Hormonu aizstājterapija: HAT veidi, ārstēšanas iezīmes, zāles

Hormonālais fons sievietes ķermenī nepārtraukti mainās visā dzīvē. Ar dzimumhormonu trūkumu, bioķīmisko procesu norise ir sarežģīta. Tikai īpaša attieksme var palīdzēt. Nepieciešamās vielas ievada mākslīgi. Šādā veidā sievietes ķermeņa dzīvotspēja un aktivitāte tiek pagarināta. Preparāti tiek noteikti saskaņā ar individuālu shēmu, jo, ja neņem vērā iespējamās sekas, tās var nelabvēlīgi ietekmēt piena dziedzeru stāvokli un dzimumorgānus. Lēmums veikt šādu ārstēšanu tiek veikts, pamatojoties uz apsekojumu.

Ārstēšanas pazīmes un veidi

Hormonu aizstājterapiju (HAT) veic, lai papildinātu organismā trūkstošos hormonus, kuru ražošana kādu iemeslu dēļ samazinās vai apstājas.

Hormoni ir visu procesu regulējošie procesi organismā. Bez tiem asins veidošanās un dažādu audu šūnu veidošanās nav iespējama. Ar viņu trūkumu rodas nervu sistēma un smadzeņu smagi, rodas nopietnas novirzes reproduktīvās sistēmas darbībā.

Tiek izmantoti 2 hormonu terapijas veidi:

1. Izolētu HAT ārstē ar zālēm, kas satur vienu hormonu, piemēram, tikai estrogēnus (sieviešu dzimuma hormonus) vai androgēnus (vīriešus).
2. Kombinētā HAT - vienlaikus ķermenī tiek ievadītas vairākas hormonālas vielas.

Ir dažādi šādu līdzekļu ražošanas veidi. Daži no tiem ir daļa no želejām vai ziedēm, kuras tiek uzklātas uz ādas vai ievietotas maksts. Šāda veida medikamenti ir pieejami arī tabletes veidā. Jūs varat izmantot īpašus ielāpus, kā arī intrauterīnās ierīces. Ja nepieciešams, ilgstoši lietojot hormonālos līdzekļus, tos var lietot implantu veidā, kas injicēti zem ādas.

Piezīme: ārstēšanas mērķis nav pilnīga ķermeņa reproduktīvās funkcijas atjaunošana. Ar hormonu palīdzību tiek novērsti simptomi, kas rodas no nepareizas svarīgāko dzīvības uzturēšanas procesu plūsmas sievietes ķermenī. Tas ļauj ievērojami uzlabot viņas veselību, lai izvairītos no daudzu slimību parādīšanās.

Ārstēšanas princips ir tāds, ka, lai panāktu maksimālu panākumu, tas jānosaka savlaicīgi, kamēr hormonālie traucējumi kļūst neatgriezeniski.

Hormoni tiek ņemti mazās devās, un visbiežāk tiek izmantotas dabiskās vielas, nevis to sintētiskie kolēģi. Tos apvieno tā, lai samazinātu negatīvo blakusparādību risku. Ārstēšana parasti ir garša.

Video: Ja sievietēm tiek ordinēta hormonāla terapija

Indikācijas HAT lietošanai

Hormonu aizstājterapija tiek nozīmēta šādos gadījumos:

• ja sievietei ir agrīna menopauze olnīcu olnīcu rezerves samazināšanās dēļ un estrogēna produkcijas samazināšanās;
• ja jūs vēlaties, lai uzlabotu stāvokli pacienta vecāki par 45-50 gadiem, ja viņas vecumu menopauzes slimībām (karstuma viļņi, galvassāpes, maksts sausums, nervozitāte, libido samazinājums, uc);
• pēc olnīcu noņemšanas, ko veic saistībā ar gūžas iekaisuma procesiem, ļaundabīgi audzēji;
• osteoporozes ārstēšanā (atkārtotu ekstremitāļu lūzumu parādīšanās kaulaudu sastopamības pārkāpuma dēļ).

Estrogēnu terapija ir paredzēta arī cilvēkam, ja viņš vēlas mainīt seksu un kļūt par sievieti.

Kontrindikācijas

Hormonālo līdzekļu lietošana ir absolūti kontrindicēta sievietes klātbūtnei ar ļaundabīgiem smadzeņu audzējiem, piena dziedzeriem un dzimumorgāniem. Hormonālo ārstēšanu neveic ar asins un asinsvadu slimībām un jutīgumu pret trombozi. HAT nav parakstīts, ja sieviete ir piedzīvojusi insultu vai sirdslēkmi, kā arī, ja viņa cieš no noturīgas hipertensijas.

Absolūtā kontrindikācija šādai ārstēšanai ir aknu slimība, diabēts un alerģijas pret sastāvdaļām, kas veido šīs zāles. Ārstēšana ar hormoniem nav paredzēta, ja sievietei ir nezināmas izcelsmes asiņošana ar dzemdi.

Šāda terapija netiek veikta grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Ir arī relatīvas kontrindikācijas šādas ārstēšanas lietošanai.

Dažreiz, neskatoties uz hormonālas terapijas iespējamo negatīvo ietekmi, to joprojām nosaka, ja pats slimības komplikāciju risks ir pārāk liels. Piemēram, ārstēšana ir nevēlama, ja pacientam ir migrēna, epilepsija, fibroids, kā arī ģenētiska predispozīcija krūts vēža gadījumā. Dažos gadījumos pastāv ierobežojumi estrogēnu līdzekļu lietošanai bez progesterona pievienošanas (piemēram, endometriozei).

Iespējamās komplikācijas

Daudzu sieviešu terapijas aizstāšana ir vienīgais veids, kā izvairīties no nopietnām hormonu trūkuma pazīmēm organismā. Tomēr hormonālo zāļu iedarbība ne vienmēr ir paredzama. Dažos gadījumos to lietošana var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, asiņu sabiezēšanu un asins recekļu veidošanos dažādu orgānu traukos. Pastāv risks saslimt ar esošajām sirds un asinsvadu slimībām, līdz pat smadzeņu sirdstriekam vai asinsizplūdumam.

Iespējama žultsakmeņu komplikācija. Pat neliela estrogēnu pārdozēšana var izraisīt dzemdes, olnīcu vai krūts vēzi, īpaši sievietēm vecumā virs 50 gadiem. Audzēju sastopamību biežāk novēro dzemdētām sievietēm, kurām ir ģenētiska predispozīcija.

Hormonālas izmaiņas noved pie vielmaiņas traucējumiem un straujš ķermeņa masas palielināšanās. Īpaši bīstami ir šādas terapijas uzvedība vairāk nekā 10 gadus.

Video: HAT indikācijas un kontrindikācijas

Sākotnējā diagnostika

Hormonu aizstājterapija tiek noteikta tikai pēc īpašas pārbaudes ar šādu speciālistu - ginekologa, mammologa, endokrinologa, terapeita līdzdalības - piedalīšanos.

Asins analīzes asinsķermenīšiem un šādu sastāvdaļu saturs:

1. Hipofīzes hormoni: LH un FSH (olnīcu regulēšanas operācija), un prolaktīns (stāvoklis, kas atbild par krūts) un TTG (viela, kas ietekmē attīstību vairogdziedzera hormonu).
2. Seksuālie homones (estrogēns, progesterons, testosterons).
3. Olbaltumvielas, tauki, glikoze, aknu enzīmi un aizkuņģa dziedzeris. Ir nepieciešams izpētīt dažādu iekšējo orgānu vielmaiņas ātrumu un stāvokli.

Mamogrāfija, osteodensitometrija (rentgenoloģiska kaulu blīvuma pārbaude). Lai nodrošinātu, ka neviens ļaundabīgie dzemdes audzēji veikts PAP-testu (PAP uztriepes analīze maksts un dzemdes kakla), un transvagināli ultrasonogrāfiju.

Aizstāšanas terapijas vadīšana

Konkrētu zāļu iecelšana un ārstēšanas režīma izvēle tiek veikta individuāli un tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes.

Tiek ņemti vērā šādi faktori:

• sievietes vecums un dzīves periods;
• cikla raksturs (ja ir menstruācijas);
• dzemdes un olnīcu klātbūtne vai trūkums;
• fibroīdu un citu audzēju klātbūtne;
• endometrija stāvoklis;
• kontrindikāciju klātbūtne.

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas metodes, atkarībā no tā mērķiem un simptomu rakstura.

HAT veidi, izmantotie medikamenti

Monoterapijas zāles, pamatojoties uz estrogēnu. Tas ir paredzēts tikai sievietēm, kam veikta histerektomija (dzemdes atcelšana), jo šādā gadījumā nav endometrija hiperplāzijas attīstības riska. HAT tiek veiktas ar tādām zālēm kā Estrogel, Divigel, Proginova vai Estrimax. Ārstēšana sākas tūlīt pēc operācijas. Tas ilgst 5-7 gadus. Ja sievietes vecums, kam veikta šāda operācija, ir tuvu menopauzei, ārstēšana tiek veikta līdz menopauzes sākumam.

Pārtraukta cikliskā HAT. Šī metode tiek lietota pirmsmenopauzes simptomu rašanās brīdī sievietēm jaunākām par 55 gadiem vai agrīnas menopauzes sākumā. Izmantojot estrogēnu un progesterona kombināciju, tiek veikta 28 dienu ilga ikdienas cikla imitācija.

Šajā gadījumā hormonu aizstājterapijai tiek izmantoti kombinēti līdzekļi, piemēram, femoston vai klimonorm. Climonorm iepakojumā ir dzeltenie pilieni ar estradiolu un brūni ar progesteronu (levonorgestrelu). 9 dienas ņem dzeltenas tabletes, pēc tam 12 dienas - brūnas, pēc kuras tās pārtrauc 7 dienas, kad parādās menstruālā asiņošana. Dažreiz tiek lietotas estrogēnus saturošu un progesterona zāļu kombinācijas (piemēram, estrogels un utrogestāns).

Nepārtraukta cikliskā HAT. Līdzīga metode tiek izmantota gadījumā, ja menstruāciju sieviete 46-55 gadu laikā ilgst vairāk nekā 1 gadu (tas ir, sākas menopauze), ir nopietnas menopauzes sindroma izpausmes. Šajā gadījumā hormonālie līdzekļi tiek lietoti 28 dienu laikā (neievērojot menstruāciju).

Kombinētā cikliskā intermitējošā HAT ar estrogēnu un progestīniem tiek veikta dažādos režīmos.

Varbūt ikmēneša kursu attieksme. Tajā pašā laikā tas sākas ar estrogēnu preparātu ikdienas lietošanu, un no mēneša vidus tiek pievienoti progesterona produkti, lai novērstu pārdozēšanu un hiperestrozijas parādīšanos.

Var noteikt 91 dienu ārstēšanas kursu. Tajā pašā laikā estrogēnus ieņem 84 dienas, no 71 dienas pievieno progesteronu, pēc tam pārtrauc 7 dienas, pēc tam atkārtojas ārstēšanas cikls. Šāda aizstājterapija ir paredzēta sievietēm vecumā no 55 līdz 60 gadiem, kuriem ir postmenopauze.

Kombinēta ilgstoša estrogēna-progestīna HAT terapija. Hormonālie medikamenti tiek lietoti bez pārtraukuma. Šo metodi izmanto sievietēm vecākām par 55 gadiem, un pēc 60 gadiem zāļu devas tiek samazinātas uz pusi.

Dažos gadījumos ir estrogēnu kombinācija ar androgēniem.

Pārbaudes ārstēšanas laikā un pēc tās

Izmantoto zāļu veidi un devas var mainīties, kad parādās komplikāciju pazīmes. Lai novērstu bīstamas sekas, terapijas laikā tiek novērota pacienta veselība. Pirmā pārbaude tiek veikta 1 mēnesi pēc ārstēšanas sākuma, pēc tam pēc 3 un 6 mēnešiem. Pēc tam sievietei ik pēc sešiem mēnešiem jādodas pie ginekologa, lai pārbaudītu reproduktīvo orgānu statusu. Ir nepieciešams regulāri veikt krūšu izmeklējumus, kā arī apmeklēt endokrinologu.

Asinsspiediens tiek kontrolēts. Periodiski tiek noņemta kardiogramma. Bioķīmiskais asins tests tiek veikts, lai noteiktu glikozes, tauku, aknu enzīmu saturu. Pārbauda asins recēšanas spēju. Smagu komplikāciju gadījumā ārstēšana tiek koriģēta vai atcelta.

HAT un grūtniecība

Viena no indikācijām hormonu aizstājterapijas iecelšanai ir agrīnas menopauzes sākums (tas dažreiz notiek 35 gadu laikā un agrāk). Iemesls ir estrogēna trūkums. Endometrija augumam, kuram jāpieder dīglis, ir atkarīgs no šo hormonu līmeņa sievietes ķermenī.

Kombinētās zāles ir paredzētas pacientiem reproduktīvā vecumā, lai atjaunotu hormonālo līmeni (visbiežāk - femostonu). Ja estrogēna līmeni var palielināt, tad dzemdes gļotāda sāk saceļ, bet retos gadījumos to var iedomāties. Tas var notikt pēc pāris mēnešiem ilgas ārstēšanas, sieviete pārtrauc zāļu lietošanu. Ja ir aizdomas, ka iestājusies grūtniecība, nepieciešams pārtraukt ārstēšanu un konsultēties ar ārstu par tā saglabāšanas lietderību, jo hormoni var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību.

Papildinājums: sieviete parasti tiek brīdināta par nepieciešamību pēc papildus prezervatīvu vai citu nehormonālu darbību kontracepcijas līdzekļu izmantošanas pirms ārstēšanas uzsākšanas ar līdzīgiem līdzekļiem (jo īpaši femostonu).

HRT zāles var izrakstīt neauglības dēļ, ko izraisa ovulācijas trūkums, kā arī IVF plānošanas laikā. Sievietes iespējas bērnus nēsāt, kā arī parastās grūtniecības gaitas iespējas, katram pacientam individuāli novērtē ārstējošais ārsts.

Hormonu aizstājterapija: tas, kas tas ir un kas to vajag

Krievijā pacienti un daudzi ārsti baidās no hormonālo aizstājterapijas, skatās uz to kā slepkavu, un Eiropā - kā panaceja, kas pilnīgi izārstē visu. Kas ir pareizi savā attieksmē pret HAT?

Ja mēs pareizi nosveram, tad daudz bīstamāk nav hormonālo terapiju izrakstīt, saka Svetlana K Alinčenko, profesors, medicīnas zinātņu doktors, FPK endokrinoloģijas nodaļas vadītājs MR RUDN.

Svetlana Chechilova, AiF: Es atceros, ka pirmais raksts ar jums, kas mums bija par vīriešu impotenci. Un šodien jūs runājat par sieviešu problēmām?

Svetlana Kalinčenko: Patiešām, sākumā mani kolēģi un es ar entuziasmu uzņēma hormonālo līdzsvaru vīriešos, kuri bija vecumā no vecuma un vecāki. Viņi izvirzīja kritēriju: veselīgs cilvēks ir cilvēks bez aptaukošanās, ar vidukli, kas mazāks par 93 cm, viņš necieš no nikturijas (naktī viņš ne prom no urbšanas iet uz tualeti), nav problēmu ar miegu, nesūdzas par erektilo disfunkciju...

- Vīrieši sāka iet no viena vecuma līdz jauniešiem?

- Tieši tas notika. Un mēs sapratu, ka blakus veselīgam cilvēkam ir jābūt veselai sievietei. Un ko viņa kolēģis izskatās? Aptaukošanās, viduklis vairāk par 80 cm, sagriež locījumus uz muguras un sāniem, slikti guļ, urīns plīst dejas un šķaudīšanas laikā, seksuālā tuvība nav patīkama...

Bet, lai piešķirtu viņam estrogēnu, D vitamīnu (faktiski tas ir vissvarīgākais tauku sadedzināšanas hormons) un testosterons, kas ir atbildīgi par muskuļu masas, urīnpūšļa tonusa un libido daudzumu un kvalitāti, problēmas tiek atrisinātas. Pirms mums atkal ir skaista, jauna sieviete, kas joprojām ir ieinteresēta partnerī. Sievietes seksualitāte ir daudz sarežģītāka nekā vīrietis. Ne katra sieviete piedzīvo un tai vajadzētu būt orgasma, bet, ja viņa vienreiz patika glāstīja, partnera pieskārienu, viņai vajadzētu saglabāt šīs jūtas.

- Ir daudz versiju, kāpēc cilvēks noveco. Kuru jūs kopīgojat?

- Es domāju, ka endokrīnā novecošanās teorija ir patiess, tās autors ir mūsu tautietis Vladimirs Dilmans. Mēs sākam sāpes un veci, kad ar vecumu visi dziedzeri sāk sākt strādāt ar samazinātu aktivitāti, un tiek samazināta svarīgu vairogdziedzera enerģētisko hormonu, augšanas hormona, virsnieru hormonu, dzimuma... ražošana.

- Tātad jūs domājat, ka mūsu ķermenim ir pietiekams daudzums hormonu - un jūs varat atcelt vecumu?

- Jā. Dzimumhormonu ražošanas samazināšana ir galvenais novecošanas aspekts. Mūsu dzīve ir sadalīta divos periodos. Pirmais - daudz seksa hormonu, ķermenis viegli un viegli tikt galā ar lielāko daļu slimību. Otrais - pēc dzimuma hormonu deficīta iestāšanās, kad slimības kļūst progresējošas, notiek to neatgriezenisks kurss. Lietas jāuzraksta pēc viņu vārdiem: menopauze sievietēm un menedžmenta deficīts vīriešiem ir nedabisks stāvoklis. Un jebkāds patoloģisks stāvoklis ir jāārstē. Ja seksuālo hormonu trūkums tiek novērsts laikā, cik daudz problēmu var izvairīties! Novērst osteoporozi (ja tiek veikta diagnoze, diemžēl ārstēšana ir novēlota), novērš diabētu, aptaukošanos, attīstās Alcheimera slimība...

- Un tad kāpēc jāpaskaidro, ka diabēts, insults, sirdslēkme izskatās jaunāki?

- Tā kā ļoti jauni cilvēki ēd aptaukošanos, un taukaudos veido sliktu hormona leptinu. Tas noved pie dzimumhormonu ražošanas samazināšanās. Leptin sekrēcija pieaug ar vecumu. Aptaukošanās vīriešiem un sievietēm hormonu trūkums parādās agri, viņi agrāk pirms laika.

"Bet daudzas sievietes ieiet menopauzes stadijā bez problēmām."

- Ticiet man, veselīgas menopauzes nav. Ja šodien 45 gadus vecai sievietei nav sūdzību par viņas veselības stāvokli, klimatiskām karstām zibspuldzēm, viņai nav liekā svara, tad desmit gados viņa sasniedz savu slimību. Sievietes iestājas menopauzes atšķirīgi.

Šeit ir stāsts par manu pacients. Viņas liktenis Krievijai ir ļoti izplatīts: pēc 38 gadiem viņa tika noņemta, viņas dzemde tika noņemta, bet ārsti neparedzēja HAT, jo viņa neko nesūdzēja. Pagāja gadi. Ģimene sadalījās, vīrs devās uz citu sievieti. Tomēr viņa seko sev, veic jogu.

Pēc 42 gadiem es beidzot devu viņai HAT, bet atkal viņa dodas uz citiem ārstiem, kas to iebiedē: "Raugieties, cik tev skaista, tev joprojām būs labi, un hormoni izraisīs aptaukošanos un vēzi." Tajā laikā viņai joprojām bija daudz testosterona, tāpēc viņa nepaaugstināja svaru, viņa netika mocīta plūdmaiņas dēļ. Bet ļoti drīz pienāca brīdis, kad testosterons sāka samazināties un sievietes libido izzuda. Tad viņa atkal atgriezās pie manis. Kopā - 5 gadi bezdarbības.

Viņai ir pienācis vecums, viņai nav vēlēšanās apmeklēt, viņai sekss nav nepieciešams. Tur bija krokas uz muguras (tā saucamās lambrichenes), celulīts uz gurniem, āda uz rokām sagged - ir visas pazīmes, ka trūkst testosterona.

- Vai ir citi pierādījumi par ar vecumu saistītām endokrīnās sistēmas traucējumiem organismā?

- Var pamanīt paaugstināta insulīna pazīmes: āda ir tumša krāsa - elkoņos, kaklā ir redzama pigmentācija. Insulīns ir slikts hormons, tas stimulē šūnu dalīšanos un izraisa ļaundabīgas neoplazmas. Ja samazinās dzimumhormonu un D vitamīna daudzums, palielināsies insulīns. Bet ķermenis to nejūt, attīstās tā saucamā insulīna pretestība. Deviņpadsmitā gadsimta dermatologi zināja, ka pēc ādas tumšās nokrāsošanās ir nopietnas sirds un asinsvadu slimības, onkoloģijas draudi, bet tie bija retos gadījumos. Jo tad tikai daži cilvēki dzīvoja pie dzimumhormonu trūkuma un insulīna rezistences. D vitamīna trūkums vispār nebija.

- Kad ir nepieciešams ordinēt hormonu aizstājterapiju?

- Tiklīdz deficīts parādījās, jo katru dienu, mēnesi, gadu, dzīvoja bez hormoniem, tas izraisa neatgriezenisku triecienu. Aterosklerozi, kas sākās, vairs nebeidzas. Hroniska HAT palēninās progresēšanu, bet tas nenodrošina atbrīvojumu no slimības. Lai nepieļautu brīdi, ir jānokārto tests, lai noteiktu ne tikai ovulāciju, bet arī folikulstimulējošo hormonu, kas tiek ražots hipofīzes dziedzeros. Kad sievietes estrogēns samazinās, viņa joprojām var menstruēt, bet tas nenozīmē, ka viņai ir pietiekami daudz hormonu. Tādēļ Starptautiskā menopauzes biedrība iesaka sievietēm, sākot no 35 gadu vecuma, noteikt folikulu stimulējošā hormona līmeni. Un, kad tas palielinās, ir pienācis laiks uzsākt HAT. Šī ir divdesmit pirmā gadsimta koncepcija - profilaktiskā medicīna. Pasaulē seksuālo hormonu un D vitamīna trūkums ir iemācījies ne tikai identificēt un papildināt, bet arī brīdināt viņus - iepriekš veikt nepieciešamos pasākumus.

- Daudzas sievietes asociē estrogēnu uzņemšanu ar krūts vēža rašanos, kas aizņem daudzas dzīves.

- Šajā paziņojumā ir daudz maldu. Patiesībā krūts vēzis ir nāves cēlonis 4% gadījumu. Galvenais priekšlaicīgas nāves cēlonis ir sirds un asinsvadu slimības, kuras, kā es jau iepriekš teicu, izraisa insulīna rezistenci. Un tas nenotiek bez hormonālajiem traucējumiem. Tas ir, ja ir arteriālā hipertensija, tad jums ir jāmeklē trūkstošais: D vitamīns, estrogēns, gestagēns, testosterons...

Attiecībā uz pašu krūts vēzi, kad ārsti to konstatē mammogrammā, slimība ir vairāk nekā desmit gadus veca. Vēzis attīstās ļoti lēni. Ja pēkšņi sieviete, kurai estrogēnu jutīgā vēža tūska nokļūst mamogrāfijas logā (un šodien tā ir kontrindikācija HAT), joprojām izpaužas kā hormoni, tad šīs zāles palīdzēs tikai parādīt esošo onkoloģiju. Viņa ātri atrod sev. Un tai vajadzētu būt labai attieksmei.

- diezgan drosmīgs paziņojums. Man šķiet, ka lielākā daļa ārstu diez vai piekristu šim viedoklim.

Bet, ja viņa nepanāk hormonālo asiņošanu, tad vēzis joprojām izpaudīsies, bet tas nav zināms. Iespējams, onkoloģiju varētu atrast citā stadijā. Un vai šī operācija palīdzēs?

- Bet, iespējams, mūsdienu hormoni, kas tiek piegādāti tieši ķermenim, kuram tie ir vajadzīgi, samazina blakusparādību risku?

- Protams. Jaunās zema devas un ļoti selektīvās zāles mērķim ir skaidri noteiktas. Ārsti 8 gadus vēroja 80 tūkstošus sieviešu, kas saņēma HAT. Ja terapijā iekļauti estrogēni, tad osteoporozes un onkoloģijas netika novērotas. Vēža risku izpaudās tikai sievietēm, kuras saņēma vecus progestogēnus. Šodien jau ir unikāli progestogēni, kas metaboliski ir neitrāls, tie neizraisa aptaukošanos un tajā pašā laikā nenosaka testosterona līmeni, ja sievietei tā nav. Izstrādātas un jaunas ārstēšanas shēmas. Ja tiek noņemta sievietes dzemde, jums ir jāpiešķir viņai tīrs estrogēns.

- Ak, cik grūti tas ir.

- HAT izvēle nav vienkāršs intelektuāls uzdevums, sieviete nevar izvēlēties pati terapiju. To var izdarīt tikai ļoti kompetents ārsts. Diemžēl Krievijā ir ļoti maz no tiem. Šodien daudzi mūsu ginekologi joprojām uzskata, ka testosterons ir vīriešu hormons. Un Eiropā sievietēm ir izveidotas plāksteri, želejas, injekcijas ar testosteronu.

Mūsu ārsti, kuriem ir hormonofobija, pacientiem HPA nenosaka, jo viņiem nav savas pieredzes šīs terapijas lietošanā. Piemēram, Zviedrijā, 2011. gadā, 87% no attiecīgā vecuma ginekologiem saņēma HAT, tāpēc viņi to izrakstīja vairāk nekā pusei sieviešu valstī. Bailes iziet, kad cilvēks iegūst savu pieredzi. Un cik daudzi mūsu ārsti ir izmēģinājuši hormonus? Lasīt vienības. Rezultāts: šodien, tāpat kā pirms 15 gadiem, mazāk nekā 1% krievu sieviešu saņem HAT.

- Man šķiet, ka ārsti baidās no hormoniem, jo ​​viņi ir sadedzinājuši sevi ar iepriekšējiem kontracepcijas līdzekļiem.

- Patiešām, visa sliktā informācija par hormoniem, kas iegūti pēc veco kontracepcijas līdzekļu lietošanas - pārmērīgas estrogēnu un gestagenu devas. Mūsdienu HRT ir droša, jo tā aizpilda tikai trūkstošos. Un jo vairāk nopietnas problēmas ar sievietēm ar veselību, jo vairāk viņai vajadzīgi hormoni.

- Vai paši pacienti lūdz tos piešķirt HAT? Galu galā viņi, iespējams, lasīt par ārvalstu praksi.

- Sievietes nav pietiekami informētas par HAT. Es pats lietoju hormonus kopš 90. gadiem. Un es varu paļauties uz saviem pirkstiem reti pacientiem, kuri kopš tā laika ir ieradušies, lai uzzinātu par HAT lietošanu.

- Iespējams, pārējā jaunatne iet uz skaistumkopšanas salonu, nevis ginekologu.

- Patiešām, labs kosmetologs pateiks, ka jūs nevarat noslēpt savu vecumu ar Botox vienu pašu. Vajadzīgi seksa hormoni. Hartas iecelšanā joprojām ir līderi kosmetologi, nevis ginekologi. Jo, tiklīdz dzimumhormoni izzūd, visas daudzās salonā piedāvātās procedūras vairs nespēj palīdzēt. Ticiet man, Madonna izskatās tik labi, nevis tāpēc, ka viņa veica plastisko operāciju. Viņa saņem hormonu terapiju - estrogēnus, gestagēnus, testosteronu un D vitamīnu.

Hormonu aizstājterapija: apraksts

Mūsu valstī daudzi pacienti un daži speciālisti ir piesardzīgi HAT kā viltu, lai gan šādas terapijas vērtība Rietumos ir ļoti augsta. Kas tas patiešām ir un vai uzticēties šādai metodei - sapratīsim.

Hormonu terapija - plusi un mīnusi

2000. gada sākumā, kad vairs nav šaubu par hormonu aizstājterapijas izmantošanu, zinātnieki sāka saņemt informāciju par pieaugošajām blakusparādībām, kas saistītas ar šādu ārstēšanu. Rezultātā daudzi speciālisti pārtrauca aktīvi ordinēt zāles sievietēm pēc 50 gadiem, kas ir pēcmenopauzes stadijā. Tomēr nesenie Yale universitātes zinātnieku pētījumi parādīja lielu procentuālo daudzumu priekšlaicīgas mirstības starp pacientiem, kuri atteicās saņemt estrogēnu. Secinājumi ir publicēti American Journal of Public Health.

Hormonālas regulēšanas mehānismi

Hormonu aizstājterapija ir ārstēšanas kurss, lai atjaunotu steroīdu grupas seksuālo hormonu trūkumu. Šāda ārstēšana tiek noteikta pēc pirmajiem menopauzes simptomiem, lai atvieglotu pacienta stāvokli, un tas var ilgt līdz 10 gadiem, piemēram, osteoporozes profilaksei. Ar sievietes menopauzes sākumu olnīcu estrogēna ražošana pasliktinās, un tas izraisa dažādus veģetatīvos, psiholoģiskos un urinogenitālos traucējumus. Vienīgais risinājums ir papildināt hormonu deficītu ar atbilstošu HAT zāļu palīdzību, kas tiek lietoti vai nu iekšķīgi, vai lokāli. Kas tas ir? Pēc būtības šie savienojumi ir līdzīgi dabīgām sieviešu steroīdiem. Sievietes ķermenis tos atzīst un sāk dzimumhormonu ražošanas mehānismu. Sintētisko estrogēnu aktivitāte ir trīs reizes lielāka nekā hormonu, ko ražo sievietes olnīcas, bet to nepārtraukta lietošana rada vajadzīgo koncentrāciju organismā.

HAT nepieciešamības pamatojums

Pirms HAT iecelšanas endokrinologs nosūta pacientiem obligātos medicīniskos izmeklējumus:

• vēstures pētījums ginekoloģijas un psihosomatikas sekcijās;
• Ultraskaņa, izmantojot intravaginālu sensoru;
• krūšu izmeklēšana;
• hormonu izdalīšanās pētījums, un, ja šo procedūru nav iespējams veikt - funkcionālās diagnostikas izmantošana: maksts uztriepes analīze, dienas temperatūras mērījumi, kakla gļotu analīze;
• alerģijas testi narkotikām;
• dzīvesveida un alternatīvu ārstēšanu.

Saskaņā ar novērojumu rezultātiem tiek nozīmēta terapija, ko lieto vai nu profilaksei, vai kā ilgstošai ārstēšanai. Pirmajā gadījumā mēs runājam par šādu slimību profilaksi sievietēm menopauzes periodā, piemēram:

• stenokardija;
• išēmija;
• miokarda infarkts;
• aterosklerozi;
• demence;
• izziņas;
• uroģenitālie un citi hroniskie traucējumi.

Otrajā gadījumā mēs runājam par augstu osteoporozes attīstības varbūtību menopauzes stadijā, kad 45 gadus veca sieviete nesajaucas bez hormonu aizstājējterapijas, jo osteoporoze ir galvenais lūzumu riska faktors gados vecākiem cilvēkiem. Turklāt tika konstatēts, ka, ja HAT tiek papildināta ar progesteronu, ievērojami samazinās dzemdes gļotādas vēža rašanās risks. Šī steroīdu kombinācija ir paredzēta visiem pacientiem menopauzes periodā, izņemot tos, kuru dzemde ir noņemta.

Galvenie HAT veidi

Hormonu aizstājterapija ir vairāku veidu, un pēc 40 gadiem sievietēm paredzētas zāles satur dažādas hormonu grupas:

• estrogēnu monotīpu apstrāde;
• estrogēnu apvienošana ar progestīniem;
• sieviešu steroīdu apvienošana ar vīriešu steroīdiem;
• progestīnu saturošu monotīpu terapija
• monotīpiska androgēnu terapija;
• audu intelektuālā stimulācija hormonālās aktivitātes.

Zāļu izdalīšanās veidi ir ļoti atšķirīgi: tabletes, ziedi, ziedes, plāksteri, parenterāli implanti.

Ietekme uz izskatu

Hormonālā nelīdzsvarotība paātrina un palielina ar vecumu saistītas izmaiņas sievietēm, kas ietekmē viņu izskatu un negatīvi ietekmē viņu psiholoģisko stāvokli: vizuālās apelācijas zudums samazina pašnovērtējumu. Šie ir šādi procesi:

• Liekais svars Ar vecumu muskuļu audi samazinās, un, gluži pretēji, palielinās tauki. Šādas izmaiņas ietekmē vairāk nekā 60% sieviešu no balzaka vecuma, kuriem iepriekš nebija problēmas ar lieko svaru. Galu galā ar zemādas tauku uzkrāšanās palīdzību sievietes ķermenis "kompensē" olnīcu un vairogdziedzera funkcijas samazināšanos. Rezultātā rodas vielmaiņas traucējumi.
• Vispārējā hormonālā fona pārkāpšana menopauzes laikā, kas izraisa taukaudu pārdali.
• Ādas un matu veselības traucējumi. Menopauzes laikā pasliktinās olbaltumvielu sintēze, kas ir saistīta ar audu elastību un stiprību. Tā rezultātā āda kļūst plānāka, sausa un uzbudināmāka, zaudē elastību, sabojājas un sagriež. Un tā iemesls - dzimumu hormonu līmeņa pazemināšanās. Līdzīgi procesi notiek ar matiem: tie kļūst plānāki un sāk intensīvāk izkrist. Tajā pašā laikā mati sāk augt uz zoda un virs augšējās lūpas.
• Zobu attēla pasliktināšanās menopauzes laikā: kaulu audu demineralizācija, smaganu saistaudu bojājumi un zobu zudums.

Menopauzes hormonu terapija

Jaunas paaudzes zāles dažādiem HRT veidiem menopauzes laikā tiek iedalītas vairākās grupās. Pēc dzemdes atvieglošanas, psihisko traucējumu gadījumā un urīnpūšļa dziedzeru funkciju traucējumiem ieteicams sintētiski estrogēni produkti, ko izmanto pēcmenopauzes sākumā un pēdējā posmā. Tie ietver farmaceitiskos produktus: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova un Divigel. Produkti, kuru pamatā ir sintētiska estrogēna un sintētiskā progesterona kombinācija, tiek izmantoti, lai novērstu menopauzes (palielināta svīšana, nervozitāte, sirdsklauves utt.) Nepatīkamās fizioloģiskās izpausmes un novērstu aterosklerozes attīstību, endometrija iekaisumu un osteoporozi.

Režīms

Hormonu aizstājterapijas steroīdu lietošanas režīms ir atkarīgs no klīniskā attēla un pēcmenopauzes attīstības posma. Ir tikai divas shēmas:

• Īstermiņa terapija - menopauzes sindroma profilaksei. Ieceltais uz īsu laiku, no 3 līdz 6 mēnešiem, ar iespējamiem atkārtojumiem.
• Ilgtermiņa terapija - lai novērstu novēlotas sekas, piemēram, osteoporozi, senlaicīgu demenci, sirds slimības. Iecelta 5-10 gadus.

Sintētisko hormonu pieņemšana tablešu veidā var tikt izrakstīta trīs dažādos režīmos:

• cikliska vai nepārtraukta monoterapija ar vienu vai otru endogēno steroīdu tipu;
• cikliska vai nepārtraukta, 2-fāzu un 3 fāžu ārstēšana ar estrogēnu un progestīnu kombinācijām;
• Sieviešu dzimumorgānu steroīdu kombinācija ar vīriešiem.

HAT blakusparādības un tās lietošanas kontrindikācijas

Hormonu aizstājterapija ir visefektīvākā, ja runa ir par agrīnu brīdināšanu par dažām ar vecumu saistītām slimībām. Tomēr ir gadījumi, kad ir labāk atteikties no tā vai atlikt to, kamēr problēma nav atrisināta. Tas ir par:

• tauku vielmaiņas traucējumi;
• akūtas trombembolijas un trombozes stadijas;
• endometrioze sāpīgā menopauzes laikā;
• aknu slimība;
• nediabēta maksts asiņošana;
• nediabēta dzemdes asiņošana;
• krūts vēža vēsture;
• Dzemdes ķermeņa vēzis vēsturē.

Vieglas devas ir ieteicamas šādos gadījumos:

• dzemdes fibroids;
• endometrija audzējs;
• mastopātija;
• kaulu struktūras traucējumi.
• vecums virs 60 gadiem ar vēža attīstības iespējamību.

Blakusparādības:

• liekā svara izskats;
• pietūkums;
• migrēna;
• krūtiņas stiprināšana;
• gremošanas pasliktināšanās.

Tagad, zinot par hormonu aizstājterapiju nedaudz vairāk, jūs varat droši vienoties ar sava endokrinologa iecelšanu un pat ar agrīnu kulmināciju. Pirms galīgā lēmuma pieņemšanas speciālists uzmanīgi nosver priekšrocības un mīnusus.

Viss, ko jūs vēlējāties uzzināt par HAT, taču bija kautrīgs jautāt

Nomaiņa hormonu terapija - saīsināts HAT - nozīmē to hormonu papildus ievadīšanu organismā, kuriem trūkst normālu hormonālo līmeni. Mūsdienu medicīna aktīvi lieto HAT, arī menopauzes laikā.

Menopauzes hormonu aizstājterapija samazina faktu, ka sievietes ķermenim tiek injicēts nepieciešamais seksuālo hormonu daudzums, lai saglabātu hormonālo fonu, kas šajā periodā mainās relatīvi nemainīgā līmenī. Mēs detalizēti jums pastāstīsim par HAT.

Īss HAT fons

HTR preparāti sievietēm, kas iestājās klimaksteriskos laikos, vispirms tika parakstītas Amerikas Savienotajās Valstīs (pagājušā gadsimta 40-50 gadi). Šī ārstēšanas metode ļoti ātri kļuva populāra acīmredzamu pozitīvu rezultātu dēļ.

Daudzi pētījumi atklāja, ka šādas ietekmes cēlonis bija tikai viena dzimuma hormona, estrogēna lietošana. Tika izdarīti attiecīgi secinājumi, un jau 70. gados parādījās divfāzu tabletes.

To sastāvā ietilpst dabiskie hormoni - estrogēns un progesterons, kas inhibē endometrija augšanu dzemdē.

Pastāvīga sieviešu veselības stāvokļa kontrole, lietojot hormonus menopauzes laikā, ļauj ārstam secināt, ka organismā ir pozitīvas pārmaiņas.

Narkotikas ne tikai novērš menopauzes simptomus, bet palēnina atrofiskas pārmaiņas, samazina holesterīna līmeni asinīs un uzlabo lipīdu metabolismu.

Hormonāla līdzsvars menopauzes laikā

Sieviešu dzimuma hormoni ietekmē regulārā menstruālā cikla veidošanās organismā, kas izpaužas menstruācijās. Šajā procesā svarīga loma ir folikulstimulējošam hormonam (FSH), kā arī šādiem hormoniem: luteinizējošam (LH), estrogēnam un progesteronam.

Pēc 40 gadiem sievietes ķermenis tiek pakļauts hormonālām izmaiņām. Tās ir saistītas ar olnīcu olnīcu izsmelšanu.

Sievietēm pēc 45 gadiem sākas menopauze, kas ietver trīs svarīgus posmus:

1. Premenopausa - ilgst no pirmajām olnīcu disfunkcijas pazīmēm līdz pat pēdējām neatkarīgajām menstruācijām.
2. Menopauzes ir viens gads pēc pēdējā menstruācijas perioda, kuram menstruālā funkcija pilnīgi nebija.
3. Postmenopauze - parādās tūlīt pēc menopauzes un turpinās līdz dzīves beigām.

Pirms menopauzes stadijas olnīcu aktivitātes samazināšanās rodas mazāk estrogēnu. Tā kā visi hormoni ir savstarpēji cieši saistīti, viens no tiem noteikti izraisīs visu citu sieviešu hormonu līmeņa krišanos menopauzes laikā.

Mēnesi nāk reti un bieži vien bez olšūnas veidošanās. Tā trūkums noved pie tā, ka samazinās progesterona līmenis, kas ir atbildīgs par dzemdes gļotādu.

Rezultātā endometriju saplīst. Menopauzes laikā estrogēna līmenis samazinās līdz kritiskai vērtībai un izraisa citu dzimuma hormonu līmeņa pazemināšanos.

Menstruācijas vairs nav, jo ķermenim jau nav apstākļu audu atjaunošanai. Pēcmenopauzes stadijā olnīcas pilnībā pārtrauc hormonu veidošanos.

Ko jums jāzina par hormonālo nelīdzsvarotību

Menopauzes sākuma sākuma koeficients ir ar vecumu saistīta olnīcu un folikulu aparāta hormonālo funkciju izzušana, kā arī smadzeņu nervu audu izmaiņas. Tā rezultātā olnīcas sāks ražot mazāk progesterona un estrogēna, un hipotalāmā jutīgums pret tiem samazinās.

Tā kā viss organismā ir savstarpēji savienots, hipofīze palielina FSH un LH daudzumu, lai stimulētu sieviešu hormonu ražošanu, kuriem trūkst. FSH hormoni "spiež" olnīcas, kā tas bija, un tādēļ normālā līmenī dzimumhormonu tiek uzturēta asinīs. Bet tajā pašā laikā hipofīze darbojas stresa režīmā un sintezē palielinātu hormonu daudzumu. Ko parāda asins analīzes.

Laika gaitā olšūnu funkciju izzušanas dēļ estrogēns tiek ražots mazākā apjomā nekā sievietes norma. Viņiem nebūs pietiekami, lai hipofīze "palaistu" savu kompensācijas mehānismu. Nepietiekams hormonu līmenis izmaina citu endokrīno dziedzeru darbību un izraisa hormonālo nelīdzsvarotību.

Hormonālo nelīdzsvarotību izpaužas šādi sindromi un simptomi:

1. Menopauzes sindroms, kas rodas sievietēm pirmsmenopauzes vai menopauzes periodā. Vizītkartes sindroms ir karstuma viļņi - pēkšņa asiņu pieplūde uz galvas un augšējā ķermeņa, kas ir saistīta ar drudzi. Papildus karstuma sajūtām sievietes saskaras ar šādiem simptomiem: pārmērīgu svīšanu, nestabilu psiho-emocionālo stāvokli, spiediena lecamību, kā arī galvassāpes. Daudzi saskaras ar miega traucējumiem, atmiņas traucējumiem un depresiju.
2. Urīnceļu sistēmas traucējumi - urīna nesaturēšana, sāpes urinēšanas laikā, seksuālās aktivitātes samazināšanās, maksts gļotādas sausums, ko papildina nieze vai dedzināšana.
3. Metabolisma vielmaiņas traucējumi - svara pieaugums, ekstremitāšu pietūkums utt.
4. Izskata izmaiņas - sausa āda, grumbu padziļināšana, trausli naglas.

Kā HRT var palīdzēt ar menopauzi?

Patiesībā menopauze ir sievietes dzīves dabiska fizioloģiskā stadija, kas saistīta ar reproduktīvās funkcijas izzušanu. Visiem tās posmiem ir zināms simptomu kopums, kas izpaužas ar dažādu smagumu un smagumu. Tos izraisa seksuālo hormonu trūkums, kā arī tas, ka hipofīzes produkts lielākā daudzumā ražo folikulus stimulējošo hormonu.

Menopauzes hormonu aizstājterapija ir zāles, kas satur dzimumhormonus. Kādi hormoni organismā nav pietiekami, tādi tiks izmantoti HAT. Šīs terapijas mērķis ir likvidēt akūtu estrogēnu un progesterona deficītu sievietes ķermenī, jo to olnīcu ražošanas apjoms samazinās.

Ginekoloģijā lieto HAT divu veidu:

1. Īstermiņa - ārsts paredz zāļu kursu, kas ilgst no 12 līdz 24 mēnešiem.
   Šīs ārstēšanas mērķis ir mazināt menopauzes simptomus. To neizmanto, ja sievietei ir smaga depresija vai ir orgānu patoloģija. Šādiem pacientiem nepieciešama nehormonāla terapija.
2. Ilgi - liecina, ka narkotikas tiks pastāvīgi lietotas 2-4 gadus un dažreiz pat 10 gadus.
   Iecelts sievietes, kurām menopauze ir saistīta ar nopietnām pārmaiņām sirds un asinsvadu sistēmā, endokrīno dziedzeru darbību, centrālās nervu sistēmas darbību, kā arī akūtas menopauzes simptomu izpausmes.

Ļoti labs rezultāts dod endometriozes hormonālo terapiju. Tagad šī slimība ir kļuvusi ļoti izplatīta un ir trešā pēc iekaisuma procesiem un dzemdes fibroīdiem.

Ārsti izraksta ārstēšanu ar hormonālām zālēm. Šī metode dod labu rezultātu. Ja 3-4 mēnešus ilga hormonu lietošana nav efektīva, tad pacients darbojas.

Pat visvairāk "biedējošu" menopauzi var uzveikt mājās! Vienkārši neaizmirstiet divas vai trīs reizes dienā.

Kā GTZ parakstīt menopauzi

Bet hormonālas neveiksmes veicina slimības attīstību un straujo novecošanos. Bet vienīgi hormonus saturošu zāļu lietošana ir nevēlama.

Sievietei, kura sāka menopauzi, hormoni tiek noteikti, ņemot vērā daudzus ķermeņa parametrus un balstoties uz testu rezultātiem. