30 gadu vecumā var sasniegt piecus gadus. Pathogenetic mehānismi agrīna menopauze, kas 30 gadu laikā ir krasi un izrunā samazinās estrogēnu un progesterona ražošanu, vienlaikus palielinot ražošanu folikulu stimulējošā hormona darbību.
Gadījumā, ja vīriešu hormonu ražošana samazinās ar mazāku intensitāti nekā estrogēns un progesterons, tiek izveidoti hiperandrogēnijas attīstības nosacījumi, kuru galvenā klīniskā izpausme ir pakāpeniska ķermeņa masas palielināšanās. Menopauzes perioda sākums ar agrīnu menopauzi 30 gadu laikā ir saistīts ar folikulu stimulējošā hormona produkcijas palielināšanos, tāpēc šajā periodā palielinās osteoporozes, iegūtās diabēta formas un aptaukošanās risks.
Iestājoties Postmenopauzes periodā pie agrīna menopauze 30 gadu vecumā var novērot arī paaugstinātu koncentrāciju asinīs un urīnā folikulus stimulējošais hormons, un tajā pašā laikā, galvenās klīniskās izpausmes menopauzes ir pilnīgi klāt. Ar agrīnas menopauzes sākumu 30 gadu vecumā sievietei vispirms jāuzņemas patoloģiska izcelsme. Agrīna menopauzes klīniskā izpausme šajā situācijā ir nepamatotas intensīvas dabas bezsasuma galvassāpes, drebuļi un reibonis, kā arī dažādi psihomotīvi traucējumi kā aizkaitināmība, biežas garastāvokļa izmaiņas, progresējošs nogurums un samazināta seksuālā vēlme.
Agrīna menopauze sievietēm 40 gadi
Gadījumā, ja olnīcu hormonu ražošanas funkcija tiek izslēgta 40 gadu vecumā, speciālisti secina, ka "priekšlaicīga olnīcu mazspēja" ir tikai agrīna menopauze. Šīs situācijas negatīvās puses ir pilnīga sievietes 40 gadu vecuma auglības funkcijas zudums, kā arī intensīvāka sievietes ķermeņa dažādu struktūru novecošanas procesu pieaugums. Piemēram, sievietes, kas cieš no agrīnas menopauzes 40 gadu vecumā, veido riska kategoriju sirds un asinsvadu slimību attīstībai, lūzumiem un agrīnai kognitīvās un garīgās attīstības traucējumiem. Ar agrīnas menopauzes sākumu sievietēm vecumā virs 40 gadiem būtiski palielinās neiroloģisko patoloģiju, piemēram, parkinsonisma un Alcheimera slimības, attīstības risks.
Agrīnas menopauzes attīstības izraisītājs sievietei vecumā no 40 gadiem var būt dažādi faktori, taču vairumā gadījumu notiek ģenētiska noteikšana. Jāpatur prātā, ka šīs valsts agrīna sākšanās tiek nodota no paaudzes paaudzē un, pēc ekspertu domām, gandrīz neiespējami atlikt šī procesa sākšanos. Vēl viens iemesls, kā dēļ menopauzes sākums sākas 40 gadu vecumā, ir dažādi autoimūnas traucējumi. Atsevišķa pacientu kategorija, kas cieš no menopauzes sākuma 40 gadu vecumā, ir sievietes, kuras pat pēc ilgstošas izmeklēšanas nevarēja noteikt šī stāvokļa attīstības cēloni.
Saskaņā ar jaunākajiem zinātniskajiem pētījumiem, stresa psihoemocionālo faktoru regulāra ietekme, kā arī ilgstoša smēķēšana dod iespaidu uz agrīnas menopauzes sākumu 40 gadu vecumā. Gadījumā, ja anamnēzē ir dati par jebkuras operatīvās palīdzības lietošanu sievietes iegurņa orgānos, menopauzes agrīnu sākšanos var saistīt ar olnīcu rezerves samazināšanos.
Interesants fakts ir tas, ka sievietes, kas dzīvo Āzijas valstīs, ir daudz klīniski daudz vieglāk saskarties ar menopauzes sākumu, pat ja tā attīstās 40 gadu vecumā. Tas ir saistīts ar tā saukto "plūdmaiņu trūkumu menopauzes laikā", kas izskaidrojams ar uztura zinātnes īpatnībām šajā reģionā. Tātad agrīnas menopauzes sākuma periodā katrai sievietei vajadzētu rūpīgi kontrolēt svaru. Saglabājot pastāvīgu ķermeņa svaru un samazinot ķermeņa tauku daudzumu, karsto zibspuldžu biežums ir samazināts. Tādējādi agrīnas menopauzes profilakse ir racionalizēt jauno sieviešu ēšanas paradumus, kas nozīmē to, ka lieto pārāk mazu kaloriju pārtikas produktus, kas pagarina reproduktīvo vecumu. Jaunām sievietēm vajadzētu pavadīt pietiekami daudz laika nakts miega laikā, jo veselīgs miegs ir galvenais, lai samazinātu agrīnas menopauzes attīstības risku.
40 gadus vecas sievietes agrīnas menopauzes profilakse ietver arī valkātu apakšveļu, kas izgatavota tikai no dabīgiem audumiem, kuriem ir laba siltuma vadītspēja.
