Hormonu aizstājterapija menopauzes ārstēšanai

Ar vecumu saistītas izmaiņas, kas notiek sievietes ķermenī, kas sāk menopauzi, nepiesakiet nevienu. Āda kļūst sausa un mīksta, uz sejas parādās grumbu. Dzimumhormonu trūkums izraisa spiedienu lēcienus, samazinātu seksuālo vēlmi. Hormonu aizstājterapija palīdz tikt galā ar menopauzes izpausmēm.

Kādi hormoni nepietiek ar menopauzi

Menopauzes laikā hormoni tiek samazināti līdz kritiskā līmenī, pēc kura sieviete apstājas menstruāciju. Pēdējā menopauzes stadijā viņi parasti vairs neizceļas, tāpēc olnīcu funkcija samazinās. Dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās izraisa daudzus vielmaiņas traucējumus, kas izraisa tādas parādības kā nelabums, troksnis ausīs un asinsspiediena paaugstināšanās.

Pastāv trīs menopauzes fāzes: premenopauze, menopauze, pēcmenopauze. Apvieno hormonu līmeņa samazināšanās procesu. Menstruālā cikla pirmajā pusē dominē estrogēns (sievišķais kauliņš), otrajā pusē - progesterons (vīrietis). Premenopauzei raksturīga estrogēna trūkums, kas izraisa neregulāru ikmēneša ciklu. Menopauzes laikā progesterona līmenis samazinās, kas koordinē dzemdes endometrija biezumu. Pēkšņi menopauzes hormonu ražošanas procesā pietrūkst, olšūnas un dzemdes lielums samazinās.

Menopauzes hormonu terapija

Izmaiņas, kas rodas sievietes ķermenī menopauzes laikā, izpaužas šādi:

• garastāvokļa svārstības;
• bezmiegs, trauksme;
• samazināta ādas elastība un stingrība;
• ķermeņa svars un stājas maiņa;
• attīstās osteoporoze;
• nesaturēšana notiek;
• iegurņa orgānu trūkums;
• aterosklerozes, cukura diabēta attīstība;
• nervu sistēmas traucējumi.

Menopauzes hormonu aizstājterapija palīdz uzturēt veselību. Sakarā ar iepriekšminēto simptomu likvidēšanu rodas vispārējs ķermeņa atjaunošanās, tiek novērstas formas izmaiņas un dzimumorgānu atrofija. Tomēr hormonu aizstājterapijai menopauzes laikā ir trūkumi. Ilgstoši lietojot, tas var izraisīt miokarda infarktu, palielina insulta risku. Turklāt homonu aizstājterapija veicina intravaskulāru asins recēšanu.

Vai hormonu aizstājterapija ir droša menopauzes laikā?

Dzeršanas hormonu zāles menopauzes laikā nav visiem. Pirmkārt, ārsts izraksta terapeita, ginekologa, kardiologa, hepatologa un flebologa eksāmenu. Menopauzes hormonu aizstājterapija ir kontrindicēta, ja sievietei ir šādas slimības:

• dzemdes asiņošana no nezināmas izcelsmes;
• iekšējo dzimumorgānu vai piena dziedzeru ļaundabīgi audzēji;
• nieru vai aknu mazspēja;
• adenomiozes vai olnīcu endometriozes klātbūtne;
• smaga diabēta stadija;
• pastiprināta asins recēšanu;
• lipīdu vielmaiņa;
• mastopātijas kursa pasliktināšanās, bronhiālā astma, epilepsija, reimatisms;
• paaugstināta jutība pret hormonu aizstājēju zālēm.

Hormonālie medikamenti menopauzes sindromam

Hormonu preparāti tiek izvēlēti jaunās paaudzes kulminācijai, atkarībā no slimības ilguma un smaguma, kā arī no pacienta vecuma. Hormonāla aizstājterapija (HAT) ir nepieciešama sievietēm, kuru menopauze ir sarežģīta. Izrakstīt zāles parenterāli vai mutiski. Atkarībā no klimasteriskā sindroma traucējumiem hormonu aizstājterapiju izvēlas individuāli.

Phytoestrogens

Menopauzes laikā estrogēna līmenis sievietes organismā strauji samazinās, sāk veidoties slikts holesterīns, tauku vielmaiņa ir traucēta un imūnsistēma ir novājināta. Lai izvairītos no šiem simptomiem, ārsti menopauzes laikā izraksta dabīgus augu hormonus. Šo zāļu lietošana neietekmē hormonālo līdzsvaru, bet atvieglo simptomus. Uztura bagātinātāji ar augu vielām ir dabisko hormonu analogi, kas netiek pārdoti par augstu cenu. Hormonu aizstājošie fitoestrogēni ietver:

1. Klimadinon. Aktīvā viela ir cimifugi-racimozas ekstrakts. Ar to samazinās karstuma mirgošanas intensitāte un estrogēna trūkums tiek novērsts. Terapija parasti ilgst trīs mēnešus. Zāles lieto pa 1 tableti dienā.
2. Femicaps Tas veicina estrogēna normalizēšanu, labo psiholoģisko stāvokli, uzlabo minerālvielu un vitamīnu līdzsvaru. Satur sojas lecitīnu, vitamīnus, magniju, pasifloru, primulu. Dzert tabletes 2 kapsulas dienā. Ārsti izraksta zāļu dzeršanu vismaz trīs mēnešus.
3. Remens Nekaitīgs homeopātisks līdzeklis. Tai ir tonizējoša iedarbība uz sievietes ķermeni, novēršot estrogēna trūkumu. Satur sepiju, lachēzi, tsimifuga ekstraktu. Piešķirti diviem kursiem trīs mēnešus.

Bioidentiskie hormoni

Laikā, kad hormonu aizstājterapija sākas menopauzes periodā, tiek parakstīti bioidentiskie hormonu preparāti. Tie ir tabletes, krēmi, želejas, plāksteri, sveces. Šo hormonu uzņemšana tiek veikta 3-5 gadus, līdz izzūd sekundārās menopauzes izpausmes. Populāras bioidentisku hormonu aizstājēju zāles, ko pārdod par pieņemamu cenu:

1. Femostona Kombinēti medikamenti, kas pagarina sievietes jaunību. Satur estradiola un didrogesterona sastāvu, kas ir identiski dabīgiem. Šie hormoni nodrošina psiho-emocionālo un veģetatīvo simptomu terapiju. Piešķirts 1 tab. / Dienā.
2. Janine. Mazu devu kombinēta zālēm, kas nomāc ovulāciju, nav iespējams implantēt apaugļotu olu. To lieto ne tikai kontracepcijas nolūkos. Laikā menopauzes, zāles tiek izrakstītas estrogēnu, lai atvieglotu menopauzes simptomus.
3. Duphastons. Tas ir progesterona atvasinājums. Izturas pret negatīvo ietekmi uz estrogēna endometriju, samazina onkoloģijas risku. To ievada saskaņā ar individuālu ārstēšanas shēmu 2-3 reizes dienā.

Estrogēnu preparāti sievietēm

Ginekoloģijā, sintētiskās estrogēnu tabletes tiek izmantotas, lai padarītu dzīvi vieglāku menopauzes laikā. Sieviešu hormoni kontrolē kolagēna ražošanu, stimulē nervu sistēmu. Estrogēnu saturoši produkti:

1. Klimonorm. Uzlabo estrogēna trūkumu, nodrošina olnīcu sistēmas gļotādu apstrādi, samazina kardiovaskulāru patoloģiju risku. Piesakies vienu drajeru dienā saskaņā ar shēmu: 21 diena, pēc - nedēļas pārtraukums un kurss tiek atkārtots.
2. Premarin. Veicina menopauzes sindroma izpausmes, novērš osteoporozes parādīšanos. Cikliskums - 1, 25 mg dienā 21 diena, pēc - 7 dienu pārtraukuma.
3. Ovestin. Atjauno maksts epitēliju, palielina uroģenitālās sistēmas pretestību iekaisuma procesiem. Iedodiet 4 mg dienā 3 nedēļas. Terapijas kursu vai tā pagarinājumu nosaka ārsts.

Kā izvēlēties hormonālās tabletes menopauzei

Ja klimatiskā laika periodā sievietei nav nekādu veselības problēmu, tad jums nav nepieciešams lietot hormonu aizstājējus. HAT tiek veikta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo medikamentiem ir blakusparādības. Bieža individuāla neiecietība un alerģiskas reakcijas gadījumi. Visdrošākais ir augu izcelsmes un homeopātiskās zāles. Bet tie nepalīdz visiem pacientiem, tādēļ ir nepieciešamas ārsta klīniskās norādes un konsultācijas.

Visus hormonālos medikamentus var iegādāties aptieku tīklā par dažādām cenām vai nopirkt tiešsaistē (pasūtīts no kataloga). Pēdējā zāļu versijā būs lēts. Fitoestrogēnu cenas svārstās no 400 rubļu (Klimadinon tabletes 60 gab.) Līdz 2400 p. (Femikaps kapsulas 120 gab.). Zāļu ar estrogēnu izmaksas svārstās no 650 rubļiem (Klimonorm dražeja 21 gab.) Līdz 1400 p. (Ovestīns 1 mg / g 15 g krēms).

Hormonu aizstājterapija menopauzei - visi plusi un mīnusi

Sievietēm, lai novērstu un novērstu ar menopauzi saistītos patoloģiskos traucējumus, tiek izmantoti dažādi ne-narkotiku, zāļu un hormonālie līdzekļi.

Pēdējo 15-20 gadu laikā ir plaši izplatīta menopauzes (HAT) specifiska hormonu aizstājterapija. Pretēji tam, ka ļoti ilgu laiku notika diskusijas, kurās par šo jautājumu tika pausts neskaidrs viedoklis, tās izmantošanas biežums sasniedza 20-25%.

Hormonu terapija - plusi un mīnusi

Atsevišķu pētnieku un praktiķu negatīvā attieksme ir pamatota ar šādiem apgalvojumiem:

• bīstamība traucēt hormonāla regulējuma "plāno" sistēmu;
• spēja attīstīt pareizas ārstēšanas shēmas;
• iejaukšanās organisma dabiskajā novecošanas procesā;
• neiespējamība precīzi ievadīt hormonus atkarībā no ķermeņa vajadzībām;
• hormonālas terapijas blakusparādības, kas izpaužas kā ļaundabīgu audzēju, sirds un asinsvadu slimību un asinsvadu trombozes attīstība;
• ticamu datu trūkums par novecojušu menopauzes komplikāciju profilakses un ārstēšanas efektivitāti.

Hormonālas regulēšanas mehānismi

Iekšējās vides pastāvības saglabāšanu organismā un iespēju to pienācīgi darboties kopumā nodrošina pašregulējošā tiešās un atgriezeniskās saiknes hormonālā sistēma. Tas pastāv starp visām sistēmām, orgāniem un audiem - smadzeņu garozā, nervu sistēmu, endokrīno dziedzeru utt.

Menstruālā cikla periodiskumu un ilgumu, klimakterijas perioda sākumu regulē hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēma. Atsevišķu saikņu darbība, no kurām galvenajām ir smadzeņu hipotalāma struktūras, balstās arī uz tiešas un apgrieztas saziņas principu starp sevi un organismu kopumā.

Hipotalāma pastāvīgi Zināmā impulsa režīmā piešķirts gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH), kas stimulē sintēzi un sekrēciju hipofīzes folikulus stimulējošais un luteinizējošā hormonu (FSH un LH)). Pēdējā ietekmē olnīcas (galvenokārt) ražo dzimumhormonus - estrogēnus, androgēnus un progestīnus (progestogēnus).

Viena piesaistes hormonu līmeņa paaugstināšana vai samazināšana, ko ietekmē gan ārējie, gan iekšējie faktori, attiecīgi palielina vai samazina citu saikņu endokrīno dziedzeru radīto hormonu koncentrāciju un otrādi. Šī ir tiešās un atgriezeniskās saites mehānisma vispārējā nozīme.

HAT nepieciešamības pamatojums

Climax ir fizioloģisks pārejas posms sievietes dzīvē, ko raksturo stimulējošas izmaiņas organismā un reproduktīvās sistēmas hormonālās funkcijas izzušana. Saskaņā ar 1999. gada klasifikāciju menopauzes periodā, sākot no 39-45 gadiem un ilgstoši līdz 70-75 gadiem, tiek identificētas četras fāzes - pirmsmenopauze, menopauze, pēcmenopauze un perimenopauss.

Galvenais izraisot faktors menopauze attīstībā ir vecums noplicināšanās folikulu vienības un hormonālo olnīcu funkciju, kā arī izmaiņām nervu audos smadzenēs, kas noved pie samazināšanos ražošanas olnīcas sākumā progesteronu, un tad estrogēnu, un samazinās hipotalāma jutību pret viņiem, un tādējādi samazinājumu GnRg sintēze.

Tajā pašā laikā, saskaņā ar atgriezeniskās saites mehānisma principu, hipofīze "reaģē" uz FSH un LH palielināšanos, reaģējot uz šo hormonu samazināšanos, lai stimulētu to ražošanu. Pateicoties šai "sitieniem" olnīcas tiek uzturēta normāla koncentrācija dzimumhormonu līmenis asinīs, bet ar cieto hipofīzes funkciju un asins hormonu pieaugums sintezētās ar tiem, kas izpaužas asins analīzes.

Tomēr estrogēns laika gaitā kļūst nepietiekams, lai iegūtu atbilstošu hipofīzes reakciju, un pakāpeniski rodas šī kompensējošā mehānisma samazināšanās. Visas šīs izmaiņas izraisa citu endokrīno dziedzeru disfunkciju, hormonālo nelīdzsvarotību organismā, kas izpaužas dažādu sindromu un simptomu formā, no kuriem galvenie ir:

• menopauzes sindroms, kas sastopams sievietēm pirmsmenopauzē 37% sieviešu, 40% menopauzes laikā, 20% - 1 gads pēc tā rašanās un 2% - 5 gadi pēc tā sākuma; menopauzes sindroms izpaužas ar pēkšņu sajūtu karstuma viļņi un svīšana (50-80%), bouts drebuļi, psiholoģisko un emocionālo nestabilitāti un nestabils asinsspiediens (parasti liels), sirdsklauves, tirpšana no pirkstiem, tirpas un sāpes sirdī, atmiņas traucējumi un miega traucējumiem, depresija, galvassāpes, citi simptomi;
• urīnizvades sistēmas traucējumi - seksuālās aktivitātes samazināšanās, maksts gļotādas sausums, kopā ar dedzināšanu, niezi un disparūniju, sāpes urinējot, urīna nesaturēšana;
• ādas un tās piedēkļu distrofiskās izmaiņas - difūzā alopēcija, sausa āda un naglu bojājums, ādas grumbiņu un locītavu padziļināšanās;
• vielmaiņas un vielmaiņas traucējumi, ko izraisa ķermeņa masas palielināšanās ar apetītes samazināšanos, šķidruma aizturi audos ar sejas nokaušanas parādīšanos un kāju pietūkumu, samazinātu glikozes toleranci utt.
• vēlīnās izpausmes - kaulu minerālblīvuma samazināšanās un osteoporozes, hipertensijas un išēmiskās sirds slimības, Alcheimera slimības uc attīstība.

Tādējādi, ņemot vērā ar vecumu saistītās izmaiņas daudzās sievietēs (37-70%), visos menopauzes perioda posmos var būt viens vai otra dominējošais patoloģisko simptomu un dažāda smaguma un smaguma sindromu dominējošais komplekss. Tos izraisa dzimumhormonu trūkums ar atbilstošu nozīmīgu un ilgstošu priekšējā hipofīzes - luteinizējošā (LH) un folikulus stimulējošā (FSH) - gonadotropo hormonu ražošanas palielināšanos.

Menopauzes hormonu aizstājterapija, ņemot vērā tās attīstības mehānismus, ir patogēnā, patoloģiski droša metode, lai novērstu, novērstu vai būtiski samazinātu orgānu un sistēmu disfunkciju un mazinātu risku attīstīt nopietnas slimības, kas saistītas ar dzimumhormonu trūkumu.

Menopauzes hormonu terapija

Galvenie HAT principi ir:

1. Lietojiet tikai tādas zāles, kas ir līdzīgas dabīgiem hormoniem.
2. Mazu devu lietošana jaunām sievietēm, kas atbilst endogēno estradiola koncentrācijai, līdz 5-7 dienas menstruālā cikla laikā, proti, proliferācijas fāzē.
3. Estrogēnu un progestagēnu lietošana dažādās kombinācijās, kas ļauj izslēgt endometrija hiperplāzijas procesus.
4. Pēcoperācijas dzemdes trūkums - iespēja lietot tikai estrogēnu pārtraukumus vai nepārtrauktus kursus.
5. Hormonu terapijas minimālais ilgums koronāro sirds slimību un osteoporozes profilaksei un ārstēšanai ir 5-7 gadi.

Hormonu terapijas zāļu galvenā sastāvdaļa ir estrogēns, un gestagēnu pievienošana tiek veikta, lai novērstu hiperplastiskos procesus dzemdes gļotādās un kontrolētu tā stāvokli.

Menopauzes aizstājterapijas tabletes satur šādas estrogēnu grupas:

• sintētiskie līdzekļi, kas ir neatņemamas iekšķīgi lietojamo kontracepcijas līdzekļu sastāvdaļas - etinilestradiols un diethylstilbestrol;
• konjugētas vai mikronizētas formas (labākai uzsūkšanās gremošanas traktā) dabīgo hormonu estriola, estradiola un estrona veidā; tie ietver mikronizētu 17-beta estradiolu, kas ir daļa no tādām zālēm kā Clikogest, Femoston, Estrofen un Trisequens;
• ēteru atvasinājumi - estriola sulcināts, estronu sulfāts un estradiolvalerāts, kas ir preparātu Klimena, Klimonorm, Divina, Proginova un Cycloproginova sastāvdaļas;
• Konjugētie dabiskie estrogēni un to maisījums, kā arī ēteru atvasinājumi preparātos Hormplex un Premarin.

Parenterālai (dermal) ievadīšanas klātbūtnē smagu aknu un aizkuņģa dziedzera slimības, migrēnas lēkmes, hipertonijas vairāk nekā 170 mm Hg tiek izmantoti želejas ( "Estrazhel", "Divigel") un plāksteri ( "CLIMAR"), kas satur estradiola. Kad tos lieto un neskartu (konservētu) dzemdi ar piedevām, ir nepieciešams pievienot progesterona preparātus ("Utrogestāns", "Duphastons").

Aizstāšanas zāles, kas satur gestagēnus

Progestīni tiek ražoti ar dažādu aktivitāšu pakāpi un negatīvi ietekmē ogļhidrātu un lipīdu metabolismu. Tādēļ tos lieto minimālajās devās, kas nepieciešamas, lai regulētu endometrija sekrēcijas funkciju. Tie ietver:

• Didrogesterons (Duphaston, Femoston), kam nav metabolisku un androgēnu iedarbību;
• Noretisterona acetāts (Norkolut) ar androgēnu iedarbību - ieteicams osteoporozei;
• Livial vai Tibolon, tā struktūra, kas ir netālu no Norkolut, un uzskatīta par visefektīvākajiem līdzekļiem osteoporozes profilaksei un ārstēšanai;
• Diane-35, Androkur, Klimene, kas satur cyproterone acetate, kam ir antiandrogēnisks efekts.

Kombinētās aizstājterapijas zāles, kas ietver estrogēnu un progestogenu, ietver Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin uc

Hormonālo narkotiku lietošanas veidi

Ir izstrādāti dažādi menopauzes hormonterapijas terapijas režīmi un shēmas, kas tiek izmantotas, lai novērstu agrīnu un vēlu ietekmi, kas saistīta ar hormonālās olnīcu funkcijas trūkumu vai trūkumu. Galvenās ieteicamās shēmas ir:

1. Īstermiņa ārstēšana, kuras mērķis ir novērst menopauzes sindromu - karstuma uzliesmojumi, psihoemocionālie traucējumi, uroģenitālie traucējumi utt. Ārstēšanas ilgums saskaņā ar īstermiņa shēmu ir no trīs mēnešiem līdz sešiem mēnešiem ar iespēju atkārtot kursus.
2. Long - 5-7 gadus vai ilgāk. Tās mērķis ir novērst novēloti traucējumi, tostarp osteoporoze, Alcheimera slimība (tās attīstības risks samazinās par 30%), sirds un asinsvadu slimības.

Ir trīs veidi, kā lietot tablešu zāles:

• monoterapija ar estrogēnu vai progestogēnu līdzekļiem cikliskā vai nepārtrauktā režīmā;
• divfāzu un trifāzu estrogēna-progestīna preparāti cikliskā vai nepārtrauktajā režīmā;
• estrogēna kombinācija ar androgēniem.

Hormonu terapija ķirurģiskas menopauzes ārstēšanai

Tas ir atkarīgs no veiktā operācijas apjoma un sievietes vecuma:

1. Pēc olnīcu un konservētas dzemdes izņemšanas sievietēm līdz 51 gadu vecumam ieteicams lietot cikmālu estradiola režīmu 2 mg ar 1 mg cipraterona vai levonorgestrela 0,15 mg vai 10 mg medroksiprogesterona vai 10 mg doprogesterona vai 1 mg estradiola ar 10 mg didrogesterona.
2. Ar tādiem pašiem nosacījumiem, bet sievietēm pēc 51 gadu vecuma, kā arī pēc dzemdes smadzeņu asiņošanas ar piedevām ar lielu supravaginālo amputāciju 2 mg estradiola monofāzes shēmā ar 1 mg noretisterona vai 2,5 mg vai 5 mg medroksiprogesterona vai 2 mg vai 2 mg drosirenona vai 1 mg estradiola ar 5 mg didrosterona. Turklāt Tibolone (attiecas uz STEAR grupas zālēm) ir iespējams lietot 2,5 mg dienā.
3. Pēc ergometriskas endometriozes terapijas ar recidīvu risku tiek veikta estradiola vienfāzes shēma ar dienogestu 2 mg vai 1 mg estradiola un 5 mg didrogesterona vai STER terapijas.

HAT blakusparādības un tās lietošanas kontrindikācijas

Hormonu terapijas iespējamās blakusparādības menopauzei:

• pietūkums un jutīgums piena dziedzeros, audzēju attīstība tajās;
• paaugstināta ēstgriba, slikta dūša, sāpes vēderā, žults disinīzi;
• sejas un apakšstilbu pūtītes, kas rodas šķidruma aizturi ķermenī, svara pieaugums;
• maksts gļotādas sausums vai kakla gļotu palielināšanās, neregulāra dzemdes un menstruālā asiņošana;
• migrēnas sāpes, nogurums un vispārējs vājums;
• apakšējo ekstremitāšu muskuļu spazmas;
• pūtītes un seborejas parādīšanās;
• tromboze un trombembolija.

Galvenās kontrindikācijas menopauzes hormonterapijai ir šādas:

1. Psihisko dziedzeru vai iekšējo dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji vēsturē.
2. Asiņošana no nezināmas izcelsmes dzemdes.
3. Smags diabēts.
4. Aknu nieru mazspēja.
5. Paaugstināts asins sarecēšana, trombozes tromboze un trombembolija.
6. Lipīdu metabolisms (iespējams, hormonu ārējā lietošana).
7. Olnīcu endometriozes vai adenomiozes klātbūtne (kontrindikācija estrogēnu monoterapijas lietošanai).
8. Paaugstināta jutība pret lietojamām zālēm.
9. Slimību attīstība vai pasliktināšanās, piemēram, mastopātija, saistaudību autoimūnas slimības, reimatisms, epilepsija, bronhiālā astma.

Savlaicīga un adekvāti izmantota un individuāli izvēlēta hormonu aizstājterapija novērš nopietnas izmaiņas sievietes organismā menopauzes laikā, uzlabo ne tikai tās fizisko, bet arī garīgo stāvokli un būtiski uzlabo kvalitātes līmeni.

HAT ar menopauzi: jaunās paaudzes medikamenti

Katra sieviete, kas tuvojas vidēja vecuma sasniegšanai, atzīmē ar viņu notikušās pārmaiņas. Tas ir saistīts ar faktu, ka līdz 45 gadu vecumam sākas pakāpeniska reproduktīvās funkcijas izzušana. Šo periodu, ko sauc par menopauzi, raksturo organisma hormonāla pārstrukturizācija, kā rezultātā - dramatiskas izmaiņas visu sistēmu un orgānu darbā. Šajā brīdī ķermenim īpaši nepieciešams mūsu atbalsts, un bieži vien veselīga dzīvesveida un pienācīgas uztura nepietiek. Zāles nāk uz glābšanu, kas ne tikai novērš neērtības sajūtas, bet arī atrisina problēmu pamatā. Visefektīvākā un izplatītā metode šajā gadījumā ir hormonu aizstājterapija. Tas ir efektīvs jebkurā klimatiskā laika posmā, bet tam ir vairākas iezīmes un kontrindikācijas, tāpēc tas nav piemērots ikvienam. Kas ir HAT menopauzē un jaunās paaudzes narkotikas, kādas ir hormonālo zāļu īpašības, jūs mācīsities šajā rakstā.

HAT lietošanas īpašības un indikācijas

Aptuveni 20 gadus menopauzes speciālisti ir veiksmīgi lietojuši HAT. Eiropā ir plaša izplatība, tautieši ar viņu rūpējas arī pret zināmu bažas, vairāk uzticas dabas aizsardzības līdzekļiem, fitohormoniem vai homeopātijai.

Šāda veida terapija tiek izmantota tikai pēc rūpīgas diagnostikas un vairāku slimību izslēgšanas.

Menopauzes hormonu aizstājterapija balstās uz ārstēšanu ar tādām vielām kā hormoni, jo īpaši sievietes. Menopauzes perioda laikā endokrīnie dziedzeri samazina tādu hormonu kā estrogēna un progesterona veidošanos. To trūkuma dēļ organisms neizdodas, parādot dažādus simptomus. Šajā gadījumā no ārpuses ievada hormonālas vielas, lai atbalstītu un novērstu šo hormonu deficītu. Tādējādi ķermenis neredz lielu atšķirību un turpina darboties parastajā veidā. Hormonu terapija var būt īslaicīgs, kad kulminācija nav sarežģīta, izteiktu traucējumiem (laukums 1-2 gadi) un ilgtermiņa, ja ir būtiskas izmaiņas un traucējumi psiho-emocionālo stāvokli, pārsteidza darbu endokrīno dziedzeru, sirds un asinsvadu sistēmu. Otrajā gadījumā ārstēšana var ilgt vairākus, līdz pat desmit gadus.

Tiek izmantota hormonu aizstājterapija:

1. Standarta menopauzes visos tās posmos: premenopauzālā lai stabilizētu menstruālo ciklu, menopauzes laikā, lai atvieglotu simptomus un novērst sirds un asinsvadu slimības, osteoporoze, pēcmenopauzes - lai izvairītos attīstību audzējiem un audzējiem, uzturēt ķermeni un dzīves kvalitāti.
2. Ar agru menopauzi, lai izvairītos no priekšlaicīgas reproduktīvās funkcijas pārtraukšanas un menstruālā cikla normalizēšanas.
3. Ar mākslīgu menopauzi un olnīcu noņemšanu, lai saglabātu hormonālo līmeni un izvairītos no asas ķermeņa pārstrukturēšanas sekām.
4. Kā profilakse ar vecumu saistītām slimībām un audzējiem.
5. Dažos gadījumos lieto kā kontracepcijas līdzekļus (ar noteiktu hormonu kombināciju).

Menopauzes laikā HAT ordinē šādiem simptomiem:

• Emocionāli traucējumi klimalatriskās neirozes formā, garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, stresa, apātija, bezmiegs, miegainība.
• Dzimumorgānu atrofija.
• Termoregulācijas traucējumi, ko izraisa plūdmaiņas, drebuļi, sirdsklauves, pēkšņas temperatūras izmaiņas, hiperhidroze.
• Sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas: asinsspiediena lecamie, galvassāpes un sirdsklauves, reibonis, elpas trūkums.
• Sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, ekstremitātēs.
• Sāpīga asiņošana.
• Dzimumdzīves kvalitātes pasliktināšanās, samazināts libido, sausuma līmenis makstenī un citās gļotādās.
• Āda noveco.
• Asinsrites traucējumi.

Darbības mehānisms

Jaunās paaudzes hormonālo zāļu darbības mehānisms ir saistīts ar to sastāvu. Tās var saturēt gan dabiskos hormonus, gan sintētiskos līdzekļus, un fitohormoni pievilinās visu dabas mīļotājiem.

Šīs zāles var saturēt noteiktu veidu hormonus vai to kombinēto formu.

Dažas menopauzes zāles satur tikai estrogēnu. Parasti aktīvā viela tajās ir estradiola valerāts, kas, nonākot ķermenī, pārvēršas dabiskā estradiola veidā. Savukārt viņš pilnīgi modelē estrogēnu darbību, palīdzot izvairīties no psiho-emocionāliem un autonomiem menopauzes traucējumiem.

Visbiežāk šīs zāles atrodamas kombinētajā formā, t.i. pievienojot gestagēnas vielas, didrogesteronu vai levonorgestrelu.

Progestogēnu pievienošana ir ļoti svarīga šādai terapijai, jo tie palīdz estrogēnam būt sliktu efektu, novēršot audzēju (dzemdes mioma, endometriozes) attīstību sakarā ar pārmērīgu estrogēna hormonu daudzumu.

Var izmantot arī estrogēnu un androgēnu kombināciju.

Lai izvēlētos efektīvu līdzekli un nekaitētu ķermenim, ir nepieciešams sazināties ar speciālistu, lai diagnosticētu un izrakstītu pareizas devas piemērotu medikamentu. Jaunās paaudzes preparātos ietilpst mikrodozu hormonālas vielas to sastāvā, bet to mazākais pārpalikums vai trūkums noteiktā situācijā var ne tikai kaitēt organismam, bet arī izraisīt nepatīkamo slimību attīstību.

Hormonālas sistēmas normālu darbību nodrošina trīs komponentu - hipotalāmu, hipofīzes un olnīcu - koordinētais darbs. Pirmais komponents ir atbildīgs par sintēzi GnRH (gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu), kas veicina veidošanos hipofīzes FSH un LH (luteinizējošais hormons un folikulus stimulējošais hormons). FSH un LH palīdz olnīcās ražot dzimumhormonus - estrogēnus, progestīnus un estrogēnus. Mazākais šīs sistēmas darba traucējums noved pie hormonālajiem "slaidiem" - dažu hormonu pārmērīgumu vai trūkumu, kā rezultātā visa organisma darbs neizdodas. Hormonu aizstājterapija menopauzes laikā novērš šādus traucējumus, saglabājot šīs sistēmas netraucētu darbību.

Hormonu aizstājterapijas priekšrocības un trūkumi

Ieguvumi

Šīs ārstēšanas galvenā priekšrocība ir tās efektivitāte. Galu galā darbības mērķis nav īslaicīgi mazināt diskomfortu, bet atrisināt problēmu visaugstākajā līmenī. Hormonālie medikamenti apstādina menopauzes simptomus ne perifērijā, bet sakņu līmenī - hormonu sintēzes līmeni.

Jaunās paaudzes preparāti ietver tikai tādu vielu lietošanu, kas ir identiski dabīgiem hormoniem. Tāpēc ķermenis neuztver tos kā svešas vielas, un vairumā gadījumu tas pozitīvi reaģē uz šo līdzekļu izmantošanu.

Šāda terapija ir sarežģīta iedarbība un palīdz atbrīvoties no vairākiem simptomiem, un dažreiz pat izturēt menopauzi absolūti nesāpīgi, bez sajūta diskomforta pat vienreiz.

HAT ir ne tikai ārstēšana, bet arī daudzu slimību, īpaši sirds un asinsvadu, osteoporozes un dažu audzēju profilakse.

Anti-menopauzes zāles, kas satur hormonus, ir pieejamas dažādās ērtajās formās gan iekšējai, gan ārējai lietošanai. Tās var būt tabletes, krēmi, plāksteri, injekcijas. Ir iespējams lietot hormonterapiju menopauzē, premenopauzē un pēcmenopauzes periodā. Jo ātrāk jūs sāksiet lietot šīs zāles, jo lielāka būs iespēja turpmāk aizsargāt sevi no menopauzes traucējumiem.

Trūkumi

Līdz ar ieguvumiem hormonu nomaiņai ir daži trūkumi. Hormonālais regulējums ir ļoti delikāts mehānisms, kura iejaukšanās ir saistīta ar neatgriezeniskām sekām. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt šādu sistēmu, piemēram, kuņģa-zarnu trakta, vairogdziedzera, piena dziedzeru, pilnīgu diagnostiku, lai veiktu visa veida asins analīzes, ieskaitot lai iegūtu hormonus, pārliecinieties, ka esat nokļuvis uztriepes no dzemdes kakla, lai noteiktu laiku noteiktu asinsspiedienu, un ir svarīgi ņemt vērā iedzimtību.

Hormonālais fons mainās diezgan ātri, tādēļ pārbaudes un receptes laikā var būt nozīme vienam zāļu režīmam, un zāļu lietošanas sākuma brīdī klīniskā tēze var radikāli mainīties.

Statistika liecina, ka menopauzes hormonu terapiju lieto tikai 25% gadījumu, jo pastāv vairākas kontrindikācijas un blakusparādības, kas ir arī būtisks trūkums.

HAT nav ieteicams šādiem traucējumiem un slimībām:

• dzemdes un maksts asiņošana no nezināmas izcelsmes, it īpaši sievietes pēc menopauzes;
• dzimumorgānu audzēji un piena dziedzeri vai aizdomas par tiem;
• dzemdes un piena dziedzera slimības;
• nieru un aknu slimība;
• nieru, virsnieru un aknu darbības traucējumi;
• tromboze un trombembolija;
• lipīdu metabolismu traucējumi;
• olnīcu endometrioze;
• mastopātija;
• cukura diabēts;
• bronhiālā astma, epilepsija;
• grūtniecība un barošana ar krūti.

Šis saraksts nav izsmeļošs. Ja Jums ir kāda cita slimība, pirms lietošanas konsultējieties ar savu ārstu, jo hormoni ietekmē katras šūnas darbību organismā.

Vēl viens nozīmīgs šo zāļu trūkums ir daudzas blakusparādības:

• Sāpīgums un piena dziedzeru paplašināšanās.
• Neoplazmas endometrijā.
• Svara pieaugums
• Dažādas alerģiskas parādības - nieze, apsārtums, izsitumi.
• Muskuļu krampji.
• Gremošanas trakta pārkāpums: slikta dūša, vemšana, caureja, vēdera uzpūšanās.
• Pārmērīga ēstgriba vai, gluži pretēji, tā trūkums.
• No hormoniem atkarīgu audzēju attīstība.

No tā mēs varam secināt, ka pirms lēmuma pieņemšanas par hormonu aizstājterapiju, ir nepieciešams salīdzināt iespējamo risku ar gaidāmo ieguvumu, ņemt vērā visas kontrindikācijas un neizslēdzot iedzimtu faktoru un noslieci.

Narkotikas

Ārvalstu un vietējie ražotāji piedāvā plašu HAT zāļu klāstu. Tie ir pārstāvēti gan kompleksos, gan mono-objektos. Eksperti ir nodrošinājuši patērētāju ērtības dažādu šo zāļu formu: tabletes, dražejas, injekcijas, hormonālos plāksterus, krēmus, esences.

Kombinētie medikamenti, kas apvieno estrogēnu un progesteronu, ietver:

Klimonorm. Piedāvāja divu veidu tabletes. Pirmās tabletes galvenā aktīvā viela ir estradiola valerāts, otrais - levonorgestrels. Klimonorm veiksmīgi nomāc menopauzes izpausmes visos tā posmos.

Femostons ar menopauzi. Estradiola un didrogesterona kombinācija. Tas uzlabo dzīves kvalitāti menopauzes laikā, novērš sirds un asinsvadu slimību attīstību, kaulu slimības. Bieži tiek diskutēts par to, kāda ir narkotikas Klimonorm vai Femoston. Tas viss ir atkarīgs no pacienta klīniskās attēlojuma un ķermeņa īpašībām. Abas zāles ir efektīvas, tām ir tādas pašas kontrindikācijas un tās ir vienā cenu kategorijā.

Angelique ir vēl viens slavens līdzeklis. Kompozīcijā - estradiols un drospirenons. Tāpat kā Femoston, tā ir paredzēta, lai novērstu problēmas, kas rodas menopauzes laikā, un tai ir atjaunojoša iedarbība. Jūs varat iepazīties ar ārstu viedokli un atsauksmēm par Angelik Micro pacientiem, sekojot saitēm.

Zāles, kas satur tikai estrogēnu, galvenokārt tiek lietotas pēc dzemdes noņemšanas. Tās ir tādas tabletes kā Triaclima, Estrofem, Estrimax; maksts svešķermeņi un krēmi - Ovestim, Estriol sviestmaizes (tos parasti lieto, neizmantojot hormonālās tabletes kā monopreparātus); Krēmi ārējai lietošanai - Divigel, Estrozhel, Proginova.

Par narkotikām, kas satur tikai progesteronu, var attiecināt tabletes Utrozhestan, Djufaston, Norkolut; intrauterīnā ierīce Mirena. Vairumā gadījumu šīs zāles tiek kombinētas ar estrogēnus saturošiem līdzekļiem.

Atsauksmes speciālistiem un pacientiem

Ārvalstu tendences arvien vairāk kļūst redzamas mūsu dzīvē, un hormonu aizstājterapija kļūst aizvien populārāka speciālistu un pacientu vidū. Viņai ir ļoti pretrunīgi vērtējumi: kāds tiek vadīts no aizspriedumiem par hormonu atkarīgo audzēju iespējamo attīstību, kāds baidās no atkarības un svara pieauguma. Tomēr visi speciālisti uzskata, ka HAT ir ļoti efektīva antiklimaktiskā terapija. Tas padara dzīvi vieglāku sievietēm, kuras sasniegušas menopauzes slieksni. Nopietnu simptomu novēršanai šāda veida ārstēšanai ir atjaunojoša iedarbība. Hormoni, kas nonāk ar narkotikām, atbalsta ķermeni no iekšpuses, kā arī parāda ievērojamus rezultātus no ārpuses.

Protams, neaizmirstiet par vairākām kontrindikācijām un blakusparādībām. Bet, ja pēc kvalitatīvās diagnostikas un laba speciālista tika noteikta hormonu nomaiņa, rezultāts nebūs ilgs laiks. Vissvarīgākā lieta nav pašnāvnieciska un, kopā ar ekspertu, atrodiet pareizo instrumentu un pareizo devu. Visi, kas bija paveicies, lai izslēgtu kontrindikācijas, 95% HAT lietošanas gadījumu atzīmēja tā pozitīvo efektu un pagarināja viņu jaunību.

Kā tiek veikta hormonu aizstājterapija menopauzes ārstēšanai: galveno zāļu pārskats + speciālistu un pacientu atgriezeniskā saite

Menopauzes hormonu aizstājterapijai ir svarīga loma, regulējot un ārstējot patoloģiskās izmaiņas, kas notiek sievietes ķermenī šajā kritiskajā periodā.

Neskatoties uz daudziem mīti par milzīgu draudi šādam notikumam, daudzas atsauksmes liecina par pretējo.

Mūsdienu zāles ļauj izvairīties no daudzām blakusparādībām, kas raksturīgas iepriekš izmantotajiem rīkiem.

Izmaiņas sievietes ķermenī menopauzes laikā

Patiesībā menopauze ir sievietes ķermeņa dabīgā novecošanās rezultāts, kas saistīts ar pakāpenisku reproduktīvās sistēmas funkciju nomākšanu, nodrošinot hormonu ražošanu.

Menopauzes laikā sievietes ķermenī ir šādas izmaiņas:

1. Klimatkarīgo sindromu izraisa specifiskas pazīmes: karstuma sajūta un svīšana, asinsspiediena nestabilitāte un garīgais stāvoklis, drebuļi, tahikardija, bezmiegs, pirkstu nejutīgums, galvassāpes. Lielākajā daļā sieviešu šādas novirzes rodas pirmsmenopauzes vai menopauzes stadijā, bet dažiem sindroms var attīstīties tikai nākamajās fāzēs.
2. Pārkāpumiem urīnizvadkanālā sistēmā ir raksturīga ievērojama seksuālo aktivitāšu samazināšanās, diskomforta sajūta maksts, nieze, dedzināšana un sāpes urīnpūšļa iztukšošanas laikā, spontāns urinēšana.
3. Ādas un palīglīdzekļu distrofija izpaužas kā paaugstināts ādas sausums, nagu nervozitāte, alopēcija, grumbu masas veidošanās.
4. Metabolisma un vielmaiņas traucējumi izraisa ķermeņa masas palielināšanos, apetītes zudums, sejas un apakšstilba pietūkums, kas rodas šķidruma aizturi audos.
5. Vēlākā stadijā kaulaudu stiprums samazinās, veidojoties osteoporozes pazīmēm, arteriālās hipertensijas un išēmisku procesu attīstībai.

Kādi hormoni trūkst?

Menopauzes attīstības rezultāts ir asinīs olnīcu spējas izraisīt progesterona un vēlāk estrogēna samazināšanos folikulu mehānisma deģeneratīvas atslābināšanās rezultātā un izmaiņas smadzeņu nervu audos. Ņemot to vērā, samazinās hipotalāmu jutīgums pret šiem hormoniem, kas izraisa gonadotropīna (GnRg) ražošanas samazināšanos.

Atbilde ir hipofīzes stiprināšana luteinizējošā (LH) un folikulus stimulējošo (FSH) hormonu ražošanā, kas ir paredzēti, lai stimulētu zaudēto hormonu veidošanos. Pārmērīga hipofīzes aktivācijas dēļ hormonālais līdzsvars tiek stabilizēts uz noteiktu laiku. Tad estrogēna trūkums ietekmē, un hipofīzes funkcijas pakāpeniski palēninās.

Samazināts LH un FSH daudzums samazina GnRg daudzumu. Olnīcas lēnina dzimumhormonu (progestīni, estrogēni un androgēni) ražošanu līdz pilnīgai produkcijas pārtraukšanai. Tas ir straujš šo hormonu samazināšanās un noved pie klimatiskām izmaiņām sievietes ķermenī.

Par FSH un LH normām ar menopauzi skatiet šeit.

Kas ir hormonu aizstājterapija?

Menopauzes hormonu aizstājterapija (HRT) ir ārstēšanas metode, kurā tiek ievadītas zāles, kas līdzīgas seksuālajiem hormoniem, kuru sekrēcija kavējas. Sievietes ķermenis šīs vielas atzīst par dabīgām un turpina normāli darboties. Tas nodrošina nepieciešamo hormonālo līdzsvaru.

Zāļu iedarbības mehānismu nosaka sastāvs, kas var būt balstīts uz reāliem (dzīvniekiem), augiem (fitohormoniem) vai mākslīgām (sintezētām) sastāvdaļām. Kompozīcijā var būt tikai viena konkrētas sugas hormoni vai vairāku hormonu kombinācija.

Vairākos produktos estradiola valerātu izmanto kā aktīvo vielu, kas sievietes ķermenī pārvēršas dabiskā estradiola veidā, kas precīzi imitē estrogēnu. Biežāk sastopami kombinētie varianti, kuros, papildus norādītajai sastāvdaļai, satur gestagēnus saturošus komponentus - didrogesteronu vai levonorgestrelu. Ir pieejami arī medikamenti ar estrogēnu un androgēnu.

Hormonu aizstājterapijai ir divi galvenie terapeitiskie režīmi:

1. Īslaicīga ārstēšana. Kurss ir paredzēts 1,5-2,5 gadiem, un tas tiek piešķirts ar vieglu klimatisko laiku, bez acīmredzamām kļūdām sievietes ķermenī.
2. Ilgstoša ārstēšana. Izteikto pārkāpumu izpausmes gadījumā, t.sk. iekšējās sekrēcijas orgānos, sirds un asinsvadu sistēmā vai psihoemocionālā dabā, terapijas ilgums var sasniegt 10-12 gadus.

Norādījumi HAT iecelšanai var būt šādi:

1. Jebkura menopauzes fāze. Tika noteikti šādi uzdevumi - pirms menopauzes - menstruālā cikla normalizācija; menopauze - simptomātiska ārstēšana un mazāks komplikāciju risks; postmenopauze - maksimālais valsts atvieglojums un audzēju izslēgšana.
2. Priekšlaicīga menopauze. Ir nepieciešama ārstēšana, lai apturētu reproduktīvo sieviešu funkciju inhibīciju.
3. Pēc ķirurģiskajām operācijām, kas saistītas ar olnīcu noņemšanu. HAT palīdz saglabāt hormonālo līdzsvaru, kas novērš krasas izmaiņas organismā.
4. Ar vecumu saistītu traucējumu un patoloģiju novēršana.
5. Dažreiz to lieto kā kontracepcijas līdzekli.

Argumenti par un pret

Apkārt HRT ir daudzi mīti, kas sievietes baidās, kas dažreiz liek viņiem būt skeptiskiem par šādu ārstēšanu. Lai izdarītu pareizo lēmumu, jums jātiek galā ar reāliem opozīcijas un atbalsta atbalstītājiem.

Hormonu aizstājterapija nodrošina pakāpenisku sieviešu ķermeņa pielāgošanu pārejai uz citiem apstākļiem, tādējādi izvairoties no nopietniem traucējumiem vairāku iekšējo orgānu un sistēmu darbībā.

Par labu HAT teica šādas pozitīvas sekas:

1. Psiho-emocionālā fona normalizācija, t.sk. panikas lēkmes, garastāvokļa svārstības un bezmiegs.
2. Urīna sistēmas darbības uzlabošana.
3. Kaulu audu destruktīvo procesu kavēšana kalcija saglabāšanas dēļ.
4. Seksuāla perioda pagarinājums paaugstināta libido dēļ.
5. Lipīdu metabolisma normalizēšana, kas samazina holesterīna līmeni. Šis faktors samazina aterosklerozes risku.
6. Vagīnas aizsardzība no atrofijas, kas nodrošina dzimumlocekļa normālu stāvokli.
7. Nozīmīgs menopauzes sindroma atvieglojums, t.sk. mīkstinošie plūdmaiņas.

Terapija kļūst par efektīvu preventīvo pasākumu, lai novērstu vairāku patoloģiju - kardioloģisko slimību, osteoporozes, aterosklerozes attīstību.

HAT pretinieku argumenti pamatojas uz šādiem argumentiem:

• zināšanu trūkums par hormonālas līdzsvara regulēšanas sistēmas ieviešanu;
• grūtības izvēlēties optimālu terapijas režīmu;
• bioloģisko audu ieviešana dabīgos, dabiskos novecošanas procesos;
• nespēja noteikt precīzu hormonu devu organismā, kas apgrūtina preparātu devu;
• pierādījumu trūkums par reālu efektivitāti vēlu stadijas komplikācijās;
• blakusparādību klātbūtne.

Galvenais HAT trūkums ir šādu blakusparādību risks - sāpes krūtīs, audzēju veidošanās endometrijā, ķermeņa masas palielināšanās, muskuļu spazmas, kuņģa-zarnu trakta problēmas (caureja, gāzu veidošanās, slikta dūša), apetītes izmaiņas, alerģiskas reakcijas (apsārtums, izsitumi, nieze).

Pamata narkotikas

Starp HAT ievadīšanas zālēm ir vairākas galvenās kategorijas:

Estrogēnu produkti, nosaukumi:

1. Etinilestradiols, diethylstilbestrol. Tie ir perorālie kontracepcijas līdzekļi un satur sintētiskas dabas hormonus.
2. Clikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Tie ir balstīti uz dabīgiem hormoniem estriolu, estradiolu un estruoni. Lai uzlabotu to absorbciju kuņģa-zarnu trakta sistēmā, hormoni tiek prezentēti konjugētā vai mikronizētā formā.
3. Klymen, Klimonorm, Divina, Proginova. Preparāti ir estrioli un estrons, kas ir būtiski atvasinājumi.
4. Hormpleks, Premarins. Tie satur tikai dabiskos estrogēnus.
5. Estragel želejas, Divigel un Climar plāksteri ir paredzēti ārējai lietošanai. Tās lieto nopietnu aknu patoloģiju, aizkuņģa dziedzera slimību, hipertensijas un hroniskas migrēnas ārstēšanai.

Progestagē bāzes produkti:

1. Duphaston, Themeston. Tās pieder pie didrogesteronāma un nesniedz metaboloăiskus efektus;
2. Norkolut Pamatojoties uz noretisterona acetātu. Tam ir izteikta androgēna iedarbība, un tā ir noderīga osteoporozes gadījumā;
3. Livial, Tibolon. Šīs zāles ir efektīvas pret osteoporozi un daudzējādā ziņā ir līdzīgas iepriekšējai narkotikai;
4. Klymen, Andokur, Diane-35. Aktīvā viela ir ziproterona acetāts. Tam ir izteikta antiandrogēna iedarbība.

Universālie preparāti, kas satur gan hormonus. Visbiežāk - Eņģeļu, Ovestīna, Klimonorm, Triaklim.

Jaunās paaudzes narkotiku saraksts

Pašlaik arvien biežāk kļūst jaunas zāļu paaudzes. Viņiem ir šādas priekšrocības - tādu sastāvdaļu izmantošana, kas ir pilnīgi identiskas sieviešu hormoniem; komplekss efekts; menopauzes lietošanas iespēja jebkurā fāzē; vairums šo blakusparādību nav. Tie ir ērti pieejami dažādās formās - tabletes, krēms, želeja, plāksteris, injekcijas šķīdums.

Slavenākie narkotikas:

1. Klimonorm. Aktīvā viela ir estradiola un levonornesterīna kombinācija. Efektīva, lai novērstu menopauzes simptomus. Kontrindicēts asiņošanas ārpusdzemdes raksturs.
2. Norgestrol. Tas ir kombinācijas rīks. Tas labi darbojas ar neiroģenētiskiem traucējumiem un autonomiem traucējumiem.
3. Cyclo-Proginova. Palīdz palielināt sieviešu dzimumtieksmi, uzlabo urīnizvades sistēmas darbību. Neizmanto aknu un trombozes patoloģijās.
4. Klymen. Tas pamatojas uz ziproterona acetātu, valerātu, antiandrogēnu. Pilnībā atjauno hormonālo līdzsvaru. Lietojot, tas palielina ķermeņa masas palielināšanās risku un nervu sistēmas nomākumu. Ir iespējamas alerģiskas reakcijas.

Augu aizsardzības līdzekļi

Būtiska zāļu grupa HAT ir augu izcelsmes zāles un paši ārstniecības augi.

Diezgan aktīvi estrogēna piegādātāji ir šādi augi:

1. Sojas. Izmantojot to, jūs varat palēnināt menopauzes sākumu, atvieglot karstuma mirgošanos, mazināt menopauzes sirdsdarbību.
2. Klopogon. Tas spēj atvieglot menopauzes simptomus, bloķējot izmaiņas kaulaudos.
3. Sarkanais āboliņš Piedāvā iepriekšējo augu īpašības, kā arī spēj samazināt holesterīna saturu.

Pamatojoties uz fitohormoniem, tiek ražoti šādi preparāti:

1. Estrofel. Tas satur fitoestrogēnu, folijskābi, vitamīnus B6 un E, kalciju.
2. Tibolons Var izmantot osteoporozes profilaksei.
3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Zāļu pamatā ir fitoestrogēns. Nodrošināt pakāpeniski pieaugošu terapeitisko efektu menopauzes laikā.

Galvenās kontrindikācijas

Ja ir kāda hroniska iekšējo orgānu slimība, ārstam jānovērtē iespēja veikt HAT, ņemot vērā sievietes ķermeņa īpašības.

Šī terapija ir kontrindicēta šādām patoloģijām:

• dzemdes un ārpusdzemdes asiņošana (īpaši neizskaidrojamu iemeslu dēļ);
• audzēju veidošanos reproduktīvajā sistēmā un piena dziedzeros;
• dzemdes slimības un krūts slimības;
• smagas nieru un aknu patoloģijas;
• virsnieru nepietiekamība;
• tromboze;
• lipīdu metabolismu novirzes;
• endometrioze;
• cukura diabēts;
• epilepsija;
• astma.

Kā atšķirt asiņošanu no menstruācijas, lasiet šajā rakstā.

Ķirurģiskās menopauzes terapijas iezīmes

Mākslīgā vai ķirurģiska menopauze rodas pēc olnīcu noņemšanas, kā rezultātā tiek pārtraukta sieviešu hormonu ražošana. Šādos apstākļos HAT var ievērojami samazināt komplikāciju risku.

Terapija ietver šādas shēmas:

1. Pēc olnīcu noņemšanas, bet dzemdes klātbūtne (ja sieviete ir jaunāka par 50 gadiem), šādos variantos tiek izmantota cikliska ārstēšana - estradiols un zipraterons; estradiols un levonorgestelis, estradiols un didrogesterons.
2. Sievietēm vecumā virs 50 gadiem - monofāziska terapija ar estradiolu. To var kombinēt ar noretisteronu, medroksiprogesteronu vai drosirenonu. Tibolons ir ieteicams.
3. Endometriozes ķirurģiskajā ārstēšanā. Lai novērstu recidīvu risku, terapiju ar estradiolu kombinācijā ar dienogestu lieto didrogesterons.

Speciālistu atsauksmes

Hormonu aizstājterapija ar visiem blakusparādību riskiem tiek pelnīti uzskatīta par vienu no galvenajiem veidiem, kā atvieglot sievietes stāvokli klimpiskajā periodā. Pēdējās paaudzes narkotikai nav daudz trūkumu un pienācīgi novērtēts gan speciālistu, gan pacientu vidū. Ja ZTG tiek veikts speciālista uzraudzībā, tad jūs varat sagaidīt reālus pozitīvus rezultātus.

Līdzekļi hormonu aizstājterapijai menopauzes laikā

Climax ir otrais "pārejas vecums" sievietes dzīvē, kas, atšķirībā no pusaudžu izmaiņām, ir ļoti grūti. Tas notiek tāpēc, ka organismā pakāpeniski izzūd dzimumdziedzeru funkcijas. Hormonāla līmeņa pazemināšanās var ne tikai ietekmēt sievietes stāvokli, bet tikai hormonālās terapijas hormonu aizstājējterapija to var normalizēt 90% gadījumu - ar kulmināciju šī metode tiek izmantota diezgan bieži.

Ārsta galvenais uzdevums, lietojot HAT, ir apkarot menopauzes simptomātiskas izpausmes, kuras izpaužas:

• garastāvokļa svārstības;
• siltuma plūsmas sajūta ķermeņa augšdaļā un sejā;
• nekontrolētas asinsspiediena svārstības;
• aizkavētu menstruāciju parādīšanās un / vai to pilnīga pārtraukšana;
• kaulaudu demineralizācija;
• matu, ādas un naglu pasliktināšanās;
• strukturālas (fizioloģiskas un fiziskas) izmaiņas gļotādās, it īpaši urīnogēnu sistēmā.

Lai panāktu maksimālu efektu iekšējo orgānu un dziedzeru funkciju izmaiņu novēršanā un novēršanā, HAT kompleksā tiek izmantoti augu vai sintētiskās izcelsmes preparāti, kas lielākajā daļā gadījumu ir jādzīvo diezgan ilgi - no viena gada līdz diviem līdz trim gadiem. Dažos gadījumos kursa pieaugums jāturpina 10 gadus vai ilgāk.

Kas ir hormonu aizstājterapija?

Klīniskajā nozīmē menopauzes hormonterapija ir ārstēšana ar zālēm, kas satur dzimumhormonus (galvenokārt sievietes). Ārstēšanas mērķis ir likvidēt akūta estrogēna un progesterona trūkumu, ko izraisa endokrīno dziedzeru sintēzes samazināšanās.

Medicīnā pastāv divu veidu HAT:

1. Īstermiņa hormonterapija ir ārstēšana, kas vērsta pret menopauzes simptomātiskām izpausmēm, kuras nav sarežģītas smagos depresīvos apstākļos, vazomotoru patoloģiju un citu orgānu un sistēmu funkciju izmaiņas. Periods, kurā ieteicams lietot ārsta nozīmētu medikamentu, ir no 12 līdz 24 mēnešiem.
2. Ilgtermiņa hormonterapija ir ārstēšana, kas vērsta pret tiem, kurus pastiprina nopietnas izmaiņas centrālās nervu sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, menopauzes traucējumu endokrīnās dziedzerī. Periods, kurā Jums jālieto hormoni, ir no 2 līdz 4, bet retos gadījumos - līdz 10 gadiem.

Ievērojot ārsta ieteikumus, ir iespējams ievērojami uzlabot menopauzes vecuma sieviešu stāvokli. Tādējādi hormonālie līdzekļi, it īpaši jaunā paaudze, samazina tādas parādības kā karstums un nervu uzbudinājums, samazina sāpīgumu un atjauno gļotādu, ādas, matu un naglu stāvokli. Īsāk sakot, viņi nesniedz ķermenim sievieti, kas ātri veci.

Indikācijas HAT lietošanai

Visaptverošus pasākumus, tostarp HAT, lieto kā simptomātiskus un profilaktiskus līdzekļus. Pirmajā gadījumā viņu rīcība vērsta pret jau pastāvošajiem menopauzes simptomiem, otrajā - pret iespējamām patoloģijām, ko izraisa hormonālas izmaiņas menopauzes beigās (osteoporozi, arteriālo hipertensiju uc).

HAT beznosacījumu indikāciju saraksts ietver:

• agrīnas menopauzes gadījumi;
• anamnēze, kas liecina par augstu osteoporozes risku;
• sirds un asinsvadu menopauzes patoloģija;
• augsts sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju attīstības risks (diabēts, hiperlipidēmija, iedzimta nosliece uz arteriālo hipertensiju).

Sagatavošanās hormonu aizstājterapijai

Pirms lietojat HAT kā metodi, lai pārvarētu nepatīkamos menopauzes simptomus, jums jāveic rūpīga pārbaude, kurā iekļauti arī laboratorijas un instrumentālie pētījumi pārmaiņu veikšanai. Diagnostikas pasākumu saraksts ietver:

• vēdera dobuma un vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
• ārējā un instrumentālā piena dziedzera izmeklēšana (mammogrāfija, krūšu ultraskaņa utt.);
• dzemdes kakla uztriepes laboratoriskā pārbaude;
• laboratoriskie hormonu asins analīzes (hormona stāvokļa noteikšana, trombozes tendences pakāpe);
• asinsspiediena mērīšana;
• vispārējā medicīniskā pārbaude.

Nosakot hroniskas slimības, ir jāizvēlas ārstēšana, kas vērsta pret cēloņiem, kas izraisījuši to rašanos, kā arī lai novērstu notikušās izmaiņas.

Neskatoties uz to, ka menopauzes vecumā pilnīgi izārstēt vienlaikus slimības ir ļoti grūti, ieteicams samazināt to ietekmi uz ķermeni. Tikai pēc ārstēšanas ar hroniskām slimībām sievietēm tiek sākta HAT zāļu izvēle, kas efektīvi darbosies pret vecuma izraisītām un hormonālām izmaiņām.

Izvēles līdzekļi: hormonālo narkotiku veidi un formas menopauzei

HPA ieviešanai var izmantot vairākus zāļu veidus un formas. Pirmkārt, tie var būt organiski (homeopātiski) un sintētiski. Pirmie tiek izgatavoti, pamatojoties uz augiem, kas satur fitohormonus, otrie tiek izgatavoti laboratorijās, izmantojot dažādas mākslīgās ķīmiskās sastāvdaļas. Otrkārt, zāles ir sadalītas vairākās grupās atkarībā no tā, kā aktīvās vielas nonāk ķermenī:

• perorāla forma - tabletes, tabletes, dražejas;
• transdermālā forma - subkutāni implanti vai injekcijas;
• Vietējā forma - sveces, krēmi un želejas, kas piemēroti maksts gļotādai vai uz vēdera, augšstilbu un krūtīm uz ādas.

Katrai dozēšanas veidlapai, kuras nosaukumi tiks doti turpmāk, ir saraksts ar priekšrocībām un trūkumiem, kas jāņem vērā, norādot noteiktas zāles konkrētam pacientam. Tātad, hormonālās tabletes ir ērti lietot, tās ātri uzsūcas un ir lētas. Tomēr daudziem orālo hormonu aizstājēju medikamentiem ir negatīva ietekme uz kuņģi un aknām.

Ja sievietei ir šo orgānu slimības, viņai ieteicams lietot vietējas vai transdermas hormonālo preparātu formas. Tie, atšķirībā no tabletēm, neietekmē kuņģa un zarnu trakta orgānus un praktiski nemaz neiedarbojas ar citām zālēm. Tādēļ tos var ņemt kopā ar lielu farmaceitisko līdzekļu sarakstu.

Hormonālie zāles HAT - saraksts

Hormonu saturoši medikamenti HAT sastāvā ir paredzēti, lai novērstu progesterona un estrogēna trūkumu sievietes ķermenī, kā rezultātā samazinātu simptomus, kas norāda uz to trūkumu:

• plūdmaiņas;
• miega traucējumi;
• invulējošas gļotādas izmaiņas;
• galvassāpes un reibonis;
• paaugstināta nervu uzbudināmība;
• sāpes muguras lejasdaļā vai pārpūšļa rajonā pēc seksuāla kontakta.

Starp populārākajām un efektīvākajām menopauzes zālēm ārsti ir šādi hormonālie medikamenti:

• Femoston ir divfāzu zāļu kombinācija tabletēs;
• Dermestilis - vienkomponentu estrogēnu saturošs preparāts plākstera formā;
• Klimāra - kombinēts hormonālais līdzeklis ārējai lietošanai (plāksteris);
• Klimonorm - kombinētie līdzekļi tablešu formā;
• Estroferm - viena komponenta zāles tablešu formā;
• Trisequens ir zāļu kombinācija tablešu formā;
• Ovestīns ir vienkomponentu zāles tablešu un sveķu veidā;
• Angelica - kombinēts līdzeklis tablešu veidā;
• Cyclo-Proginova - kombinētās zāles tablešu veidā;
• Divigel ir vienkomponentu gēla preparāts vietējai lietošanai.

Visas šīs zāles ir jaunās paaudzes produkti, kas mikrodiānā ietver hormonus. Tādēļ tās saglabā terapeitiskās īpašības, jo tās palēnina ar dabisko vecumu saistīto sieviešu hormonālās fona samazināšanos. Tomēr, ņemot vērā to uzņemšanu, iekšējo orgānu funkcijas nemainās, tāpat kā hormonālo anabolisko līdzekļu lietošana.

Hartas hormonālo zāļu lietošana pacientiem, kas iestājās menopauzes periodā, tiek ņemta vērā iepriekšējās izskatīšanas laikā iegūtā informācija. Balstoties uz datiem, ārsts aprēķina hormonu devu, kas jāievada sievietei. Dzert tabletes un lietot krēmus un svecītes būs ikdienā, vēlams tajā pašā laikā. Plāksterus un injekcijas lieto retāk - reizi nedēļā vai mēnesī, atkarībā no hormonu koncentrācijas šajās vietās un to atbrīvošanas ātruma.

Neskatoties uz acīmredzama kaitējuma veselībai trūkumu, ārstam jānosver hormonālo zāļu plusi un mīnusi. Ja ir neliels risks, tos vajadzētu aizstāt ar zālēm ar cilvēka hormonu augu aizstājējiem.

Nav atļauts patstāvīgi mainīt šīs grupas līdzekļu devu. Tas var izraisīt būtiskas izmaiņas sieviešu hormonālajā stāvoklī un izmaiņas endokrīno dziedzeru un orgānu sistēmu funkcijās. Turklāt sistemātiska devu palielināšana var izraisīt audzēju veidošanos, īpaši, ja sievietes tiek diagnosticētas ar labdabīgiem audzējiem vai ir ģenētiska predispozīcija pret to parādīšanos.

Nehormonālas narkotikas menopauzes ārstēšanai

Papildus hormonālām zālēm ārsti bieži izraksta dzeršanas tabletes, kas ietver fitoestrogēnus - sieviešu hormonu augu analogus. Tos lieto, ja sievietei ir kontrindikācijas lietošanai hormonu aizstājterapijas laikā. Šīs grupas narkotikas ir arī jaunās paaudzes produktu pārstāvji, kas satur tieši tādas devas, kas aktīvi darbojas pret menopauzes simptomiem, neradot negatīvas izmaiņas.

Nehormonālas zāles, kas piemērotas HAT, ir:

• Klimadinon un Klimadinon Uno tabletēm;
• Estrovel tabletes formā;
• Menopas kapsulas;
• Qi-Klim tabletes;
• Sarkanā suka ar pilieniņām un maisi tējas pagatavošanai;
• Bonīns tablešu un želeju formā;
• Remens tablešu formā;
• Klimakt Hel želejas formā;
• Ladys Formula Menopauzes kapsulas;
• Climaxan kapsulas formā.

Šos līdzekļus galvenokārt veido homeopātiskie preparāti un bioloģiskās pārtikas piedevas. Lai sajustu ievērojamu terapeitisko efektu, jums vajadzēs dzert tos vismaz 3 nedēļas. Šajā sakarā HAT attīstība ar viņiem ilgst ilgāk nekā hormonu lietošanas laikā.

Īpaši efektīvi līdzekļi šajā grupā, ja jūs ilgi to dzersiet. Šajā gadījumā ārsti iesaka sievietēm ieturēt diētu, kurā ir daudz šķiedrvielu. Tāpēc HAT efektivitāte būs vēl lielāka.

Fitostrogēni ļoti ātri neietekmē simptomus, bet tiem ir kumulatīva iedarbība - pēc kursa beigām sievietei netiek veikta tā sauktais "atcelšanas sindroms", un hormonu līmenis tiek saglabāts sasniegtā līmenī. Ieteicams katru dienu lietot šāda tipa zāles ārsta noteiktajās devās. Nav ieteicams palielināt vai mainīt fitoestrogēnu devu, jo tas var pasliktināt sievietes stāvokli vai izraisīt nopietnas komplikācijas.

Kontrindikācijas HAT lietošanai

Dažu patoloģiju klātbūtnē HAT lietošana ir stingri kontrindicēta.

Šīs diagnozes ietver:

• akūtas un hroniskas aknu patoloģijas - hepatīts, onkoloģija;
• tromboze, trombembolija;
• piena dziedzeru un / vai dzimumorgānu onkoloģija;
• iekšējo orgānu endometrija slāņa onkoloģija;
• sarežģīts diabēts;
• asiņošana no nezināmas izcelsmes dzimumorgāniem;
• no estrogēna atkarīgi audzēji;
• sarežģītas sirds un asinsvadu patoloģijas.

Turklāt kontrindikācija hormonu aizstājterapijas lietošanai ir grūtniecība, kas var rasties menopauzes sākuma stadijā.

No video jūs uzzināsiet, kādos gadījumos ir nepieciešama hormonāla terapija: