Galvenais Slimības

Olnīcu cistadenoma

Olnīcu cistadenoma ir labdabīgs audzējs ar diezgan blīvu kapsulu. Visbiežāk tas ir vienkameru, kas atrodas vienā no olnīcām un kura izmēri ir no 4 līdz 15 cm. Šī forma atšķiras no cistas, jo pastāv diezgan augsts onkoloģiskās deģenerācijas risks. Tas ir tieši iemesls obligātajai cistes izņemšanai pēc diagnozes.

Pirms dažiem gadiem šāda veida ārsti atsaucās uz ģints kā cista un ieteica abas olnīcas noņemt sievietes. Šobrīd ir izstrādātas efektīvas cistadenomas ārstēšanas metodes, kas saglabā iespēju grūtniecību.

Saskaņā ar statistiku, biežāk cystadenoma ietekmē labo olnīcu, jo tai ir intensīvāka asins piegāde. Kreisās olnīcas cistadenomas aug daudz lēnāk, jo tās funkcionālā aktivitāte ir nedaudz zemāka.

Slimības kods saskaņā ar ICD D27.

Tad jūs uzzināsiet, kā rīkoties, ja esat veicis šo diagnozi, kā ārstēt cistu, vai tā var atrisināt sevi un kādas sekas var būt šai slimībai.

Olnīcu cistadenomas veidošanās mehānisms un tā veidi

Olnīcu cistadenoma ir polietioloģiska slimība, tas ir, nav iespējams nosaukt precīzu tās veidošanās cēloni. Tiek uzskatīts, ka hormonālie traucējumi ir galvenā loma šī audzēja veidošanā. Atšķirībā no endometrioīdiem un intraligēgām cistām, cistadenomu visbiežāk diagnosticē pirmsmenopauzes, menopauzes un pēcmenopauzes periodā. Ķīmisko procesu traucējumu rezultātā, kas rodas olnīcu epitēlija slānī, tā virsma kļūst neaizsargāta, kas izraisa audzēju veidošanos.

Atkarībā no formas, struktūras un arī iekšējā satura tiek izdalīti šādi cistadenomas veidi:

  • Serosa cystadenoma

Kista izskatās kā maiss ar tīru, ūdeņainu saturu. Sasniedzot pietiekami lielu izmēru, tā var izpausties sāpes un diskomfortu vēdera lejasdaļā. Serijas cystadenomas ir sadalītas:

  1. Vienkāršs serozs Pietiekami mobila cista ar gludām sienām. Tas parasti nesasniedz lielu izmēru, tāpēc tas bieži vien klīniski neizpaužas.
  2. Papilāru cistadenomu (papilāru). Cista ir iekšējai virsmai līdzīga veida kārpas kā izaugumi. Kad slimība attīstās, tuberkuloņi var izplatīties uz cistas ārējo virsmu. Bieži vien papilāru cista ir daudzkameru cista, vienlaicīgi tiek ietekmētas labās un kreisās olnīcas. Diagnozējot šo serozās cistadenomas veidu, ir nepieciešama steidzama operācija, lai to noņemtu.
  1. Rupja cistadenoma. Papiljas, kas atrodas tās iekšējā virsmā, ir īpaši blīvas. Šāda veida cista īpatnība ir zema ļaundabīgu audzēju varbūtība.
  • Mucinous cystadenoma

Šī veidošanās ir gluda un daudzkameru. Tas ir piepildīts ar līdzīgu masu, kas līdzinās želejā. Mucinālās cistadenomas īpatnība ir spēja augt līdz gigantisku izmēru, sasniedzot 40-50 cm. Bieži vien vienā un tajā pašā laikā ir kreisā un labā kakla vēzis.

  • Border Cystadenoma

Tas atšķiras no iepriekšējām papillu daudzuma sugām un lielu lauku veidošanos savā vidē.

Ja patoloģijas pazīmes tiek diagnosticētas vienlaikus abās olnīcās, tas ir iemesls sīkākai pacienta pārbaudei, jo cistu varbūtība, kas nonāk ļaundabīgā audzējā, ir diezgan augsta.

Cistadenomas cēloņi

Ir vairāki nosacījumi, kas var izraisīt kuņģa augšanu. Šie nosacījumi ietver:

  • Olnīcu funkcionālie traucējumi;
  • Izmaiņas hormonu līmenī (menopauzes periods, menopauze);
  • Endokrīno dziedzeru patoloģija (piemēram, vairogdziedzeris);
  • Sieviešu dzimumorgānu iekaisums un infekcija;
  • Tendence veidoties cistisko olnīcu formējumiem;
  • Abortus, priekšlaicīgas dzemdības;
  • Iekaisuma process, kas radies pēc ķirurģiskas operācijas uz reproduktīvās sistēmas orgāniem sievietei;
  • Vielmaiņas procesa pārkāpšana;
  • Menstruālās funkcijas sākums un beigas
  • Ilgi nav intīmas attiecības;
  • Seksuālo partneru biežas izmaiņas;
  • Bieža un ilgstoša nervu spriedze;
  • Smags fiziskais spēks;
  • Neitrāla diētas terapija;
  • Apgrūtināta iedzimtība.

Ja to apvieno ar vairākiem provocējošiem faktoriem, olnīcu audzēju varbūtība ir daudz augstāka.

Cistadenomas simptomi

Visām cistadenomas sugām ir līdzīgi simptomi. Sākotnēji cistadenomas nerada sievietes satraukumu, bet ar tā palielināšanos novēro šādus simptomus:

  • Sāpīgums un asarošana vēderā. Tiek novērota sāpju apstarošana cirkšņa zonā, krustu un muguras lejasdaļā. Divu olnīcu bojājumu gadījumā abās pusēs vēdera lejasdaļa ir sāpīga;
  • Palielināts urinēšana, ko izraisa urīnpūšļa audzējs;
  • Neregulāras menstruācijas;
  • Zarnu saspiešanas rezultāts ir tendence uz aizcietējumiem;
  • Ascīts

Ja rodas šādi simptomi, steidzama pārbaude ir nepieciešama, jo pastāv draudi sievietes dzīvībai:

  • Sāpes kļūst akūtas, nepanesamas;
  • Auksta sviedra izskats;
  • Tahikardijas attīstība;
  • Paaugstināt temperatūru līdz lielam skaitam;
  • Slāpēšanas stāvoklis vai, gluži pretēji, pārmērīgs uzliesmojums;
  • Vemšana;
  • Asinsspiediena pazemināšanās, stipra vājuma attīstība;
  • Asas asins zudums

Palīdzības savlaicīgums ir atkarīgs no sieviešu dzīves un veselības.

Briesmas un komplikācijas

Ja cistadenomas nav noņemtas vai bijis recidīvs, iespējama šādu blakusparādību attīstība:

  • Traucēta olnīcu funkcija, neauglība;
  • Cistu pāreja uz vēža audzēju;
  • Ietekme uz blakus esošo orgānu stāvokli, piemēram, dzemde un piedēkļi, urīnpūšļa, zarnas utt.
  • Galveno asinsvadu saišķu cistas saspiešana, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu un vēdera dobuma paplašināto vēnu parādīšanos. Tas palielina asins recekļu risku;
  • Nevēlamās grūtniecības iznākums;

Komplikācijas, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju, ietver:

  • Cistas sienas izplūšana, kuras rezultātā tās saturs nonāk vēdera dobumā;
  • Savērpšana ar audzēja kājām, kas to savieno ar olnīcu;
  • Pūšļa iekaisuma attīstība, ko nevar atstāt bez uzmanības. Īsākajā laikā sievietei jāsniedz medicīniskā aprūpe.

Visus iepriekšminētos nosacījumus var novērst, sazinoties ar ārstu laikā un ievērojot visus viņa ieteikumus.

Cista cistadenomas grūtniecības laikā

Ar cistu lielumu 3 cm vai mazāk, tā noņemšana netiek veikta. Audzējs negatīvi neietekmē grūtniecības gaitu.

Ja audzējs ir iespaidīgs izmērs vai aug ļoti ātri, to nav iespējams izdarīt bez operācijas. Neapstrādāta prognoze nav iepriecinoša. Izdalot dzemdes, izglītība var novest pie tā pārrāvuma, kas ir ļoti bīstami ne tikai auglim, bet arī sievietei.

Pēc 14 grūtniecības nedēļām audzējs tiek noņemts laparoskopiski. Šajā laikā jau ir izveidojusies placenta, kas dod lielas iespējas saglabāt grūtniecību. Iepriekš ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai sievietes dzīvībai bīstama stāvokļa gadījumā, kas ietver cistu pārrāvumu, kāju griešanu utt.

Diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi, jāveic rūpīga pārbaude, tai skaitā:

  • Ginekoloģiskās izmeklēšanas veikšana. Ārsts noteiks audzēja lielumu, tā konsistenci un mobilitāti. Tas arī precizē, vai cista ir pielodēta blakus esošajiem orgāniem;
  • Ultraskaņa. Šī metode palīdzēs vizualizēt veidojumu un precīzāk to aprakstīt, norādot izmērus, atrašanās vietu un blīvumu. Vairāk ticamāk būs pētījuma, kas tika veikts vienu nedēļu pēc menstruācijas sākuma, rezultāti;
  • MRI To izmanto, lai precīzāk aprakstītu cistadenomas struktūru;
  • Asins analīze audzēja marķierim CA-125, kas var netieši apstiprināt onkoloģijas klātbūtni;
  • FGDS un kolonoskopija.

Tikai pēc pilnīgas diagnostikas meklēšanas jūs varat veikt pareizu diagnozi un sākt ārstēšanu ar šo patoloģiju.

Cistadenomas ārstēšana

Pēc galīgās diagnostikas tiek noteikts ar operācijas veidu. Narkotikas un tautas ārstniecības līdzekļi nepalīdzēs nodrošināt, ka audzējs ir atrisinājis, tādēļ jūs nevarat rīkoties bez operācijas.

  1. Laparoskopija. Drīzāk slikta operācija, kas tiek veikta ar mazu cistu izmēru (līdz 40 cm). Šāda veida iejaukšanos visbiežāk izvēlas no sievietēm, kuras plāno bērnus nākotnē. Aizliegts saglabāt olnīcu. Operācijas laikā ķirurgs veic iegriezumus, kas nepārsniedz 1,5 cm. Šajos caurumos laparot ievieto ar mikrokameru un citiem nepieciešamajiem instrumentiem. 4 mēnešus pēc iejaukšanās jūs varat plānot savu grūtniecību.

Laparoskopiskā tehnika ir vairākas priekšrocības:

  • Minimālais audu bojājums;
  • Rehabilitācija Pacients pēc iejaukšanās ir samērā īss;
  • Lodēšanas procesa un pēcoperācijas rētas veidošanās varbūtība ir samazināta līdz minimumam.

Cistas izņemšanas posmi:

  • Piekļūt skartajiem orgāniem;
  • Asinsvadu saaukstēšanās un asiņošanas apturēšana;
  • Cistiskas veidošanās tieša noņemšana;
  • Bojāto ķermeņa zonu savienojums;
  • Attālinātās cistas histoloģiskā izmeklēšana.

Viss process aizņem apmēram 40 minūtes. Ķirurgs operācijas laikā pārbauda nāves caurulītes to caurlaidībai, kā arī saķeres sadalīšanu.

Ja histoloģija apstiprina onkoloģiskā procesa klātbūtni, ķirurgs izdala dzemdes izdalījumu un piedēkļus. Šo pasākumu mērķis ir pilnībā novērst vēzi un saglabāt sievietes dzīvi.

  1. Laparotomija. Šī iejaukšanās ir vēdera, tas ir, ķirurgs veic iegriezumu priekšējās vēdera sienā, lai piekļūtu olnīcām. Šī iejaukšanās tiek veikta sievietēm menopauzes laikā, kā arī ar augstu pārejas procesa iespējamību ļaundabīgā audzējā. Ja cistam ir liels izmērs, ieteicams arī precīzi noteikt šo operatīvo metodi. Parasti tiek izgriezta ne tikai cista, bet arī olvads ar olvados. Ķirurgs nolemj katrā audos izņemtā audu tilpumā. Ja vienlaikus izņem dziedzera cistu un piedēkļus, sievietei ir visas iespējas grūtniecību nākotnē, jo darbojas otrais olšūna.

Pēc cistadenomas izņemšanas sievietei nepieciešami 2 mēneši rehabilitācijai. Pat ar vienu olnīcu, ir pienācīgas iespējas grūtniecības laikā. Ja vienlaikus tiek noņemtas divas olnīcas, grūtniecības iespējas ir nelielas.

Cistadenomas profilakse

Ja savlaicīgi tiek konstatēta cistiskā veidošanās un tiek noņemts plāns, tad šīs slimības prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Pēc cistadenomas izņemšanas sievietei ieteicams sākt plānot koncepciju apmēram 2-3 mēnešus. Pēc laparotomijas reabilitācija ir garāka un sasniedz 1,5-2 mēnešus. Šajā periodā jums jāapmeklē ginekologs.

Pētījumi, ko veica amerikāņu eksperti, ir pierādījuši kombinētās perorālās kontracepcijas pozitīvo ietekmi uz cystadenum attīstību.

Savlaicīga iegurņa iekaisuma slimību ārstēšana, seksuāli transmisīvo infekciju profilakse, aborti, hormonu līmeņa korekcija, stresa situāciju likvidēšana samazina cistadenomas varbūtību. Pievēršot uzmanību visvājākajām veselības stāvokļa novirzēm, ir iespējams laikus diagnosticēt un izārstēt slimību.

Serosa cystadenoma par olnīcu, kas tas ir

Iespējams, ka visbiežāk starp olnīcu cistas (aptuveni 70%) visbiežāk sastopama olnīcu serista cistadenoma. Tas vislabāk atbilst klasiskā apraksta terminu "olnīcu cista" - burbulis ar skaidru šķidrumu. Medicīnā šādu skaidru, vieglu šķidrumu sauc par serozi, līdz ar to arī audzēja nosaukumu.

Atkarībā no sienas konstrukcijas īpašībām šī cista tiek sadalīta vienkāršā serozā cistadenomai (tai ir vienmērīga, vienmērīga virsma) un papilāra (vai papilāra) cistadenomas. Tās iekšējā virsmā ir mazi blīvi augi, kas atgādina kārpas.

Vienkārša serozā cistadenoma.

Šī olnīcu cista ir dažādi nosaukumi - vienkārša seroza cistadenoma, gludas sienas cileepiteliska cista, seroza cista. Tā kā šī ir visbiežāk sastopamā cista, daži ārsti saīsina terminu un vienkārši saka "cystadenoma".

Šim audzējam ir diezgan blīvas kapsulas, parasti vienkameras, visbiežāk skar tikai vienu olnīcu. Cistadenomas izmērs ir no 4-5 līdz 15 cm. Bieži vien gados vecākiem pacientiem (pēc 50 gadiem) rodas serozas cistadenomas. Tas ir rakstīts citā rakstā (lasiet par olnīcu cistēm pēc 50 gadiem).

Papilāru (papilāru) cistadenomu.

Kā minēts iepriekš, galvenā atšķirība starp olnīcu papilāru cistadenomu ir papilu klātbūtne cistas iekšējā virsmā. Tie parādās vienkāršā cystadenoma dažus gadus vēlāk. Faktiski Papillaru cystadenoma ir nākamais solis slimības attīstībā.

Dažreiz šie audzēji aizņem gandrīz visu audzēja laukumu un var pat parādīties ārpusē. Papilārā cistadenoma var saturēt ne vienu, bet vairākas dobumus (kameras), kas bieži ietekmē abas olnīcas.

papilārā serozā cistadenoma (papilas ārpus cistas)

Visas šīs īpašības ļauj ērti veikt pareizu diagnozi ar ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu) un nekavējoties ieteikt ķirurģisku ārstēšanu. Papilāru cistadenomas īpatnība ir biežāka ļaundabīgā deģenerācija. Tādēļ visiem pacientiem pirms izņemšanas jāpārbauda audzēja marķieri (CA-125, HE4). Viņu vērtība ļaus ķirurgam izvēlēties pareizo ķirurģisko daudzumu.

Cēlošanās ar serozo cistadenomu

Cietadenomas cēloņi joprojām tiek noskaidroti. Lielākā daļa zinātnieku piekrīt, ka tie notiek fona pagaidu hormonālo traucējumu organismā vai pēc iekaisuma (dzemdes piedēkļi).

Saskaņā ar vienu teoriju, serozo cistadenomu veido no funkcionāliem olnīcu cistas (folikulāra un korpusa želatīna cista). Parasti funkcionālas cistas pašas izšķīst dažu mēnešu laikā pēc to parādīšanās. Tas ir saistīts ar īpašu šūnu slāni šajās sienās. Bet, jo vairāk laika iet, jo mazāk šūnu paliek. Un pēc aptuveni gada, tiek zaudēta funkcionālās cistu spēja pašrezervēties un veidojas serozas cistadenomas.

Parasti cystadenomas parādās pēc 30 gadiem, lai gan pēdējos gados tā ir arvien biežāka agrākā vecumā.

Serozas cistadenomas simptomi

Zarnu serozas cistadenomas simptomi ir tieši atkarīgi no tā izmēra. Kad tie aug, diskomforts vai sāpes vēdera lejasdaļā no cistas puses, muguras sāpes. Ar ievērojamu cista lielumu var būt vēdera lieluma palielināšanās, svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta tajā. Kakla papilārā cistadenoma dažkārt izraisa šķidruma uzkrāšanos vēderā (ascīts), kas arī izraisa tā palielināšanos.

Serozās cistadenomas diagnostika

Ultraskaņas izmeklēšanas laikā ir skaidri redzama serosa cystadenoma. Ultraskaņas ekrānā viņa izskatās kā melna, apaļa vieta ar skaidriem kontūriem. Diagnozes galvenās grūtības, kā es minēju iepriekš, ir tas, ka no pirmās reizes var būt grūti atšķirt to no funkcionālās cistas. Tāpēc vairākus mēnešus vērojama visbiežāk, ja nav pierādījumu par šādas cistas ārkārtas operāciju.

Šāds novērojums ļauj mums saprast, vai jums ir funkcionāla cista vai nē. 1-3 mēnešu laikā funkcionālā cista ievērojami samazināsies vai pilnībā izzudīs. Ar serozo cistadenomu šajā laikā parasti nekas nenotiek.

Pētījuma nolūkos dažkārt tiek pastiprināta pretiekaisuma vai hormonālā ārstēšana (kontracepcijas līdzekļi), kas paātrina funkcionālo cistu rezorbciju.

Serozas cistadenomas ārstēšana

Ja tomēr tiek izslēgta cistas funkcionālā daba, olnīcu cistadenomas ārstēšanai jābūt iedarbīgai. Parasti šāda olnīcu cista nekad nepazudīs. Operācijas apjoms ir atkarīgs no olnīcas vecuma, stāvokļa un cistu veida.

Kā minēts iepriekš, papilāru cistadenomu ir īpaši bīstama bieža ļaundabīga deģenerācija. Tas piespiež ķirurgu vecāka gadagājuma pacientu grupā, lai biežāk izņemtu skarto olnīcu.

Vienkāršas serozas cistadenomas gadījumā šī taktika parasti nav pamatota, jo tas ļaundabīgu augšanu izraisa ārkārtīgi reti. Bet onkoloģiskā modrības trūkums nav iemesls, lai aizkavētu operāciju, jo ar tā ilgo augšanu rodas citas nopietnas komplikācijas (lasiet par tām olnīcu cistu komplikācijās).

Problēmas risinājums.

Ņemot vērā ārvalstu pieredzi, esmu ieviesis tehniku ​​cistadenomas rūpīgai noņemšanai atkarībā no onkoloģiskā modrības. Tas ir nedaudz atšķirīgs no tipiskās laparoskopijas un sniedz lieliskus rezultātus.

Galvenais cistadenomas likvidēšanas uzdevums jaunā vecumā ir uzturēt maksimāli veselīgus olnīcu audus.

Praksē tam ir vairākas nenoliedzamas priekšrocības:

  • Iespēja būt bērniem, jo ​​tiek saglabāta olnīcu folikulāra rezerve
  • Nav svara pieauguma, jo olnīcas turpina uzturēt normālu hormonu līmeni
  • Ādas elastība un jaunība, jo par to ir atbildīgi olnīcu estrogēni
  • Seksuālisma saglabāšana un labas attiecības ar savu partneri, jo tiek uzturēts normāls dzimumhormonu līmenis
  • Lieliska labklājība, depresijas trūkums un garastāvokļa svārstības, jo hormonu līmeņos nav strauju svārstību
  • Novērst daudzu nopietnu slimību (sirds un asinsvadu slimības, diabēts, locītavu slimības) attīstību, jo olnīcu estrogēni aizsargā jūsu organismu
  • Ātra rehabilitācija pēc operācijas, jo mēs izmantojam mūsdienīgu anestēziju
  • Samazināts operatīvo komplikāciju risks, jo mēs izmantojam vienreizējus un kvalitatīvus instrumentus
  • Laba operācijas pārnesamība, jo mēs tikai praktizējam ne traumatiskus paņēmienus
  • Lieliska kosmētiskā iedarbība, jo mēs ieviešam intrakandas šuves, kuras pat nav nepieciešams noņemt.
  • Onkoloģijas profilakse, jo mēs noņemam visus potenciāli bīstamos apvidus

Ja neesat jau jauns, tad jums ir nedaudz atšķirīga ķirurģiskā metode, kuras mērķis ir samazināt visus iespējamos riskus un komplikācijas. Cita starpā, mūsu ieviestā metode:

  • Samazina komplikāciju rašanās risku, jo mēs izmantojam vienreizējus un kvalitatīvus instrumentus
  • Novērš hronisku slimību saasināšanos un jaunu parādīšanos, jo operācija ir mazāk traumatiska
  • Tā ir onkoloģijas profilakse, jo mēs noņemam visus potenciāli bīstamos lokus
  • Sekmē ātru rehabilitāciju un atveseļošanos, jo mēs izmantojam modernu un drošu anestēziju
  • Viegli panesams, jo mēs neizņemam veselus audus.

Ja tas ir tieši tas, kas jums nepieciešams, šeit varat atrast detalizētāku informāciju par rūpīgu un maigu darbību.

Olnīcu cistadenomas: ārstēšanas veidi un metodes

Sievietes ir daudz reproduktīvo orgānu slimību. Ļoti bieži visu vecumu pacientiem ar ultraskaņas diagnostiku ir īpaši veidojumi, kas parasti ir labdabīgi. Tikai speciālists var noteikt audzēja tipu pēc rūpīgas pārbaudes un audzēja lieluma izmaiņu novērojumu dažu mēnešu laikā. Bieži sievietēm tiek konstatēta cistadenoma, kas prasa ķirurģisku izņemšanu.

Kas ir olnīcu cystadenoma?

Olnīcu cistadenomu sauc par labdabīgu audzēju, kuram ir liela cista izskats. Iepriekš šo slimību sauca par cistomu. Praktiski visiem pacientiem audzējs veidojas tikai vienā pusē, tādēļ, ja ultraskaņa liecina par divkāršu olnīcu bojājumu, ārstiem ir aizdomas par ļaundabīgu procesu.

Cystadenoma var parādīties gan kreisajā, gan labajā olnīcā, bet visbiežāk šis audzējs ir labais. Tas ir saistīts ar faktu, ka no šīm pusēm tiek veidota intensīvāka asins piegāde un dažāda veida neoplasms.

Zinātnieki pašlaik strīdējas par to, kas tieši izraisa olnīcu cistadenomu. Lielākā daļa ekspertu domā, ka šāda veida audzējs veidojas nopietnu hormonālo traucējumu vai iegurņa procesa laikā iegurņa orgānos. Pastāv arī teorija, ka cistadenomu var veidot no folikulārās cistas, kas dažu mēnešu laikā ir spējīga atrisināt sevi. Bet, ja tas nenotiks, tad gadā tā vietā var veidoties serozas cistadenomas.

Olnīcu cistadenomu sauc arī par cistomu.

Turklāt predisponējošs faktors var būt darbība iegurņa orgānos, aborts un pat dabisks dzemdības. Arī ārsti uzskata, ka seksuālā atturība un otrādi, bieži seksuālo partneru maiņa, var izraisīt cistadenomas veidošanos. Dažreiz šī audzēja cēlonis var būt šādas ķermeņa slimības un stāvoklis:

  • menopauze;
  • ilgstoši stresa apstākļi, nervu spriedze;
  • svara celšana, pārmērīgs vingrinājums;
  • ārpusdzemdes grūtniecība;
  • endometrīts;
  • kolpīts;
  • vīrusu infekcija.

Vidējais vecums, kurā šī slimība tiek konstatēta, ir apmēram trīsdesmit gadi. Tomēr īpaši bieži cistadenomu novēro sievietes menopauzes periodā. Tas notiek sakarā ar hormonu līmeņa svārstībām, kas jaunākā vecumā palīdzēja izvairīties no šādām slimībām.

Video par cistomu vai cistadenomu, olnīcu

Audzēju tipi un to īpašības

Pašlaik ir vairāki cystadenum veidi. Tās atšķiras pēc to struktūras un papildu formējumiem, kas var augt audzēja iekšpusē un tās virsmā.

Serozas cistadenomas no olnīcas

Šis tips ir visizplatītākais un ir atrodams 70% pacientu ar cistu. Jaunveidojums var sasniegt diezgan lielus izmērus, no ārpuses tas ir pārklāts ar diezgan blīvu un elastīgu apvalku, zem kura ir kapsula ar šķidru serozu saturu. Atkarībā no tā, kā tiek veidota cistas siena, serozā cistadenoma tiek sadalīta papilāru un gludu sienu.

Galvenais dažādu audzēju veidu diagnostikas metode ir ultraskaņa, uz kuras skaidri redzamas patoloģiskās formas un papilāru izaugumi.

Dažreiz ir grūti atšķirt serozo cistadenomu no normālas funkcionālas cistas, un ārsti iesaka novērot izmaiņas jaunā audzēja lielumā vairākus mēnešus. Ja audzējs saraujas, tad operācija nav nepieciešama, bet gadījumā, kad tā aug vai saglabājas tāda paša izmēra, ārsti diagnosticē pacientu ar cistadenomu, kas prasa ķirurģisku izņemšanu.

Bieži vien operācija ir minimāli invazīvas, veicot izmantojot laparoskopiju. Kakavu noņem tikai vecāka gadagājuma sievietes ar iespējamu papiljveida cistadenomas ļaundabīgu deģenerāciju. Citos gadījumos pilnībā tiek saglabāta meiteņu reproduktīvā funkcija.

Pēc ultraskaņas, cystadenoma ir redzama tumšas noapaļotas formas izglītību

Vienkārša vai gluda sieniņa seroza cistadenoma

Šajā cistas tipā apvalksi ir gluda un vienmērīga virsma. Dažādos avotos šo audzēju var saukt arī par gludu sienu celiakijas epitēlija cistu, serozo cistu, kā arī izplatības dēļ, ārsti to bieži sauc vienkārši par olnīcu cistadenomu.

Parasti šim audzējam ir tikai viena kamera, kas ir ieslēgta blīvās kapsulās. Dažiem pacientiem cistas izmērs var sasniegt piecpadsmit centimetrus. Visbiežāk tas ietekmē tikai vienu olnīcu, labajā pusē.

Papilāru, papilāru vai papilāru, olnīcu cistadenomu

Šāda veida cista īpatnība ir īpašs sprauslas, kas aptver kapsulas iekšējo virsmu. Tie sāk veidoties tālu no brīža, dažreiz vairākus gadus pēc vienkāršas serozas cistadenomas parādīšanās. Mēs varam teikt, ka tas ir daudz progresīvāks posms, nevis atsevišķa suga. Dažreiz sprauslas var augt tik daudz, ka tās aizņem gandrīz visu cistas dobumu un pat iet uz audzēja ārējo daļu. Šis cistadenomas veids dažreiz ir daudznozaru formas un vienlaikus veidojas uz divām olnīcām, visbiežāk ar šo diagnozi tiek reģistrēta ļaundabīga deģenerācija.

Papilārā cystadenoma ir papilāru izaugums uz iekšējās un ārējās virsmas

Mucinozu olnīcu cistadenomu

Šī cistadenomas forma ir diezgan izplatīta. Tas var sasniegt milzīgus izmērus, dažiem pacientiem ir izņemta cistu, kas sver piecus tūkstošus kilogramu. Šīs formas sienas ir gludas un blīvas, bieži vien ovīrus ietekmē abas puses.

Aptuveni 5% pacientu ar mucinozu cistadenomu izraisa ļaundabīgu deģenerāciju, kas prasa noņemt ne tikai pašu audzēju, bet arī olnīcas un dzemdi.

Tas ir diezgan viegli diagnosticēt šāda veida cystadenoma, ar ultraskaņas pārbaudi, ārsts atklāj diezgan plaša daudzkameru veidojumi, kas satur īpašu noslēpumu - mukoze. Tas ir neviendabīgs, ļoti blīvs un satur suspensiju un nogulsnes, kuras var skaidri redzēt ultraskaņā.

Olnīcu mucinous cystadenoma var multi-chambered

Endometrioīdā olnīcu cistadenoma

Šis cistadenomas veids atšķiras no citiem ar audu veidu, kas aptver visu cistas iekšējo virsmu. To veido gļotādas endometrijs. Audzēja iekšpusē, nevis sēžojošā vai muciņveida sastāvā, uzkrājas vecā asiņaina, kuras daudzums palielinās ar katru menstruāciju iestāšanos. Šī suga var izraisīt spēcīgu sāpju un iekaisuma parādīšanos. Vienlaikus var ietekmēt gan labo, gan kreiso olnīcu darbību.

Ar šo cistadenomas veidu ir sievietes ļoti augsts neauglības risks. Endometrioze, kas ir provokatīvs faktors šīs cistas izpausmei, ir iemesls tam, ka 75% no visiem gadījumiem nespēj uztvert bērnu.

Video par endometrioīdiem olnīcu cistas

Robežu olnīcu cistadenoma

Šī suga atšķiras no citiem ļoti daudzās papilla un formas laukos ap tiem. Cistadenomas audu molekulārais pētījums atklāj kodola atiipisu, kas raksturīgs onkoloģiskiem audzējiem. Pacientiem ir ieteicams steidzami izņemt audzēju audzēju, lai izvairītos no vēža deģenerācijas. Pēc izskata robežas cistadenomas neatšķiras no serozes. Ultraskaņa parāda daudzkameru formas ar gludu virsmu.

Pacientiem ar šo diagnozi neauglība tiek konstatēta 20% gadījumu.

Simptomi un pazīmes

Briesmas ir saistītas ar faktu, ka sākumposmā cystadenoma nevar izpausties. Vairākus gadus pacienti var dzīvot ar šo audzēju, un tikai ar nejaušību ultraskaņā to var konstatēt. Ja rodas simptomi, tas norāda uz lielu audzēju vai iespējamu audu nekrozi. Pastāv noteikts zīmju saraksts, kas var norādīt, ka sievietei ir cistadenoma:

  • bieži ir neērtības vietā, kur audzējs ir izveidojies. Arī sāpes var tikt nodotas kaunuma zonai, muguras lejasdaļai, krustām. Ja pacientam ir divpusēja cistadenoma, diskomforts var aptvert visu iegurņa zonu;
  • bieži aizcietējums sāk mocīt sievietes, un defekācijas process var kļūt ļoti sāpīgs;
  • menstruālā cikla laikā var būt traucējumi, un menstruāciju laikā ir vērojamas smagas un asas vēdera sāpes. Izdalījumi var būt ļoti ierobežoti un brūnā krāsā; Sāpes vēdera lejasdaļā menstruāciju laikā var būt cistadenomas pazīmes
  • sieviete pastāvīgi jūtas sveša ķermeņa klātbūtnei, saspiežot un izplatot. Ja cistadenoma ir sasniegusi lielu izmēru, tad var parādīties izlaidums vēdera rajonā no cystic pusēm, kas ir īpaši izteikta plānās meitenes;
  • urīnpūšļa spiešanas dēļ sievietēm bieži ir jāiet uz tualeti, jo pastāvīgi tiek pieprasīts urinēt;
  • ja papilārā cistoma paplašinās, tad ascīts var attīstīties pacientiem ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Daži simptomi ir ķermeņa procesa pazīmes, kas ir ļoti bīstamas pacienta dzīvē. Kad tie parādās, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību:

  1. Sievietes asinsspiediens strauji palielinās, viņas impulss paātrinās. Pieres parādās pieres, svīšana palielinās.
  2. Kāju vērpes un audu nekrozes gadījumā rodas simptomi, kas līdzīgi kā akūtā vēdera dobumā. Sāpes kļūst nepanesamas, temperatūra paaugstinās, pacienti jūtas ļoti vāji, viņi var saasināties.
  3. Ir vemšanas gadījumi un tajā pašā laikā raksturīga ilga krēsla aizkavēšanās.
  4. Sievietes garīgais stāvoklis kļūst nestabils. Bailes uzbrukumus var aizstāt ar apātijas un letarģijas laikiem.

Diagnostika un diferenciāldiagnostika

Pēc pirmajām cistadenomas pazīmēm Jums jākonsultējas ar ginekologu. Pēc pārbaudes ārsts izpētīs simptomus un veic palpēšanas eksāmenu, lai iepriekš noteiktu izglītības veidu, atrašanās vietu, lielumu, mobilitāti. Tiek piesaistīti arī dažādiem instrumentālo pētījumu veidiem:

  1. Ultraskaņas diagnostika, lai noteiktu cistadenomas veidu un precīzu izmēru uzstādīšanu. Viņi arī pārbauda tuvumā esošos orgānus augšanai un metastāzēm. Vislabāk ir veikt ultraskaņu nedēļā pēc mēneša beigām. Ultraskaņas diagnostika ļauj noteikt cistadenomas veidu
  2. Paredzēti ļaundabīgi audzēji, lai noteiktu diagnozi. Izmantojot šīs metodes, ir iespējams iegūt ļoti informatīvus jebkuru orgānu slāņa slāņa attēlus.
  3. Kolonoskopija var būt nepieciešama, ja Jums ir aizdomas par audu proliferāciju zarnu zonā vai tur audzēju un metastāžu parādīšanās. Diagnostika tiek veikta, izmantojot īpašu cauruli, kura galā ir maza videokamera.

Ja ir aizdomas par vēzi, sievietēm tiek veikts asinsanalīzes tests attiecībā uz CA-125, HE4 audzēju marķieru skaitu. Diferenciālā diagnoze jāveic ar dažāda veida audzējiem, ārpusdzemdes grūtniecību, endometriozi, apendicītu un dažām citām slimībām un organisma stāvokļiem.

Cistadenomas ārstēšana

Pašlaik konservatīvas cystadenomas terapijas nav. Visi pacienti ir pakļauti ķirurģiskai audzēja izņemšanai. Nav izslēgta jebkāda pašnoturēšanās un tautas līdzekļu izmantošana, jo tas var novest pie spēcīgas cystadenomas izaugšanas, kā arī tās izkropļošanās ļaundabīgā audzējā. Tikai pēc ķirurga, pēc vēstures izpētes, cituma noteikšanas apjoma un onkoloģijas attīstības riska, varēs noteikt, kāda veida operācija pacientam ir piemērota.

Laparoskopija

Šāda veida operācija ir paredzēta nelielām formācijām, līdz pat četrām centimetriem. Svarīga ir arī laba audzēja un sievietes reproduktīvā vecuma kvalitāte, kas plāno bērnus nākotnē.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, ļoti mazi iegriezumi tiek veikti vēdera sienā, ne vairāk kā divi centimetri. Viņi ievieto videokameru ar gāzes padeves un ķirurģiskiem instrumentiem. Ārsti cenšas glābt olnīcu un noņemt tikai cistadenomu. Pēc četriem mēnešiem jūs varat plānot bērna koncepciju.

Laparoskopija - minimāli invazīvas operācijas, pēc kuras paliek ļoti mazas rētas

Laparotomija

Šis ķirurģijas veids ir daudz nopietnāks, ķirurgs veido diezgan lielu iegriezumu vēderā. Laparotomijas indikācija ir menopauzes periods, liela cistoma, ļaundabīgi audzēji. Visbiežāk ārsts noņem ne tikai pašu cistadenomu, bet arī olnīcu ar olvadām. Šī procedūra palīdzēs izvairīties no vēža rašanās sieviešu reproduktīvās orgānos. Ja pacients ir noņēmis tikai vienu olnīcu, tad nākotnē viņa varēs iestāties grūtniecība un nēsāt bērnu.

Laparotomijas laikā parasti tiek izņemta skartajā olnīcā kopā ar cistadenomu.

Sekas un komplikācijas

Vairumā gadījumu, ja nav konstatēta ļaundabīga deģenerācija, pacientu prognoze ir labvēlīga. Cistadenomas var viegli noņemt ķirurģiski. Ja ārstēšana nav bijusi savlaicīga, tad sievietēm var būt šādas sekas:

  • samazināta olnīcu funkcija;
  • neauglība;
  • ļaundabīgs atdzimšana;
  • vēža metastāze citiem orgāniem;
  • cistadenomas saspiešanas dēļ iegurņa orgānu traucējumi;
  • asinsrites traucējumi spiediena trauku, vēnām ar varikozi;
  • asins recekļu veidošanās;
  • spontāni aborti.

Dažos gadījumos pacientiem ir tādas komplikācijas, kurām nepieciešama tūlītēja hospitalizācija ar ārkārtas operāciju:

  • cistadenomas plīsums un tā saturs, kas nonāk vēdera dobumā un rodas peritonīts;
  • sagriež audzēja kāju, veicinot asins piegādes traucējumus un nekrotiskās procesa sākumu;
  • cistadenomas vājināšana.

Cystadenoma ir labdabīgs audzējs, taču ārstiem ir rūpīgi jānovēro un ķirurģiska noņemšana, jo pats audzējs nav atrisināts. Vairumā gadījumu sievietēm ir iespējams saglabāt olnīcas un līdz ar to arī bērna piedzimšanas funkciju. Dažos gadījumos, kad ir aizdomas par vēža audzēju, var būt nepieciešams noņemt ne tikai cistadenomas, bet arī reproduktīvos orgānus. Parasti šādas operācijas tiek veiktas jau nobriedušākā vecumā, kad pacients neplāno ieņemt bērnu.

Serozas cistadenomas no olnīcas

Zarnu serosa cystadenoma ir patiess labdabīgs audzējs, kas rodas no organisma epitēlija audiem. Ar maziem izmēriem (līdz 3 cm) slimība ir asimptomātiska. Kad audzējs audzis, pacients attīstās slikti, sāpes vai krampji sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, kā arī kaimiņu orgānu izspiešanas pazīmes (bieža urinēšana, aizcietējums, kāju tūska utt.). Diagnozei, kas tiek izmantota bimonālas pārbaudes, ultraskaņas, DT skenēšanas un iegurņa orgānu MRI, asins analīzes audzēju marķieriem. Vienīgā efektīva ārstēšana serozās cistadenomas gadījumā ir ķirurģija, lai izņemtu audzēju, olnīcu, piedēkļus vai dzemdi ar piedevām.

Serozas cistadenomas no olnīcas

Serozas cistadenomas (serozas cistomas, vienkārša cilioepitēlija vai gludas sienas cistadenomas) ir cieši elastīgs labdabīgs olnīcu audzējs, kas atrodas sienā vai aizmugurē pret dzemdi. Parasti audzējs attīstās 30-50 gadu vecumā. Vairāk nekā 80% pacientu audzēja diametrs ir 5 līdz 16 cm, bet dažos vēlāk diagnosticētos gadījumos tā izmērs sasniedz 30-32 cm. Vienkāršas cistadenomas biežums ir 11% no visiem olnīcu audzējiem un 45% no seroziem (cilioepitēlija) audzējiem. Parasti audzējs, no vienas puses, parādās. 72% gadījumu tā ir viena kamera, 10% pacientu tā ir divkameru, bet 18% - multikameru.

Cēlošanās ar serozo cistadenomu

Līdz šim zinātniski pierādīta vienkāršas cistomas parādīšanās teorija nepastāv. Pēc dažu ginekologu domām, šādu audzēju veidojas no olnīcu funkcionālajām cistēm - folikulārajām un korpusa dobuma līnijām, kuras nav pilnībā atrisinātas un sākušas pildīt ar serozu saturu. Prognozējošie faktori vienkāršas olnīcu cistadenomas attīstībai ir:

  • Hormonālie traucējumi, kas novērš olšūnas normālu nobriešanu. Sieviešu hormonālas sfēras nelīdzsvarotību var novērot ar reproduktīvās funkcijas izzušanu, vienlaikus somatiskas un endokrīnās slimības, stresu, ievērojamu fizisku un emocionālu pārslodzi, ekstremālu uzturu, ilgstošu seksuālo abstinenci.
  • Agrīna pubertāte ar pirmās menstruācijas iestāšanos 10-12 gadu vecumā.
  • Sieviešu iekaisuma slimības (endometrīts, adnexīts uc). Īpaši bīstamas slimības, ko izraisa STI patogēni ar traucētu seksuālo dzīvi bez barjeras kontracepcijas.
  • Darbība iegurņa orgānos. Vienkāršas serozas cistadenomas ir nedaudz biežāk novērotas pacientiem, kuriem bijusi ārpusdzemdes grūtniecība, abortēšana un ķirurģiska ginekoloģisko slimību ārstēšana.
  • Apgrūtināta iedzimtība. Saskaņā ar dažiem novērojumiem sievietēm, kuru mātes cieš no serozām olnīcu audzējiem, cistadenomu konstatē biežāk.

Pathogenesis

Viena no olnīcām parasti veidojas serozas cistomas. Sākumā tā ir maza, gluda siena, viena kamera (retāk, daudzkameru) jaunveidojumi. Tās blīvās saistaudu sienas tiek izklāta no iekšpuses ar vienu slāņu kubisko vai cilindrisko cilpveida epitēliju ar sekrēžu darbību. Cystadenomas iekšpusē aug, satver seriogu saturs - gaiši dzeltenas krāsas ūdensizturīgs caurspīdīgs šķidrums. Rezultātā augošais audzēju veidošanās izspiež apkārtējos orgānus un nervu šķiedras, kas izraisa sāpju sindromu. Kad piestiprināts iekaisuma process, citoma gluda spīdīga virsma kļūst matēta un noklājusi saķeres.

Serozas cistadenomas simptomi

Klīniskos simptomus mazās (līdz 3 cm) gludās sienas cistomas parasti neievēro, tie kļūst par nejaušu atradi iegurņa izmeklēšanas vai iegurņa orgānu ultraskaņas laikā. Kad audzējs palielinās, pacientam attīstās simptomi, kas saistīti ar cistomas spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem. Vispopulārākais sāpju sindroms. Parasti tā ir raksturīga blāvi, sāpīgi, retāk sāpinošas sāpes, kas rodas iegrožajos reģionos, aiz pubia vai muguras lejasdaļā. Turklāt sievietei var būt spiediens uz urīnpūsli, taisnajā zarnā, sajūta svešķermeņa klātbūtne.

Kad cystoma liela iespēja traucējumus blakus esošo orgānu, jo viņu saspiešanu, kas izpaužas bieža urinācija, diskomfortu zarnu, aizcietējums, slikta dūša, tūsku apakšējām ekstremitātēm. Gadījumos, kad audzējs sasniedz 6-10 cm lielumu vai vairāk, tas var izraisīt vēdera palielināšanos vai acīmredzamo asimetriju. Menstruālā cikla laikā serozās cistadenomas parasti netiek traucēta. Tomēr, ja audzējs ir pietiekami liels un rada spiedienu uz olnīcu un / vai dzemdi, mainās menstruācijas raksturs - tie kļūst arvien bagātāki vai pārāk ierobežoti, un tiem ir sāpīgas sajūtas. Vienkārši vienkāršas cistomas ir ārkārtīgi reti sastopamas, jo tiek novērota vispārēja ķermeņa reakcija noguruma, vājuma, letarģijas, traucētu sniegumu, aizkaitināmības formā.

Sarežģījumi

Galvenais briesmās, ka vēlīnā konstatēšana un nepietiekama olšūnu serozās cistadenomas ārstēšana ir kaimiņu orgānu saspiešana, to funkciju pārkāpšana un akūtu stāvokļu rašanās. Vissmagākās komplikācijas cystoma ir nepieciešama tūlītēja operācija ir vērpes kājas (ja klāt) un uz nekrozes audzējiem kapsula plīsums (olnīcu apopleksija) no hitting tā saturu vēdera dobumā un asiņošanas. Par sarežģītu slimības gaitā var norādīt uz temperatūras pieaugumu, strauju pieaugumu sāpēm, no smagas slikta dūša vai vemšana, vājums izteikts ar galvassāpēm, reiboni un samaņas zudums, asu bālums, asiņošana no maksts. Dažreiz slimība atkārtojas pēc orgānu zuduma operācijas un ļaundabīga audzēju deģenerācija.

Diagnostika

Lai apstiprinātu vai precizētu slimības diagnozi, diferenciāldiagnoze un optimālās ārstēšanas metodes izvēle pacientiem ar iespējamu serozu cistadenomu tiek noteikta visaptveroša ginekoloģiskā izmeklēšana. Tas ietver:

  • Akušieres-ginekologa pārbaude. Divu mēnešu dzemdes palieku pārbaude parasti atklāj stingru elastīgu, mobilu, nesāpīgu veidošanu ar gludu virsmu, kas nav saistīta ar blakus esošiem orgāniem.
  • Iegurņa ultraskaņa. Ļauj atklāt homogēnu hipoheksisku audzēju ar blīvu, gludu 3 cm lielu kapsulu. Mazām cistadenāmām tiek izmantota transvagināla piekļuve, lielām cistadenāmām tiek izmantota transabdomināla piekļuve.
  • Komputa vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tomogrāfiskās izmeklēšanas laikā izveidots cistadenomas un blakus esošo orgānu trīsdimensiju modelis, lai veiktu rūpīgāku diferenciāldiagnozi un izslēgtu audzēju dīgtspēju.
  • Asins analīze audzēju marķieriem. Audzēja antigēnu (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) pētījums ļauj izslēgt vēža procesa vai gļotādas abscesa attīstību olnīcās un citos iegurņa orgānos.
  • Color Doppler. Diagnostikas metode ir papildu, un apšaubāmi gadījumi ļauj diferencēt labdabīgu olnīcu audzēju no ļaundabīga, pamatojoties uz asins plūsmas intensitāti.

Vienkārša serozā cistadenoma jānošķir no citām labdabīgām olnīcu audzējiem, galvenokārt funkcionālajām cistēm, papilāru un pseido-muciņveida cistomas. Lai izslēgtu kuņģa vēža formas olnīcu metastāžu, pacientiem jānosaka fibrogastroduodenoskopija. Fibrololonoskopijas veikšana ļauj novērtēt sigmoīda un taisnās zarnas iesaistīšanās pakāpi. Alternatīvais risinājums, ja nav iespējams veikt kuņģa, taisnās zarnas un sigmoīdās kārtas endoskopisko izmeklēšanu, ir kuņģa-zarnu trakta rentgenogrāfija.

Arī diferenciāldiagnozē ļaundabīga bojājuma izslēgt olnīcu abscesus tubovarialny, ārpusdzemdes grūtniecība, patoloģija blakus esošo orgānu - akūta apendicīta, Sīmors nieru un citas anomālijas urīna sistēmas, divertikuloze sigmoid resnās zarnas un kaulu vneorgannye iegurņa audzējs. Šādos gadījumos papildus laboratorijas un instrumentālajiem izmeklējumiem tiek iecelti asinsvadu speciālistu konsultācijas - ķirurgs, ginekologs, gastroenterologs, onkologs, urologs.

Serozas cistadenomas ārstēšana

Vienkāršas serozas cistomas ārstēšanas galvenā metode ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Nepastāv ticami dati par zāļu un nekombinēto zāļu efektivitāti šīs slimības ārstēšanā ginekoloģijā. Izvēloties konkrētu operācijas veidu, jāņem vērā pacienta vecums, grūtniecības klātbūtne vai plānošana, audzēja lielums. Galvenie reproduktīvā vecuma pacientu ārstēšanas mērķi ir maksimāla veselīgu olnīcu audu saglabāšana un tubulāri-peritoneālās neauglības novēršana (TPB). Sievietes perimenopauzes periodā ir ieteicamās radikālas operācijas, kuru mērķis ir novērst cistadenomas atkārtošanos un saglabāt dzīves kvalitāti.

Plānotās ķirurģiskās iezīmes liecina par audzēja formas veidošanos ar diametru 6 cm, kas saglabājas 4-6 mēnešus. Ginekologs, ņemot vērā dinamiska novērojuma rezultātus, individuāli pieņem lēmumu par mazāka audzēja izņemšanas laiku. Neatliekamās palīdzības procedūrā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, ja rodas aizdomas par kāju vērpšanu vai cistomas kapsulas pārrāvumu. Parasti plānoto operāciju veic laparoskopiski. Galvenie ķirurģisko iejaukšanās veidi gludas sienas serozās cistadenomas gadījumā ir:

  • Cistektomija (cistas noņemšana) vai klavilskopa rezekcija (bojātu audu izgriešana ķīļveida formā) ar olnīcu saglabāšanu, pretepilejas olnīcu pārskatīšanu un ārkārtas histoloģisko diagnozi. Orgānu saglabāšanas operācijas ir ieteicamas jaunām sievietēm, kas plāno grūtniecību ar cistadenomu ne vairāk kā 3 cm diametrā.
  • Vienpusēja olnīcu vēzis vai adnexektomija. Iejaukšanās ir saistīta ar visu olnīcu vai olnīcu sakropļošanu malā, un to uzskata par labāko risinājumu sievietēm reproduktīvā vecumā ar audzēju, kura izmērs ir lielāks par 3 cm.
  • Divpusēja adnexektomija vai histerektomija ar piedevām. Ieteicamā ķirurģiskās ārstēšanas metode sievietēm perimenopauzes periodā un pacientiem ar divkāršiem olnīcu bojājumiem. Tās priekšrocība ir būtisks vēža attīstības riska samazinājums.

Prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu noteikšanu un ķirurģisku ārstēšanu, slimības prognoze ir labvēlīga: serozā cistadenoma ārkārtīgi reti atkārtojas un ozlokachestvlyaetsya. Sievietes reproduktīvā vecumā, kas ir bijušas orgānu mazinošas iejaukšanās, vienpusējas oforektomijas vai adnexektomijas, ieteicams plānot grūtniecību ne agrāk kā 2 mēnešus pēc operācijas. Pilnīga atveseļošanās pēc laparoskopiskā un konservatīvā olnīcu cistadenomas iztukšošanas tiek novērota 10-14 dienu laikā, pēc radikālas operācijas atjaunošanas periods ilgst līdz 6-8 nedēļām. Pacienti klīnisko uzraudzību veica ginekologs. Saskaņā ar amerikāņu speciālistu novērojumiem profilaktisku efektu uz labdabīgu olnīcu cistadenomu veido vienlaicīgi lietojot monofāzes kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Cik bīstama ir olnīcu cistadenoma, vai ārstēšana iespējama bez operācijas?

Olnīcu cistadenoma ir diezgan nopietna slimība, kurai raksturīga audzēja parādīšanās olnīcu rajonā. Patoloģiskajiem audzējiem ir atšķirīga kapsula. Atšķirībā no cistas, šī patoloģija spēj izraisīt ļaundabīgu deģenerāciju.

Agrāk medicīnas praksē šo patoloģiju sauca par cistomu, un bija nepieciešams no abām olnīcām noņemt. Laika gaitā ir izstrādātas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir saglabāt reproduktīvās funkcijas.

Cystadenomas negatīvi ietekmē grūtniecību, jo tie ir nopietns šķērslis koncepcijai. Olnīcu audzēji var parādīties grūtniecības laikā. Slimības prognoze ir neapmierinoša. Šāda veida izglītība ir obligāti jāizņem.

Klasifikācija

Saskaņā ar epitēlija oderējuma struktūru un cistadenomas kapsulas saturu ir šādi veidi:

  • Serosa - bieži cista ar blīvu epitēlija apvalku, parasti ar apaļu un vienkameru. Parādās 70% gadījumu un tikai vienā olnīcā. Divpusējās olnīcu cystadenomas ir diezgan reti un nepieciešamas kvalitatīvākas pieejas ārstēšanai.
  • Papiljarīns - ir parietāla augšana, kas ir tās galvenā atšķirība no serozas veida audzējiem. Ar lielu audzēju uzkrāšanos tie apvienojas ar cistu, kas būtiski sarežģī diagnozi. Kakliņa papilāru cistadenomu raksturo papilžu klātbūtne uz epitēlija. Patoloģijas simptomi ir līdzīgi vēža un teratomas simptomiem.
  • Mucinous - visbiežāk sastopamā slimības forma. Dažos gadījumos veidošanās sasniedz iespaidīgu izmēru un var nosvērt apmēram 15 kg. Muciņveida cistadenomu no olnīcām ultraskaņas raksturo vairāku kameru klātbūtne. Audzējs parasti satur mukozi, kas ir bieza noslēpums ar suspensiju. Pateicoties šīm pazīmēm, to nav grūti atpazīt.

Savukārt serozā cistadenoma ir sadalīta vienkāršā un kumarīna formā. Vienkāršs audzējs ir labdabīgs audzējs, kas pārklāts ar kubveida epitēliju. Olnīcu cistadenomas cystadenoma ir morfoloģiska audzēju dažādība, ko raksturo papilārā veģetācija ar bālgans krāsu. Atšķirīga iezīme ļauj savlaicīgi noteikt patoloģiskā procesa raksturu un veikt konkrētam gadījumam visefektīvākos pasākumus.

Serozais audzējs var būt potenciāli bīstams sava specifiskā ļaundabīgo audzēju dēļ. Mucinous veidošanās ir raksturīga ar robežu strāvu, tas ir, robeža cystadenoma no olnīcas plūsmas kopā ar izlīdzināšanu audzēja kapsulas. Tas atšķiras no mucinālā vēža, ja nav iebrukuma audzēja epitēlijam.

Izaugsmes cēloņi

Pašlaik cistadenomas cēloņi olnīcā nav pilnībā izprasti. Pastāv vairāki priekšroku faktori:

  • hormonu un endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • iekaisuma un infekcijas procesi;
  • folikulu un dzeltenu cistu klātbūtne.

Cista veidošanos var izraisīt iekaisums, kas rodas pēc ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa zonā, ieskaitot dzemdības un abortu. Seksuāla abstinenci, neviendabīgu dzimumaktu un biežas stresa situācijas ir predispozīcijas faktors, kas izraisa olnīcu cistadenomas veidošanos.

Jāatzīmē, ka svara celšana, kā arī nepareizi noteiktas diētas var arī negatīvi ietekmēt sieviešu dzimumorgānus.

Slimības simptomi

Patoloģiskā procesa pazīmes tieši atkarīgas no audzēja lieluma. Cistu pastiprināšanās ir saistīta ar sāpošām sāpēm. Diskomforts parasti rodas olnīcu cistadenomas lokalizācijā. Nav izslēgta jostas sāpju sindroma attīstība.

Pieaugot ievērojamiem izglītības apjomiem, palielinās vēdera izmērs. Sievietes bieži vēderplēves daļā izjūt svešus priekšmetus. Kad notiek papilāru forma, uzkrājas šķidrums, kas ir pilns ar ascītu attīstību. Paplašinātā vēdera daļa norāda uz patoloģiskā procesa attīstību. Šajā gadījumā var rasties olnīcu cistadenomas vērpes un kapsulas plīsums, ko papildina cistiskā satura izplūde peritoneālā zonā.

Sāpes var izstarot uz kaunuma zonu, kā arī kopā ar izteiktu spiedienu uz urīnpūsli. Raksturīga iezīme ir menstruālā cikla pārkāpums, urīnizvades orgānu disfunkcija un aizcietējuma izskats.

Diagnostikas veikšana

Galvenie diagnostikas pasākumi olnīcu cistadenomas gadījumā ir šādi:

  • Ginekologa pārbaude - patoloģijas lieluma novērtējums, tā konsekvence un mobilitātes pakāpe, obligāti jānoskaidro komunikācijas ar blakus esošajiem orgāniem esamība.
  • Ultraskaņa - ļauj ne tikai noteikt cistas lokalizācijas laukumu un lielumu, bet arī noteikt virsmas epitēlija augšanas pakāpi un blīvumu. Visuzticamākais būs pētījums, kas tiek veikts nedēļu pēc menstruālā cikla.
  • CT un MRI - ļauj padziļināti izpētīt cistadenomas struktūru.
  • Lai identificētu audzēja marķieri CA-125, nepieciešams veikt asins analīzi. Parasti notiek pūšļa abscesa vai onkoloģiskā procesa klātbūtne.
  • Fibrogastroduodenoskopija un FCC - papildu endoskopiskas izpētītas manipulācijas, kas ļauj izpētīt kara un vēdera apvidu.

Terapeitiskās manipulācijas

Olnīcu cistadenomu noņem tikai operācija. Ārstēšana bez operācijas šajā gadījumā nav iespējama. Pirms operācijas tiek veikta galīgā diagnostika, lai noteiktu audzēja izmēru un veidu. Lai to izdarītu, pacients tiek nosūtīts uz vēdera dobuma ultraskaņu. Lai noteiktu audzēja marķierus, ir obligāti jāveic laboratorijas asins analīzes.

Operācijas nosacījumi un apjomi katram pacientam tiek noteikti individuāli. Parasti audzējs tiek noņemts kopā ar olnīcu. Slimības papilārā forma un menopauzes olnīcu cistadenoma ir jānoņem kopā ar dzimumdziedzeri kopā ar piedevām. Šī pieeja novērš ļaundabīgu procesu.

Jaunie pacienti, kas plāno grūtniecību, ārsti cenšas glābt olnīcu. Koncepcija pēc operācijas ir pilnīgi iespējama. Rehabilitācijas periodā ir svarīgi ievērot speciālista ieteikumus. Ārstu jāapmeklē vismaz reizi 6 mēnešos, bet dažos gadījumos biežāk.

Laparoskopija

Olnīcu cistadenomas ārstēšana ir operācija, kas tiek veikta ar nelieliem punkcijas gadījumiem peritoneālā zonā, izmantojot īpašu aprīkojumu un instrumentus. Šī metode ir ļoti populāra, jo tai ir minimāla traumatiska ietekme uz audiem un orgāniem, kas atrodas vēderplēvē, salīdzinot ar ķirurģiskām procedūrām, piemēram, laparotomiju.

Olnīcu cistadenomas laparoskopijai ir vairākas priekšrocības:

  • minimāla trauma;
  • rehabilitācijas perioda samazināšana;
  • pēcoperācijas saķeres un rētas likvidēšana.

Stages of

Pirms operācijas tiek noteikta cistadenomas lokalizācija. Lai to noņemtu, kapsula ir izstiepta un iekšējais saturs ir izsmelts. Tālāk cistiskā membrāna tiek atdalīta no mīkstajiem audiem un noņemta.

Parasti laikā laparoskopijas laikā, pat ar lielu formējumu izgriešanu, tiek noņemts neliels olšūnu mīksto audu daudzums. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar cistas augšanu notiek tās noslēpums ar noslēpumu, kuru dēļ membrāna stiepjas. Laparoskopija tiek veikta formas malā, kas ļauj saglabāt veselīgus audus.

Laparoskopiskās cistu izņemšana (sīkāku informāciju var izlasīt šeit) veido šādi posmi:

  • asinsvadu struktūru asinsvads un hemostāze;
  • blīvi bojāti mīkstie audi;
  • izdalītā materiāla nosūtīšana histoloģijai.

Saskaņā ar izglītības formu nosaka operācijas laiks. Pārsvarā procedūra nepārsniedz 40 minūtes. Tajā pašā laikā tiek veiktas ķirurģiskas procedūras, piemēram, audu vadītspējas pārbaude, adhēziju atdalīšana, mioma noņemšana. Lai pilnīgi atjaunotu olnīcu darbību pēc operācijas, vajadzīgs vismaz viens mēnesis.

Ja rodas patoloģiska procesa ļaundabīgi audzēji, obligāta ir dzemdes izgriešana, proti, piespiedu noņemšana un lielāka omentuma amputācija. Šajā gadījumā speciālisti izmanto tādas operācijas kā cistektomija, ķīļa rezekcija, oophorektomija vai adnexektomija.

Grūtniecības ārstēšana

Seroloģiska cistadenoma var attīstīties pēc koncepcijas, kas prasa īpašus pasākumus. Ja izglītības apjoms nepārsniedz 3 cm, netiek veikti nekādi pasākumi, tas netraucē grūtniecības procesu.

Briesmas grūtniecības ārstēšanai ir lielas cistas. Trešā trimestra sākumā dzemdes dobumā ieplūst dzemdes kakls. Šajā gadījumā, kā parasti, notiek cistu kājas vēršana. Šajā gadījumā, lai atvieglotu sievietes stāvokli un novērstu augļa patoloģiju attīstību, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Lai Iegūtu Vairāk Rakstus Par Mēneša