Agrīna menopauzes ārstēšana
Visi ginekoloģijas un gerontoloģijas speciālisti ir vienisprātis, ka nav iespējams atlikt agrīnas menopauzes sākumu, un visi šajā stāvoklī izmantotie terapeitiskie līdzekļi tiek izmantoti tikai, lai atvieglotu klīniskās izpausmes un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Ja sievietei ir pirmie klīniskie agrīnas menopauzes klīniskie marķieri, jums jākonsultējas no speciālista, lai pārbaudītu diagnozi un noteiktu šī patoloģiskā stāvokļa attīstības cēloni. Šajā situācijā korektīvo pasākumu apjoms un iespējamība tiešā veidā būs atkarīga no jebkādas fona ginekoloģiskās patoloģijas klātbūtnes.
Ņemot vērā to, ka agrīnas menopauzes attīstība notiek vienīgi tāpēc, ka ir pārkāpti olnīcu hormonu izraisošās funkcijas, hormonālie preparāti ir būtisks elements zāļu terapijā. Hormonu aizstājterapijas pazīmes menopauzes sākumā ir individuālas hormona devas izvēle. Lai līdzsvarotu estrogēna ieņemšanu sievietes ķermenī kopā ar aizstājterapijas līdzekli, kompleksajā ārstēšanā jāiekļauj progesterons.
Tātad, ja sievietēm ir spilgti klīniskie agrīnas menopauzes marķieri karstuma zibspuldžu, psihoemocionālas darbības traucējumu, urīnizvadkanālu traucējumu formā, ir obligāti jāizmanto hormonu aizstājterapijas zāles. Jau no farmakoloģiskās narkotikas lietošanas pirmās dienas sievietes, kurām agrīna menopauze sākas, novēro vispārējas labsajūtas uzlabošanos, kas ir asinsspiediena normalizācija, ādas stāvokļa uzlabošanās, kā arī būtisks psihoemocionālo komponentu uzlabojums. Un tajā pašā laikā ir jāpatur prātā, ka Femoston agrīnas menopauzes laikā, kā arī citas zāles, ir atļauts lietot tikai pēc iepriekšējas medicīniskās konsultācijas, jo katrai sintētiskajai narkotikai ir daudzas blakusparādības, kas pasliktina patoloģijas attīstību.
Atsevišķi jāatzīmē, ka dažās situācijās, ir absolūti kontrindicēta izmantot jebkādu hormonālu terapiju, ārstējot agrīna menopauze veidā paaugstinātu asins recēšanu, kas pieejama medicīniskā vēsture atlikto dziļo vēnu trombozi, klātbūtne ginekoloģiskā vēža patoloģiju, aknu cirozi, dzemdes asiņošana, diabētu. Ja rodas pirmās menopauzes pazīmes, ginekoloģiskās profilaktiskās izmeklēšanas biežums ir divas reizes gadā.
Sagatavošanās agrīnai menopauzei
Farmakoloģiskie uzņēmumi visā pasaulē ir iesaistīti tādu ļoti efektīvu zāļu izstrādē, kas ir izdevīgi, lai pārtrauktu agrīnas menopauzes klīniskās izpausmes. Piemēram, Divina ir anti-menopauzes zāles, kuru aktīvā viela ir estrogēns un progesterons. Zāles farmakoloģiskā aktivitāte ir samazināt plūdmaiņu epizožu skaitu, novērst osteoporozi un aterosklerozes izmaiņas asinsvadu slānī. Tāpat kā jebkuras zāles, kas pieder pie hormonu aizstājterapijas kategorijas, Divine jālieto regulāri 21 dienu, kam sekoja septiņu dienu pārtraukums.
Femostons ar agru menopauzi tiek plaši izmantots, jo sievietes spēj efektīvi apturēt psihoemocionālas un citas klīniskas izpausmes. Šīs zāles sastāvā ir estradiols un progesterons. Kā papildu Femoston lietošanas farmakoloģisko efektu agrīnā menopauzes periodā jānorāda pacientu asinīs holesterīna koncentrācijas samazināšanās. Tā kā sievietes, kas slimo ar agrīnu menopauzi, grupā ir novērotas paaugstinātas modrības attiecībā uz endometrija hiperplāzijas attīstību, Femoston iekļauj progesteronu, kas neļauj veidot šo patoloģisko procesu, kas ir bīstams sieviešu veselībai. Atkarībā no pacienta vecuma un ķermeņa svara ginekologi iesaka lietot divas Femoston 1/10 un 2/10 devas. Femoston īpašības neatšķiras no citu hormonu aizstājterapijas zāļu lietošanas.
Ovestīns ar agru menopauzi nesen tika lietots retāk, jo tajā ir tikai estriols. Starp Ovestin pozitīvajiem farmakoloģiskajiem efektiem ir jāņem vērā karstuma sajūtu epizožu rašanās, vagīnas sausuma novēršana un dzemdes kakla sistēmas orgānu disfunkcijas likvidēšana. Ovestīns tiek izmantots agrīnai menopauzei dažādās farmakoloģiskās formās (krējums, ziedi un tabletes). Ovestin lietošanas negatīvā puse ir nepieciešamība ik dienas lietot līdz četrām tabletēm, pakāpeniski samazinot devu. Lai novērstu tādus nepatīkamus agrīnas menopauzes simptomus kā maksts sausumu, Jums jālieto Ovestin maksts sveces ar laiku līdz vienam mēnesim.
Cits antielemenopauzes zāles variants ir Angelique, kura sastāvu veido estradiola un drospirenona saturs. Šīs zāles priekšrocība ir tikai vienas tabletes dienas deva bez pārtraukumiem. Arī anti-menopauzes zāles ar nepārtrauktu hormonālo aktivitāti ir Divisek.
Agrīna menopauze - ar kuru ārstu man vajadzētu sazināties? Šā stāvokļa rašanās klātbūtnē vai aizdomas par to jāapspriežas ar tādiem ārstiem kā ginekologs, onkologs, gerontologs.