Galvenais Higiēna

Hormonu aizstājterapija menopauzes ārstēšanai

Ar vecumu saistītas izmaiņas, kas notiek sievietes ķermenī, kas sāk menopauzi, nepiesakiet nevienu. Āda kļūst sausa un mīksta, uz sejas parādās grumbu. Dzimumhormonu trūkums izraisa spiedienu lēcienus, samazinātu seksuālo vēlmi. Hormonu aizstājterapija palīdz tikt galā ar menopauzes izpausmēm.

Kādi hormoni nepietiek ar menopauzi

Menopauzes laikā hormoni tiek samazināti līdz kritiskā līmenī, pēc kura sieviete apstājas menstruāciju. Pēdējā menopauzes stadijā viņi parasti vairs neizceļas, tāpēc olnīcu funkcija samazinās. Dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās izraisa daudzus vielmaiņas traucējumus, kas izraisa tādas parādības kā nelabums, troksnis ausīs un asinsspiediena paaugstināšanās.

Pastāv trīs menopauzes fāzes: premenopauze, menopauze, pēcmenopauze. Apvieno hormonu līmeņa samazināšanās procesu. Menstruālā cikla pirmajā pusē dominē estrogēns (sievišķais kauliņš), otrajā pusē - progesterons (vīrietis). Premenopauzei raksturīga estrogēna trūkums, kas izraisa neregulāru ikmēneša ciklu. Menopauzes laikā progesterona līmenis samazinās, kas koordinē dzemdes endometrija biezumu. Pēkšņi menopauzes hormonu ražošanas procesā pietrūkst, olšūnas un dzemdes lielums samazinās.

Menopauzes hormonu terapija

Izmaiņas, kas rodas sievietes ķermenī menopauzes laikā, izpaužas šādi:

  • garastāvokļa svārstības;
  • bezmiegs, trauksme;
  • samazināta ādas elastība un stingrība;
  • ķermeņa svars un stājas maiņa;
  • attīstās osteoporoze;
  • nesaturēšana notiek;
  • iegurņa orgānu trūkums;
  • aterosklerozes, cukura diabēta attīstība;
  • nervu sistēmas traucējumi.

Menopauzes hormonu aizstājterapija palīdz uzturēt veselību. Sakarā ar iepriekšminēto simptomu likvidēšanu rodas vispārējs ķermeņa atjaunošanās, tiek novērstas formas izmaiņas un dzimumorgānu atrofija. Tomēr hormonu aizstājterapijai menopauzes laikā ir trūkumi. Ilgstoši lietojot, tas var izraisīt miokarda infarktu, palielina insulta risku. Turklāt homonu aizstājterapija veicina intravaskulāru asins recēšanu.

Vai hormonu aizstājterapija ir droša menopauzes laikā?

Dzeršanas hormonu zāles menopauzes laikā nav visiem. Pirmkārt, ārsts izraksta terapeita, ginekologa, kardiologa, hepatologa un flebologa eksāmenu. Menopauzes hormonu aizstājterapija ir kontrindicēta, ja sievietei ir šādas slimības:

  • dzemdes asiņošana no nezināmas izcelsmes;
  • iekšējo dzimumorgānu vai piena dziedzeru ļaundabīgi audzēji;
  • nieru vai aknu mazspēja;
  • adenomiozes vai olnīcu endometriozes klātbūtne;
  • smaga diabēta stadija;
  • pastiprināta asins recēšanu;
  • lipīdu vielmaiņa;
  • mastopātijas kursa pasliktināšanās, bronhiālā astma, epilepsija, reimatisms;
  • paaugstināta jutība pret hormonu aizstājēju zālēm.

Hormonālie medikamenti menopauzes sindromam

Hormonu preparāti tiek izvēlēti jaunās paaudzes kulminācijai, atkarībā no slimības ilguma un smaguma, kā arī no pacienta vecuma. Hormonāla aizstājterapija (HAT) ir nepieciešama sievietēm, kuru menopauze ir sarežģīta. Izrakstīt zāles parenterāli vai mutiski. Atkarībā no klimasteriskā sindroma traucējumiem hormonu aizstājterapiju izvēlas individuāli.

Phytoestrogens

Menopauzes laikā estrogēna līmenis sievietes organismā strauji samazinās, sāk veidoties slikts holesterīns, tauku vielmaiņa ir traucēta un imūnsistēma ir novājināta. Lai izvairītos no šiem simptomiem, ārsti menopauzes laikā izraksta dabīgus augu hormonus. Šo zāļu lietošana neietekmē hormonālo līdzsvaru, bet atvieglo simptomus. Uztura bagātinātāji ar augu vielām ir dabisko hormonu analogi, kas netiek pārdoti par augstu cenu. Hormonu aizstājošie fitoestrogēni ietver:

  1. Klimadinon. Aktīvā viela ir cimifugi-racimozas ekstrakts. Ar to samazinās karstuma mirgošanas intensitāte un estrogēna trūkums tiek novērsts. Terapija parasti ilgst trīs mēnešus. Zāles lieto pa 1 tableti dienā.
  2. Femicaps Tas veicina estrogēna normalizēšanu, labo psiholoģisko stāvokli, uzlabo minerālvielu un vitamīnu līdzsvaru. Satur sojas lecitīnu, vitamīnus, magniju, pasifloru, primulu. Dzert tabletes 2 kapsulas dienā. Ārsti izraksta zāļu dzeršanu vismaz trīs mēnešus.
  3. Remens Nekaitīgs homeopātisks līdzeklis. Tai ir tonizējoša iedarbība uz sievietes ķermeni, novēršot estrogēna trūkumu. Satur sepiju, lachēzi, tsimifuga ekstraktu. Piešķirti diviem kursiem trīs mēnešus.

Bioidentiskie hormoni

Laikā, kad hormonu aizstājterapija sākas menopauzes periodā, tiek parakstīti bioidentiskie hormonu preparāti. Tie ir tabletes, krēmi, želejas, plāksteri, sveces. Šo hormonu uzņemšana tiek veikta 3-5 gadus, līdz izzūd sekundārās menopauzes izpausmes. Populāras bioidentisku hormonu aizstājēju zāles, ko pārdod par pieņemamu cenu:

  1. Femostona Kombinēti medikamenti, kas pagarina sievietes jaunību. Satur estradiola un didrogesterona sastāvu, kas ir identiski dabīgiem. Šie hormoni nodrošina psiho-emocionālo un veģetatīvo simptomu terapiju. Piešķirts 1 tab. / Dienā.
  2. Janine. Mazu devu kombinēta zālēm, kas nomāc ovulāciju, nav iespējams implantēt apaugļotu olu. To lieto ne tikai kontracepcijas nolūkos. Laikā menopauzes, zāles tiek izrakstītas estrogēnu, lai atvieglotu menopauzes simptomus.
  3. Duphastons. Tas ir progesterona atvasinājums. Izturas pret negatīvo ietekmi uz estrogēna endometriju, samazina onkoloģijas risku. To ievada saskaņā ar individuālu ārstēšanas shēmu 2-3 reizes dienā.

Estrogēnu preparāti sievietēm

Ginekoloģijā, sintētiskās estrogēnu tabletes tiek izmantotas, lai padarītu dzīvi vieglāku menopauzes laikā. Sieviešu hormoni kontrolē kolagēna ražošanu, stimulē nervu sistēmu. Estrogēnu saturoši produkti:

  1. Klimonorm. Uzlabo estrogēna trūkumu, nodrošina olnīcu sistēmas gļotādu apstrādi, samazina kardiovaskulāru patoloģiju risku. Piesakies vienu drajeru dienā saskaņā ar shēmu: 21 diena, pēc - nedēļas pārtraukums un kurss tiek atkārtots.
  2. Premarin. Veicina menopauzes sindroma izpausmes, novērš osteoporozes parādīšanos. Cikliskums - 1, 25 mg dienā 21 diena, pēc - 7 dienu pārtraukuma.
  3. Ovestin. Atjauno maksts epitēliju, palielina uroģenitālās sistēmas pretestību iekaisuma procesiem. Iedodiet 4 mg dienā 3 nedēļas. Terapijas kursu vai tā pagarinājumu nosaka ārsts.

Kā izvēlēties hormonālās tabletes menopauzei

Ja klimatiskā laika periodā sievietei nav nekādu veselības problēmu, tad jums nav nepieciešams lietot hormonu aizstājējus. HAT tiek veikta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo medikamentiem ir blakusparādības. Bieža individuāla neiecietība un alerģiskas reakcijas gadījumi. Visdrošākais ir augu izcelsmes un homeopātiskās zāles. Bet tie nepalīdz visiem pacientiem, tādēļ ir nepieciešamas ārsta klīniskās norādes un konsultācijas.

Visus hormonālos medikamentus var iegādāties aptieku tīklā par dažādām cenām vai nopirkt tiešsaistē (pasūtīts no kataloga). Pēdējā zāļu versijā būs lēts. Fitoestrogēnu cenas svārstās no 400 rubļu (Klimadinon tabletes 60 gab.) Līdz 2400 p. (Femikaps kapsulas 120 gab.). Zāļu ar estrogēnu izmaksas svārstās no 650 rubļiem (Klimonorm dražeja 21 gab.) Līdz 1400 p. (Ovestīns 1 mg / g 15 g krēms).

Menopauzes jaunās paaudzes hormonu zāļu saraksts

Jaunās paaudzes HAT zāles menopauzes laikā tiek veiktas ārsta uzraudzībā. Galvenie traucējumi šajā periodā ir saistīti ar sieviešu dzimuma hormonu trūkumu. HAT ir inhibējošs mehānisms sāpju attīstībai. Ar šo terapiju ieteicams panākt minimālo devu narkotikām, kas nodrošina estrogēnu līmeni, veicinot sieviešu labklājību. Terapija ātri noņem menopauzes pazīmes. Šī ir laba aizsardzība pret komplikāciju attīstību.

Jaunas paaudzes HRT zāles ar kulminācija tiek veiktas ārsta uzraudzībā.

Ārstēšanas principi

Narkotiku nomaiņas hormonālais komplekss menopauzes laikā ietaupa sievieti no menopauzes pazīmēm, novēršot osteoporozi. Terapija tiek veikta pēc pacienta pārbaudes. HRT laikā šī diagnoze tiek veikta katru gadu. Pārbaudes laikā ārsti novērtē dzimumorgānu stāvokli, jo īpaši dzemdes un piena dziedzeru stāvokli.

Ja iestājusies menopauze, zāļu deva ir samazināta. Bet viņu uzņemšana turpinās stingrā ginekologa uzraudzībā. Šīs zāles ārsts izvēlas individuāli. Farmācijas tirgū ir dažādas menopauzes hormonālas ārstēšanas zāles. Tas ļauj jums izvēlēties labāko izvēli katrai sievietei. Ja pacientam ir dzemde, ārsts nosaka zāļu jaunākās paaudzes, kas ietver nelielu estrogēna un progestogēna devu.

Menopauzes laikā sievietei var sniegt vienu no abām zemāk aprakstītām terapijām:

  • īslaicīga HAT terapija ir paredzēta, lai novērstu menopauzes simptomus, kuri nav sarežģīti smaga depresija, hormonālie līdzekļi tiek lietoti 12-24 mēnešu laikā;
  • ilgstošas ​​terapijas mērķis ir likvidēt nozīmīgas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, sirds un asinsvadu sistēmā. HAT ilgst 2-4 gadus, retāk - 10 gadus.

HAT ordinē atkarībā no simptomu un komplikāciju pakāpes. Ja pacients ievēro ginekologa ieteikumus, tad viņa spēs sasniegt labus rezultātus iespējami īsā laikā. Ar jaunāko hormonālo zāļu palīdzību tiek samazinātas karstuma viļņi, nervu uzbudinājums, sāpes samazinās, atjaunojas gļotādas.

Menopauzes un hormonu aizstājterapija (video)

Kontrindikācijas ārstēšanai

HAT nav parakstīts šādos gadījumos:

  • vēža iespējamība piena dziedzeros;
  • iepriekš nodots vēzis;
  • endometrija audzējs;
  • nezināmas asiņošanas;
  • endometrija hiperplastika, agrīna ārstēšana;
  • dziļās vēnēs veidojas tromboze;
  • arteriālā tromboze;
  • nekontrolēta hipertensija.

Izārstēts dzemdes kakla audzējs nav kontrindikācija HAT pārejai. Ja pacientam ir vēzis, terapiju veic vienu gadu pēc slimības izskaušanas.

Tad pacients ir gatavs gaidāmajai ārstēšanai. Šim nolūkam tiek veikta instrumentālā un laboratorijas diagnostika:

  • Skrandelis, vairogdziedzera un piena dziedzeru ultraskaņa;
  • mamogrāfija;
  • dzemdes kakla uztriepes;
  • asinsspiediena kontrole;
  • vispārējā medicīniskā pārbaude.

Ja pacientei ir hroniska slimība, ārsts izvēlas terapiju, kas vērsta pret tā rašanās cēloni. Menopauzes laikā ir grūti izārstēt vienlaicīgu patoloģiju, bet ieteicams samazināt tā ietekmi uz ķermeni. Pēc šādas ārstēšanas HAT sākas.

Terapija ātri noņem menopauzes pazīmes. Šī ir laba aizsardzība pret komplikāciju attīstību.

Zāļu ārstēšana

Ja pacientam dzemde ir izņemta, viņa tiek indicēta ar estrogēnu monoterapiju pastāvīgā vai cikliskā režīmā. Jaunās paaudzes hormonālie līdzekļi ietver gelu ar estradiolu (Divigel, Estrozhel) un plāksteri. Gels tiek uzklāts uz ādas sēžamvietā vai vēdera zonā katru dienu. Ja tiek izmantots apmetums, tas 1 reizi 7 dienu laikā tiek uzklāts uz ādas.

Ja pacientiem ir dzemdes fibroids, disfunkcionāla dzemdes asiņošana, tiek noteikta gestagēna monoterapija. Bieži vien tiek izmantota unikāla intrauterīna sistēma Mirena, kas uzrāda spirāles formā.

Pacientam var izrakstīt šādus jaunās paaudzes hormonālos medikamentus: Duphaston, Utrogestan, Provera. Ja pacientam ir dzemde, šīs orgānas patoloģijas nav, HAT tiek veikta ar kombinētām zālēm cikliskā vai nepārtrauktā režīmā (Femoston, Divina, Angelique, Klimonorm).

Iepriekš minētās zāles tiek ņemtas ginekologa apmeklējuma nolūkā. Var rasties šādas blakusparādības:

  • svara pieaugums;
  • garastāvokļa svārstības;
  • migrēna;
  • slikta dūša;
  • sāpes vēderā un piena dziedzeros.

Retos parādības, kas papildina hormonālo zāļu lietošanu, ir:

  • vemšana;
  • caureja;
  • pietūkums;
  • zems dzimuma piedziņa;
  • ādas izsitumi;
  • nātrene;
  • krūšu apjoma palielināšanās.

Retāk sastopams straujš svara zudums, paaugstināts libido, eritēma un izdalījumi no krūtīm un maksts. Iepriekš aprakstīto simptomu gadījumā nepieciešama konsultācija ar ārstu. Ja ir dažas norādes, ārsts atceļ šo zāļu lietošanu, maina shēmu vai devu.

Narkotiku darbība

Tā kā sievietes ķermeņa menopauzes laikā nepietiek estrogēna produkcijas, bet progesterona daudzums ir lielāks, jaunās paaudzes hormonālie līdzekļi palīdz normalizēt pacienta labsajūtu. Ar HAT palīdzību tiek novērstas šādas patoloģiskas menopauzes pazīmes:

  • karstuma viļņi - drudzis, ko papildina svīšana, bieži sirdsdarbība, trauksme;
  • sausas gļotādas - samazinās vispārējais dzimumhormonu līmenis asinīs, kas negatīvi ietekmē urinēšanu un reproduktivitāti, gļotādas izžūst, samazinās, un tas izraisa maksts niezi;
  • paaugstināts asinsspiediens - sistemātisks centrālās nervu sistēmas traucējums, kurā tiek novērota garastāvokļa svārstības.

Tides - spilgti patoloģiskas menopauzes klīnika, kas saistīta ar hipotalāmu sievietes ķermeņa termoregulācijas neveiksmi. Ginekologs var izrakstīt sievieti vienu vai vairākus no 50 jaunākajām zāļu jaunākās paaudzēm. Šādi līdzekļi ir pieejami ar dažādiem zīmoliem. Preparāti HAT ir sadalīti grupās, kas atšķiras ar ievadīšanas metodi:

Hormona aģenta ievadīšanas metode tiek izvēlēta atsevišķi. Tas ņem vērā slimības smagumu un citus pacienta vēlmes. Biežāk izrakstītas tabletes.

Ja pacientei ir hroniska slimība, ārsts izvēlas terapiju, kas vērsta pret tā rašanās cēloni.

Narkotiku nosaukumi

Jaunās paaudzes hormonālo zāļu saraksts:

  1. Klimonorm - ietver estradiolu un levonorgestrelu. Instruments ātri novērš menopauzes simptomus. Klimonorm paredzēts mākslīgam kulmākam pēc operācijas un piedēkļu disfunkcijas. Zāles vienkārši normalizē ciklu. Bet tas netiek ņemts par ārpusdzemdes asiņošanu.
  2. Norgestrels - samazina menopauzes simptomus. Tas neietekmē sievietes ķermeņa vispārējo hormonālo fona. Kompozīcijā ietilpst estradiola valerāts, kas ātri normalizē ciklu, efektīvi novēršot patoloģiskas menopauzes simptomus. Tajā pašā laikā Norgestrel ārstē menopauzi izraisītas psihozes un autonomus traucējumus.
  3. Cyclo-Proginova - efektīvi mazina libido un palielina nervu uzbudināmību. Vienlaikus mitrina dzemdes kakla sistēmas gļotādu. Bet zāļu lietošana netiek veikta zīdīšanas laikā un grūtniecības laikā, ar ārpusdzemdes asiņošanu, aknu audzēju, trombozi.
  4. Klimēns - satur valerātu, ciproterona acetātu, estrogēnu antiandrogēnu. Instrumentam ir izteikta histogēna iedarbība. Šī HRT zāle pilnībā atjauno sieviešu hormonu deficītu organismā. Ciproterona acetāts atjauno dziļo epitēliju dzemdē, saglabājot mitrumu urīnizvades un reproduktīvo sistēmu gļotādās. Ar Klymene ātri tiek novērsti patoloģiskas menopauzes simptomi. Šo zāļu ordinē pacientiem pēc oophorektomijas. Taču to raksturo šādas nevēlamās reakcijas, piemēram, strauja ķermeņa masas palielināšanās, centrālās nervu sistēmas depresija. Ar HAT Klimenē var rasties sāpes epigastrijas zonā, gāzes veidošanās var palielināties, un apetīte var palielināties. No blakusparādībām izdalās izsitumi uz ādas, alerģijas, tūska. Zīdīšanas laikā nav pieņemts.

Femoston tiek pieņemts, lai atvieglotu sievietes stāvokli menopauzes laikā. Ar šo rīku tiek efektīvi atjaunots estrogēna līdzsvars, tiek veikta osteohondrozes profilakse un sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas. Zāles tiek lietotas, kamēr nav komplikāciju riska. Bet Femoston ir kontrindicēts saņemt grūtnieces un sievietes, kas cieš no vēža.

HAT zāles Klimodiens - estradiola valerāta analogs. Pirmajā zāļu pārdozēšanas fāzē var attīstīties vēdera uztūkums. Klimodien efektīvi nomāc sēnītes, bet veicina ķermeņa masas palielināšanos. Ja pacientiem ir hipertensija, zāļu lietošana var tikai pasliktināt stāvokli. Ņemot vērā pārmērīgu uzņemšanu, tas palielina plūdmaiņu biežumu.

Hormonterapija (video)

Nehormonālas zāles

HAT ietver tablešu, kas sastāv no fitoestrogēniem, lietošanu. Dārzeņu sieviešu hormoni ir nepieciešami, ja sievietei ir kontrindikācijas par hormonālo zāļu lietošanu. Šīs grupas narkotikas satur fitohormona devu, kas aktīvi novērš menopauzes simptomus. Nav novērota negatīva reakcija.

Dabiski nehormonālie medikamenti, kas iekļauti HAT, ietver:

Iepriekš minētie rīki tiek prezentēti kā homeopātiskās zāles un uztura bagātinātāji. Viņi ņem 3 nedēļas. Tādēļ HAT un nehormonālu zāļu lietošanas ilgums pārsniedz hormonu lietošanas ilgumu.

Tajā pašā laikā ieteicams ēst barību, kas bagāta ar šķiedrvielām. Šādā gadījumā HAT būs augsta efektivitāte. Fitoestrogēni lēnām darbojas pret menopauzes pazīmēm, bet tiem ir kumulatīva iedarbība. Tādēļ pēc terapijas beigām pacientiem neizdalās "atcelšanas sindroms". Šajā gadījumā hormonālais līmenis tiek saglabāts vienā līmenī. Šīs zāles tiek ņemtas ārsta norādītās devās. Jūs nevarat palielināt vai mainīt devu. Pretējā gadījumā pasliktināsies pacienta stāvoklis vai radīsies nopietnas komplikācijas.

Climax nav iemesls normāla dzīves ierobežošanai. Bet ir nepieciešams atmest sliktos ieradumus, jo palielina osteoporozes un sirds patoloģiju risku menopauzes periodā. Sievietēm šajā periodā vajadzētu aktīvi atpūsties un pārvietoties, labi ēst, nepalielinot svaru. Kad HRT 95% gadījumu, menopauzes simptomi pazūd vai samazinās.

Menopauzes hormonu aizstājterapija - narkotiku saraksts un atsauksmes par tām

Climax - diezgan nopietns tests sievietei. Ļoti vienkārši, problēmu var raksturot šādi: hormonālo nelīdzsvarotību papildina ļoti atšķirīgi un diezgan nepatīkami simptomi. Hormoniem ir tieša iedarbība uz visiem orgāniem un sistēmām (organisms darbojas, izmantojot neurohumoral regulējumu). Neveiksme to labi koordinētajā darbā izraisa traucējumus un reakcijas karstuma zibeņu, bezmiega, vājuma, noguruma uc veidā. (Lai iegūtu vairāk informācijas par menopauzes simptomiem, skatiet rakstā "Sievietes klimaksikoloģijas: simptomi, vecums, ārstēšana").

Sieviešu dzimuma hormona estrogēna trūkums izraisa krasas garastāvokļa svārstības, var izraisīt nervu darbības traucējumus, stresu un pat smagu depresiju. Turklāt sievietes psiho-emocionālo stāvokli šajā vecumā ietekmē ārējās fiziskās novecošanas procesa pazīmes, seksuālās pievilcības samazināšanās un pievilcība. Tas ir, lai samazinātu simptomu nopietnību un hormonālo fona stabilizāciju, tiek izmantota HAT (hormonu aizstājterapija). Tās mērķis ir kompensēt hormonu trūkumu, kura līmenis menopauzes laikā pakāpeniski samazinās. Šis risinājums ļauj veiksmīgi atrisināt vairākas problēmas, kas rodas sievietēm.

Diemžēl daudzām sievietēm ir aizspriedumi un bieži vien baidās vai pat atsakās pieņemt hormonus. Viņu bažas rada dažādi iemesli (negatīvas atsauksmes, iespējamās blakusparādības utt.). Bet zāles neuzstājas, hormonālie medikamenti jaunās paaudzes kulminācijā ir lieliski, palīdzot novērst negatīvās izpausmes. Tajā pašā laikā viņiem vairs nav negatīvas sekas, kas tām parasti saistītas. Precīza informācija par mūsdienu hormonu saturošām medikamentiem menopauzes laikā palīdzēs sievietēm izdarīt pareizo lēmumu un samazināt viņu kritisko attieksmi pret šāda veida narkotikām.

Kādus hormonus vajag sievietēm?

Lai saprastu, kādi hormoni jālieto menopauzes laikā, apsveriet, kā tas notiek hormonālā līdzsvara ziņā. Šo periodu var sadalīt vairākos posmos:

  • Premenopauss (var ilgt no 5 līdz 10 gadiem);
  • Menopauze (skaitīšana sākas gadu pēc pēdējā menstruācijas perioda);
  • Postmenopauze (sākas 5 gadus pēc pēdējās menstruācijas un beidzas 70 - 75 gadu vecumā).

Visbūtiskāk ķermenis reaģē pirmajos divos menopauzes periodos. Sievietes hormonus pakāpeniski pārstāj izdalīt ķermenis. Sākotnēji regresīvs process sākas olnīcās, to veicina folikulu aparāta izsīkšana. Protams, organisms sāk reaģēt uz progesterona un estrogēna deficītu, tajā pašā laikā kompensējošām reakcijām. Šajā brīdī hipofīze sāk intensīvi ražot LH un FSH (luteinizējošos un folikulus stimulējošos hormonus). Ņemot to vērā, pakāpeniski samazinās hormonu atkarīgo receptoru jutīgums, kas arī ietekmē sieviešu reproduktīvās sistēmas normālu darbību.

Uz laiku, kompensācijas mehānismi ļauj organismam tikt galā ar menopauzes simptomiem. Bet dzimuma hormonu sintēze turpina samazināties, paaugstinot hipofīzes funkciju, vairs nedod vēlamos rezultātus, un tā jutība pret to hormonu deficītu samazinās. Šajā brīdī sākas vairāk klimatisko periodu izpausmes: menstruācijas, vispirms neregulāras, tiek pārtrauktas, un galvenās ķermeņa sistēmas sāk reaģēt uz hormonālā fona pārgrupēšanu. Simptomatoloģija ir citāda (aptuveni 30 menopauzes izpausmes) visbiežāk cieš:

  • sirds un asinsvadu sistēma (hipertensija, ātrs pulss, palielina sirdslēkmes un insultu risku);
  • nervu sistēma: tā cieš īpaši smagi, karstuma viļņi, migrēnas sāpes, bezmiegs, psihoemociālas nestabilitātes uc;
  • endokrīnā sistēma: izpaužas kā ar vecumu saistīts svara pieaugums, kas bieži noved pie aptaukošanās, vairogdziedzera slimības, diabēta uc;
  • urīnoglēmu sistēma: papildus olnīcu disfunkcijai un dzemdes lieluma samazināšanai novēro visu muskuļu hipotensiju, kas izraisa sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā (tas veicina vaginālo sekrēciju samazināšanos), ko papildina bieža urinācija (iespējams, vēlāk var būt nesaturēšana) utt.

Tas nav pilnīgs menopauzes simptomu saraksts, kas sievietei rada diskomfortu.

Vispopulārākās sūdzības ir vazomotorālas reakcijas ("pietvīkums", galvassāpes un reibonis uc) un psihoemocionālas reakcijas. Palielinās risks, ka attīstīsies vairākas ginekoloģiskas slimības, īpaši no hormoniem atkarīgas slimības. Hormonu normālas sintēzes pārtraukums palielina vēža risku. Vai mums šādā situācijā vajadzētu veikt atbilstošus pasākumus? Protams, menopauzes simptomi, kas pati par sevi ir nepatīkami, rada vairākus draudus un veicina dažādu patoloģisko stāvokļu veidošanos. HAT šādā situācijā var būt vienīgais veids, kā atvieglot akūtu stāvokli, ko izraisa hormonu trūkums.

Pati Climax ir dabisks process, bet katrai sievietei tas notiek atšķirīgi. Hormonu aizstājterapija nav pierādīta visiem cilvēkiem, tai ir vairākas kontrindikācijas. Bez nepieciešamības HAT netiek izmantots, un zāles tiek atlasītas, ņemot vērā katra pacienta īpašības pēc visaptverošas izmeklēšanas. Bet atteikties no aizspriedumiem laikā, kad hormoni vienkārši ir nepieciešami sievietes ķermenim, tas nozīmē, ka nākotnē riskēs savu veselību.

Kas ir hormonu aizstājterapija un kā tā darbojas?

HAT galvenais uzdevums ir saglabāt sievietes veselību. Dabisko cēloņu dēļ hormonu līdzsvars tiek traucēts, taču ķermeņa reakcija uz šādām izmaiņām var būt patoloģisks. Daļēja kompensācija par hormonu trūkumu no ārpuses - tas ir HAT, kas samazina simptomu smagumu.

Menopauzes hormonu aizvietošanas terapija var būt vērsta uz gestagēna grupas vai estrogēna hormonu līmeņa atjaunošanu, tos var ievadīt kā mono- vai kompleksus medikamentus, satur androgēnu utt. Tas nozīmē, ka dažādas mūsdienu zāles ļauj jums izvēlēties visefektīvāko taktiku katrā gadījumā.

Hormonālas izmaiņas pakāpeniski mainās, menopauzes laikā viena hormonu grupas produkcijas aktivitātes samazināšanās konsekventi sāk visu mehānismu. Rezultātā praktiski viss ķermenis tiek iesaistīts procesā, kas vienā vai otrā veidā reaģē uz notiekošajām izmaiņām. Reakcijas katrā sievietei var turpināties savā veidā: daži mierīgi iziet cauri visiem menopauzes periodiem, neradot nekādas īpašas problēmas no periodiski parādītiem simptomiem. Citos gadījumos ar vecumu saistītā struktūras pārstrukturēšana notiek strauji un strauji. Menopauzes periodā sievietei īpaši rūpīgi jāuzrauga viņas veselība, tas savlaicīgi palīdzēs izprast, kad simptomi ir nikni, un laikā rīkoties.

Vai hormonu aizstājterapija dod labumu sievietes ķermenim vai tā kaitē viena? Par to nav vienota viedokļa. Daudziem pacientiem ir negatīva attieksme pret ļoti hormonu uzņemšanu, uzskatot, ka vieglāk izdzīvot nepatīkamie menopauzes simptomi. Ārstu vidū arī nav skaidras vienošanās par šo jautājumu, taču pēdējā laikā HAT tiek izmantota arvien biežāk.

Hormonu aizstājterapijas mērķis ir palīdzēt ķermenim tikt galā ar hormonu trūkumu ar vismazāko zaudējumu. Eiropas valstīs HAT ir kļuvusi par standarta medicīniskās aprūpes iespēju, un pašlaik tā tiek aktīvi izmantota vietējā medicīnā. Menopauzes laikā HAT ir vieglākais un efektīvākais veids, kā atbrīvoties no nepatīkamiem menopauzes simptomiem un atjaunot hormonu līdzsvaru ķermeņa pārstrukturēšanas laikā.

Hormonu terapija - visi plusi un mīnusi

Sievietēm menopauzes laikā hormona aizstājterapiju ne vienmēr izraksta. Pastāv vairākas kontrindikācijas, kurās hormoni ir stingri aizliegti. Ārstu ieteikumi ir balstīti uz:

  • pacienta vispārējais stāvoklis;
  • simptomu smagums;
  • aptaujas rezultāti.

Tas ņem vērā, kāda veida hormons sievietes ķermenis nepieciešams konkrētā menopauzes periodā.

Ieguvumi no hormonālo medikamentu lietošanas menopauzes periodā ir šādas:

  • iespējama papildināšana ar noteiktu hormonu grupas trūkumu;
  • simptomu smagums tiek noņemts, menopauze ir mazāk sāpīga;
  • organisms iegūst iespēju pakāpeniski atjaunoties hormonu līmeņa pēkšņām pārmaiņām;
  • novecošanās process palēninās;
  • HAT tiek lietota medicīniskā uzraudzībā, kas ļauj pielāgot nepieciešamo ārstēšanas kursu;
  • narkotikas izvēlas individuāli, ņemot vērā katra pacienta veselību.

Šāda veida ārstēšana var radīt kaitējumu, ja sieviete sāk kontrolēt hormonālos līdzekļus, pamatojoties uz atgriezenisko saiti no draugiem vai pašu viedokli. Šādu zāļu recepte medicīnas speciālistam ir priekšnoteikums veiksmīgai hormonu aizstājterapijai bez blakusparādībām un negatīvām sekām.

Vai man ir nepieciešams dzert hormonus menopauzes laikā

Dzeršanas hormoni jebkurā klimatiskajā periodā ir pilnīgi moderns un efektīvs veids, kā novērst nepatīkamus simptomus un palīdz organismam tikt galā ar hormonālo stresu. Bet tas jādara tikai pēc ārstu ieteikumiem un pēc visaptverošas pārbaudes.

Zāļu izvēle tiek veikta tikai pēc testu izdošanas, kas parāda hormonu līmeni. Menopauzes simptomi var izpausties kā reakcija uz visām hormonālo izmaiņu izmaiņām, bet ir svarīgi noteikt, kura no tām ir jāaizstāj. Dažreiz ir nepieciešami kombinēti medikamenti.

Menopauzes laikā hormoni palīdzēs izlabot līdzsvaru organismā, noņemtu akūtas izpausmes, kas rodas, reaģējot uz dabiskām ar vecumu saistītām izmaiņām. Novecošanās process palēninās, tas ir mazāk sāpīgs. Jāatceras, ka viena no tipiskām menopauzes izpausmēm ir asa psihoemocionāla reakcija. HAT var palīdzēt izlabot šo simptomu. Tas nozīmē, ka sievietes parasti gūst labumu no tā lietošanas, kas ļauj runāt par šādas ārstēšanas ieguvumiem.

Zāļu režīms

Kā lietot hormonu preparātus menopauzes laikā? Lai atrisinātu šo problēmu, var tikai pieredzējis speciālists, pamatojoties uz aptaujas rezultātiem. Mūsdienu medicīna šobrīd piedāvā divas taktikas:

  • īslaicīga lietošana: ar vieglu menopauzi, kas nav sarežģīta ar akūtām reakcijām, terapija var ilgt 1 līdz 2 gadus;
  • ilgstoša terapija: ārstēšanu var veikt 2 līdz 4 gadu laikā.

Ir svarīgi saprast, ka mēs runājam par kursu, lietojot zāles, ar HAT vienu zāļu var aizstāt ar citu. Korekcija balstās uz hormonu līmeņa testu rezultātiem. Pacientam ārstēšanas laikā nepieciešama medicīniska uzraudzība, tādā veidā jūs varat sasniegt vislabāko efektivitāti un samazināt riskus.

HAT indikācijas

HAT lietošanas indikācijas ir vairāki simptomi, kas īpaši apdraud sievietes ķermeni. Tie ietver:

  • agrīna menopauze;
  • ķirurģiska menopauze;
  • sirds un asinsvadu slimību attīstības risks;
  • ģenētiskā nosliece uz osteoporozi, cukura diabētu, aptaukošanos, GB un citiem patoloģiskiem stāvokļiem.

Arī hormoni jālieto, ja menopauze izraisa akūtas psihoemocionālas reakcijas, lai novērstu neirozes un depresijas stāvokļa rašanās risku.

Kontrindikācijas

Menopauzes hormonu terapija dažām patoloģijām nekad nav piesaistīta pacientiem. Pastāv vairākas nopietnas slimības, kas nav savietojamas ar HAT. Tādos gadījumos hormoni ir bīstami noteikt, tādēļ konsultācija ar speciālistu un visaptveroša pārbaude ir priekšnoteikums HAT uzsākšanai.

  • nezināmas etioloģijas asiņošana;
  • no estrogēna atkarīgi audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi);
  • onkoloģiskās slimības;
  • dažas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
  • tromboze, trombembolija un asiņošanas traucējumi, kas saistīti ar paaugstinātu trombozi;
  • akūta un hroniska aknu slimība, aknu un / vai nieru mazspēja;
  • sarežģīts diabēts;
  • vairākas autoimūnas slimības;
  • individuāla nepanesība pret zālēm, kas satur hormonus.

HAT lietošana būs noderīga un droša tikai tad, ja zāles izvēlas ārsts.

Iespējamās blakusparādības

Menopauzes hormonu aizstājterapija var izraisīt vairākas blakusparādības, proti:

  • šķidruma aizturi (edema, pastoznost);
  • gļotas hipoglikēmija vai hipersekrēcija maksts, menstruālā asiņošana;
  • nogurums, vājums, galvassāpes;
  • dažādas kuņģa-zarnu trakta reakcijas;
  • krūšu jutīgums;
  • muskuļu spazmas;
  • seboreja un pūtītes.

Šīs un citas reakcijas var izpausties vienotā formā vai kompleksā, to izskanējumam ir nepieciešams vērsties pie ārsta, lai koriģētu ārstēšanas taktiku.

HAT galvenie principi

Menopauzes laikā hormoni tiek piešķirti, balstoties uz pārbaudes rezultātiem. Mūsdienu terapijas galvenie principi ir:

  • hormonālo zāļu pielietošana, kas ir līdzīga dabiskai lietošanai;
  • zemas devas;
  • kombinētu zāļu lietošana, lai samazinātu endometrija hiperplāzijas risku;
  • hormonāla stabilizējošā kursa ilgums.

HAT izvēle: narkotiku veidi un formas

Patlaban izvēlēties pareizo terapiju nav grūti. Papildus daudzveidīgai hormonu kombinācijai joprojām ir iespēja izvēlēties lietošanas veidu:

  • tablešu preparāti, tabletes vai kapsulas;
  • vietējā lietošana: želejas, sveces, krēmi, plāksteri;
  • injekcijas;
  • subkutāni implanti.

Hormonu terapija ķirurģiskas menopauzes ārstēšanai

HRT ar menopauzi tiek noteikts pacientiem, kam veikta ķirurģiska iejaukšanās dzemdē. Hormonu lietošanas metode ķirurģiskā menopauzes ārstēšanā:

  • sievietes līdz 51 gadu vecumam ar olnīcu noņemšanu un konservētu dzemdi;
  • sievietes vecākas par 51 gadu pēc dzemdes amputācijas ar olnīcām;
  • pēc endometriozes ķirurģiskas noņemšanas, pakļaujoties atkārtotas saslimšanas riskam.

Pārdod mītus par HAT

Menopauzes hormonu terapija bieži ir iemesls strīdiem un bailēm. Pacienti atteicas no HAT, uzskatot, ka to lietošana var izraisīt:

  • atkarību;
  • aptaukošanās;
  • kuņģa-zarnu trakta komplikācijas;
  • onkoloģijas risks;
  • ilgtermiņa negatīvi rezultāti.

Daudzi arī uzskata, ka hormonālie preparāti ir slikti izpētīti un satur daudz dabisko hormonu sintētisko analogu. Mūsdienu HRT - jaunās paaudzes zāles, kas satur minimālu hormonu daudzumu, kas ir dabiski un pilnīgi identiski sievietēm. Viņiem ir nepieciešams un to var lietot, jo lielākā daļa simptomu ir menopauzes dabisko procesu pazīmes. HAT nepalielina, bet palēnina to attīstību. Zāles tiek veiktas pirmsklīniskos un klīniskos pētījumos. Un datu trūkums par ilgtermiņa rezultātiem vietējā medicīnā tiek kompensēts studijām ārzemēs, kur HAT aktīvi tiek izmantota vairākus gadu desmitus.

Zāļu saraksts HRT

Menopauzes hormonu aizstājterapijas principi ļauj jums izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas kursu katram pacientam. Pēc 40 gadiem sievietei vajadzētu sagatavoties gaidāmajai ķermeņa pārstrukturēšanai. Šajā brīdī regulāra pārbaude kļūst par svarīgu un obligātu nosacījumu, lai uzturētu normālu organisma darbību. HAT palīdz atjaunot hormonu līmeni, kas neizbēgami samazināsies. Pat normālu menstruāciju laikā ir svarīgi zināt hormonu koncentrāciju, kas savlaicīgi palīdzēs efektīvi lietot medikamentus menopauzes ārstēšanai.

Kad sintēzes funkcija samazinās, menopauzes galvenie simptomi palielinās. Pēc apspriešanās un izmeklējuma tiek izrakstīta zāle, kas šobrīd palīdzēs izlabot hormonālo nelīdzsvarotību. Tie var būt:

  • Phytoestrogens. Kā redzams šīs grupas nosaukumā, sastāvā ir dabiski estrogēnu analogi. Tie ietver: Klimadinon, Femikaps, Remens. Katrs no tiem nāk tablešu veidā un ir dzēris ar kursu;
  • Bioidentiskie hormoni. Kombinācija nozīmē Janine un Femoston tabletes arī palīdz mazināt menopauzes simptomus. Duphastons kā progesterona atvasinājums tiek noteikts tā trūkuma dēļ un neitralizē estrogēna darbību;
  • Estrogēnu saturošs. Jebkurš šāda veida hormonālais līdzeklis satur sintētisku estrogēnu. Visbiežāk izmanto Klimonorm, Premarin, Ovestin;
  • Androgēna efekts osteoporozes profilaksei un ārstēšanai nodrošina Norkolut, Livial, Tibolon;
  • Mūsdienu narkotikas ar antiandrogēno iedarbību uzrāda Androkur, Klimen, Diane-35;
  • Vislabākie kombinētie līdzekļi - Triaklim, Angelique.

Efektīvo līdzekļu saraksts nav ierobežots ar šo sarakstu, ir arī Klimara un Dersmetil plāksteri, Divigel hormona gels, Ovestin svecītes utt. Alternatīvu izdalīšanas veidu (gēlus, plāksterus vai svecītes) lieto, ja ir nepieciešams vietējais lietojums.

Nehormonālie produkti

Nehormonālas menopauzes zāles kā alternatīvu hormonu aizstājterapijai ir paredzētas individuālai nepanesībai vai nespējai lietot hormonus saturošus medikamentus. Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju šī grupa ietver dabiskos fitoestrogēnus. Tie ir pieejami kā homeopātiskās zāles un uztura bagātinātāji. Papildus iepriekš minētajiem rīkiem menopauzes laikā aizvietojot trūkstošos hormonus, izmantojiet:

  • gels Bonisan, Klimakt Hel;
  • tēja vai pilieni ar sarkanu suku;
  • tabletes CI-Klim, Estrovel;
  • Ladis Formula kapsulas Menopauze, Menopace utt.

Cik ilgi dzert hormonus

Ārstēšanai lietot hormonus vajadzētu kontrolēt un parakstīt ārsts, pat ja mēs runājam par uztura bagātinātājiem, augu izcelsmes līdzekļiem vai homeopātiskiem līdzekļiem. Vairākus gadus pastāv vairākas shēmas:

  • monoterapija;
  • divu un trīsfāžu kurss;
  • kopā.

Katram medikamentam ir savi lietošanas noteikumi, dažas zāles var aizstāt ar citiem, kas ir nepieciešami, mainoties menopauzes simptomiem.

Atsauksmes

Es esmu viens no tiem ārstiem, kuri ir "par" hormoniem menopauzes laikā. Manu pacientu atsauksmes var apstiprināt, ka viņi varēja "izdzīvot" šajā periodā ar vismazākiem zaudējumiem. HAT izglāba no daudziem nepatīkamiem simptomiem un ļāva viņiem ilgāk saglabāt ārējo pievilcību, mieru un veselību.

Es varu jums pastāstīt par personīgo pieredzi, lietojot hormonus menopauzes laikā. Pēc tam, kad esi piedzīvojis visus karstuma mirkļus, histēriju par mazāko iemeslu un bezmiegu, es sāku lietot narkotikas, kuras pacēlis mans ārsts. Zāles jau vairākas reizes ir mainījušās, taču tajā pašā laikā es neatcerējos nepatīkamus simptomus, es jūtos normāli.

Svetlana, 53 gadi

Es joprojām nožēloju, ka gandrīz divus gadus es cietu no karstuma un galvassāpēm. Viņas mātes stāsti par to, kā viņa tika "sagrauti" pēc hormoniem, nobijās, viņa atteicās viņus pieņemt. Man, HAT sākās pēc "preinfarction state" diagnozes. Es izvēlējos mazāko no diviem ļaunumiem un sāka dzert hormonus. Kopš tā laika nekad neatbalstīja to. Mūsdienu zāles nedod tādus efektus, ka agrāk, to devu deva ir minimāla. Ja sākat menopauzi, klausieties ārstu un nevelciet ar ārstēšanu.

Hormonu aizstājterapija menopauzei - visi plusi un mīnusi

Sievietēm, lai novērstu un novērstu ar menopauzi saistītos patoloģiskos traucējumus, tiek izmantoti dažādi ne-narkotiku, zāļu un hormonālie līdzekļi.

Pēdējo 15-20 gadu laikā ir plaši izplatīta menopauzes (HAT) specifiska hormonu aizstājterapija. Pretēji tam, ka ļoti ilgu laiku notika diskusijas, kurās par šo jautājumu tika pausts neskaidrs viedoklis, tās izmantošanas biežums sasniedza 20-25%.

Hormonu terapija - plusi un mīnusi

Atsevišķu pētnieku un praktiķu negatīvā attieksme ir pamatota ar šādiem apgalvojumiem:

  • bīstamība traucēt hormonāla regulējuma "plāno" sistēmu;
  • spēja attīstīt pareizas ārstēšanas shēmas;
  • iejaukšanās organisma dabiskajā novecošanas procesā;
  • neiespējamība precīzi ievadīt hormonus atkarībā no ķermeņa vajadzībām;
  • hormonālas terapijas blakusparādības, kas izpaužas kā ļaundabīgu audzēju, sirds un asinsvadu slimību un asinsvadu trombozes attīstība;
  • ticamu datu trūkums par novecojušu menopauzes komplikāciju profilakses un ārstēšanas efektivitāti.

Hormonālas regulēšanas mehānismi

Iekšējās vides pastāvības saglabāšanu organismā un iespēju to pienācīgi darboties kopumā nodrošina pašregulējošā tiešās un atgriezeniskās saiknes hormonālā sistēma. Tas pastāv starp visām sistēmām, orgāniem un audiem - smadzeņu garozā, nervu sistēmu, endokrīno dziedzeru utt.

Menstruālā cikla periodiskumu un ilgumu, klimakterijas perioda sākumu regulē hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēma. Atsevišķu saikņu darbība, no kurām galvenajām ir smadzeņu hipotalāma struktūras, balstās arī uz tiešas un apgrieztas saziņas principu starp sevi un organismu kopumā.

Hipotalāma pastāvīgi Zināmā impulsa režīmā piešķirts gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH), kas stimulē sintēzi un sekrēciju hipofīzes folikulus stimulējošais un luteinizējošā hormonu (FSH un LH)). Pēdējā ietekmē olnīcas (galvenokārt) ražo dzimumhormonus - estrogēnus, androgēnus un progestīnus (progestogēnus).

Viena piesaistes hormonu līmeņa paaugstināšana vai samazināšana, ko ietekmē gan ārējie, gan iekšējie faktori, attiecīgi palielina vai samazina citu saikņu endokrīno dziedzeru radīto hormonu koncentrāciju un otrādi. Šī ir tiešās un atgriezeniskās saites mehānisma vispārējā nozīme.

HAT nepieciešamības pamatojums

Climax ir fizioloģisks pārejas posms sievietes dzīvē, ko raksturo stimulējošas izmaiņas organismā un reproduktīvās sistēmas hormonālās funkcijas izzušana. Saskaņā ar 1999. gada klasifikāciju menopauzes periodā, sākot no 39-45 gadiem un ilgstoši līdz 70-75 gadiem, tiek identificētas četras fāzes - pirmsmenopauze, menopauze, pēcmenopauze un perimenopauss.

Galvenais izraisot faktors menopauze attīstībā ir vecums noplicināšanās folikulu vienības un hormonālo olnīcu funkciju, kā arī izmaiņām nervu audos smadzenēs, kas noved pie samazināšanos ražošanas olnīcas sākumā progesteronu, un tad estrogēnu, un samazinās hipotalāma jutību pret viņiem, un tādējādi samazinājumu GnRg sintēze.

Tajā pašā laikā, saskaņā ar atgriezeniskās saites mehānisma principu, hipofīze "reaģē" uz FSH un LH palielināšanos, reaģējot uz šo hormonu samazināšanos, lai stimulētu to ražošanu. Pateicoties šai "sitieniem" olnīcas tiek uzturēta normāla koncentrācija dzimumhormonu līmenis asinīs, bet ar cieto hipofīzes funkciju un asins hormonu pieaugums sintezētās ar tiem, kas izpaužas asins analīzes.

Tomēr estrogēns laika gaitā kļūst nepietiekams, lai iegūtu atbilstošu hipofīzes reakciju, un pakāpeniski rodas šī kompensējošā mehānisma samazināšanās. Visas šīs izmaiņas izraisa citu endokrīno dziedzeru disfunkciju, hormonālo nelīdzsvarotību organismā, kas izpaužas dažādu sindromu un simptomu formā, no kuriem galvenie ir:

  • menopauzes sindroms, kas sastopams sievietēm pirmsmenopauzē 37% sieviešu, 40% menopauzes laikā, 20% - 1 gads pēc tā rašanās un 2% - 5 gadi pēc tā sākuma; menopauzes sindroms izpaužas ar pēkšņu sajūtu karstuma viļņi un svīšana (50-80%), bouts drebuļi, psiholoģisko un emocionālo nestabilitāti un nestabils asinsspiediens (parasti liels), sirdsklauves, tirpšana no pirkstiem, tirpas un sāpes sirdī, atmiņas traucējumi un miega traucējumiem, depresija, galvassāpes, citi simptomi;
  • urīnizvades sistēmas traucējumi - seksuālās aktivitātes samazināšanās, maksts gļotādas sausums, kopā ar dedzināšanu, niezi un disparūniju, sāpes urinējot, urīna nesaturēšana;
  • ādas un tās piedēkļu distrofiskās izmaiņas - difūzā alopēcija, sausa āda un naglu bojājums, ādas grumbiņu un locītavu padziļināšanās;
  • vielmaiņas un vielmaiņas traucējumi, ko izraisa ķermeņa masas palielināšanās ar apetītes samazināšanos, šķidruma aizturi audos ar sejas nokaušanas parādīšanos un kāju pietūkumu, samazinātu glikozes toleranci utt.
  • vēlīnās izpausmes - kaulu minerālblīvuma samazināšanās un osteoporozes, hipertensijas un išēmiskās sirds slimības, Alcheimera slimības uc attīstība.

Tādējādi, ņemot vērā ar vecumu saistītās izmaiņas daudzās sievietēs (37-70%), visos menopauzes perioda posmos var būt viens vai otra dominējošais patoloģisko simptomu un dažāda smaguma un smaguma sindromu dominējošais komplekss. Tos izraisa dzimumhormonu trūkums ar atbilstošu nozīmīgu un ilgstošu priekšējā hipofīzes - luteinizējošā (LH) un folikulus stimulējošā (FSH) - gonadotropo hormonu ražošanas palielināšanos.

Menopauzes hormonu aizstājterapija, ņemot vērā tās attīstības mehānismus, ir patogēnā, patoloģiski droša metode, lai novērstu, novērstu vai būtiski samazinātu orgānu un sistēmu disfunkciju un mazinātu risku attīstīt nopietnas slimības, kas saistītas ar dzimumhormonu trūkumu.

Menopauzes hormonu terapija

Galvenie HAT principi ir:

  1. Lietojiet tikai tādas zāles, kas ir līdzīgas dabīgiem hormoniem.
  2. Mazu devu lietošana jaunām sievietēm, kas atbilst endogēno estradiola koncentrācijai, līdz 5-7 dienas menstruālā cikla laikā, proti, proliferācijas fāzē.
  3. Estrogēnu un progestagēnu lietošana dažādās kombinācijās, kas ļauj izslēgt endometrija hiperplāzijas procesus.
  4. Pēcoperācijas dzemdes trūkums - iespēja lietot tikai estrogēnu pārtraukumus vai nepārtrauktus kursus.
  5. Hormonu terapijas minimālais ilgums koronāro sirds slimību un osteoporozes profilaksei un ārstēšanai ir 5-7 gadi.

Hormonu terapijas zāļu galvenā sastāvdaļa ir estrogēns, un gestagēnu pievienošana tiek veikta, lai novērstu hiperplastiskos procesus dzemdes gļotādās un kontrolētu tā stāvokli.

Menopauzes aizstājterapijas tabletes satur šādas estrogēnu grupas:

  • sintētiskie līdzekļi, kas ir neatņemamas iekšķīgi lietojamo kontracepcijas līdzekļu sastāvdaļas - etinilestradiols un diethylstilbestrol;
  • konjugētas vai mikronizētas formas (labākai uzsūkšanās gremošanas traktā) dabīgo hormonu estriola, estradiola un estrona veidā; tie ietver mikronizētu 17-beta estradiolu, kas ir daļa no tādām zālēm kā Clikogest, Femoston, Estrofen un Trisequens;
  • ēteru atvasinājumi - estriola sulcināts, estronu sulfāts un estradiolvalerāts, kas ir preparātu Klimena, Klimonorm, Divina, Proginova un Cycloproginova sastāvdaļas;
  • Konjugētie dabiskie estrogēni un to maisījums, kā arī ēteru atvasinājumi preparātos Hormplex un Premarin.

Parenterālai (dermal) ievadīšanas klātbūtnē smagu aknu un aizkuņģa dziedzera slimības, migrēnas lēkmes, hipertonijas vairāk nekā 170 mm Hg tiek izmantoti želejas ( "Estrazhel", "Divigel") un plāksteri ( "CLIMAR"), kas satur estradiola. Kad tos lieto un neskartu (konservētu) dzemdi ar piedevām, ir nepieciešams pievienot progesterona preparātus ("Utrogestāns", "Duphastons").

Aizstāšanas zāles, kas satur gestagēnus

Progestīni tiek ražoti ar dažādu aktivitāšu pakāpi un negatīvi ietekmē ogļhidrātu un lipīdu metabolismu. Tādēļ tos lieto minimālajās devās, kas nepieciešamas, lai regulētu endometrija sekrēcijas funkciju. Tie ietver:

  • Didrogesterons (Duphaston, Femoston), kam nav metabolisku un androgēnu iedarbību;
  • Noretisterona acetāts (Norkolut) ar androgēnu iedarbību - ieteicams osteoporozei;
  • Livial vai Tibolon, tā struktūra, kas ir netālu no Norkolut, un uzskatīta par visefektīvākajiem līdzekļiem osteoporozes profilaksei un ārstēšanai;
  • Diane-35, Androkur, Klimene, kas satur cyproterone acetate, kam ir antiandrogēnisks efekts.

Kombinētās aizstājterapijas zāles, kas ietver estrogēnu un progestogenu, ietver Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin uc

Hormonālo narkotiku lietošanas veidi

Ir izstrādāti dažādi menopauzes hormonterapijas terapijas režīmi un shēmas, kas tiek izmantotas, lai novērstu agrīnu un vēlu ietekmi, kas saistīta ar hormonālās olnīcu funkcijas trūkumu vai trūkumu. Galvenās ieteicamās shēmas ir:

  1. Īstermiņa ārstēšana, kuras mērķis ir novērst menopauzes sindromu - karstuma uzliesmojumi, psihoemocionālie traucējumi, uroģenitālie traucējumi utt. Ārstēšanas ilgums saskaņā ar īstermiņa shēmu ir no trīs mēnešiem līdz sešiem mēnešiem ar iespēju atkārtot kursus.
  2. Long - 5-7 gadus vai ilgāk. Tās mērķis ir novērst novēloti traucējumi, tostarp osteoporoze, Alcheimera slimība (tās attīstības risks samazinās par 30%), sirds un asinsvadu slimības.

Ir trīs veidi, kā lietot tablešu zāles:

  • monoterapija ar estrogēnu vai progestogēnu līdzekļiem cikliskā vai nepārtrauktā režīmā;
  • divfāzu un trifāzu estrogēna-progestīna preparāti cikliskā vai nepārtrauktajā režīmā;
  • estrogēna kombinācija ar androgēniem.

Hormonu terapija ķirurģiskas menopauzes ārstēšanai

Tas ir atkarīgs no veiktā operācijas apjoma un sievietes vecuma:

  1. Pēc olnīcu un konservētas dzemdes izņemšanas sievietēm līdz 51 gadu vecumam ieteicams lietot cikmālu estradiola režīmu 2 mg ar 1 mg cipraterona vai levonorgestrela 0,15 mg vai 10 mg medroksiprogesterona vai 10 mg doprogesterona vai 1 mg estradiola ar 10 mg didrogesterona.
  2. Ar tādiem pašiem nosacījumiem, bet sievietēm pēc 51 gadu vecuma, kā arī pēc dzemdes smadzeņu asiņošanas ar piedevām ar lielu supravaginālo amputāciju 2 mg estradiola monofāzes shēmā ar 1 mg noretisterona vai 2,5 mg vai 5 mg medroksiprogesterona vai 2 mg vai 2 mg drosirenona vai 1 mg estradiola ar 5 mg didrosterona. Turklāt Tibolone (attiecas uz STEAR grupas zālēm) ir iespējams lietot 2,5 mg dienā.
  3. Pēc ergometriskas endometriozes terapijas ar recidīvu risku tiek veikta estradiola vienfāzes shēma ar dienogestu 2 mg vai 1 mg estradiola un 5 mg didrogesterona vai STER terapijas.

HAT blakusparādības un tās lietošanas kontrindikācijas

Hormonu terapijas iespējamās blakusparādības menopauzei:

  • pietūkums un jutīgums piena dziedzeros, audzēju attīstība tajās;
  • paaugstināta ēstgriba, slikta dūša, sāpes vēderā, žults disinīzi;
  • sejas un apakšstilbu pūtītes, kas rodas šķidruma aizturi ķermenī, svara pieaugums;
  • maksts gļotādas sausums vai kakla gļotu palielināšanās, neregulāra dzemdes un menstruālā asiņošana;
  • migrēnas sāpes, nogurums un vispārējs vājums;
  • apakšējo ekstremitāšu muskuļu spazmas;
  • pūtītes un seborejas parādīšanās;
  • tromboze un trombembolija.

Galvenās kontrindikācijas menopauzes hormonterapijai ir šādas:

  1. Psihisko dziedzeru vai iekšējo dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji vēsturē.
  2. Asiņošana no nezināmas izcelsmes dzemdes.
  3. Smags diabēts.
  4. Aknu nieru mazspēja.
  5. Paaugstināts asins sarecēšana, trombozes tromboze un trombembolija.
  6. Lipīdu metabolisms (iespējams, hormonu ārējā lietošana).
  7. Olnīcu endometriozes vai adenomiozes klātbūtne (kontrindikācija estrogēnu monoterapijas lietošanai).
  8. Paaugstināta jutība pret lietojamām zālēm.
  9. Slimību attīstība vai pasliktināšanās, piemēram, mastopātija, saistaudību autoimūnas slimības, reimatisms, epilepsija, bronhiālā astma.

Savlaicīga un adekvāti izmantota un individuāli izvēlēta hormonu aizstājterapija novērš nopietnas izmaiņas sievietes organismā menopauzes laikā, uzlabo ne tikai tās fizisko, bet arī garīgo stāvokli un būtiski uzlabo kvalitātes līmeni.

Lai Iegūtu Vairāk Rakstus Par Mēneša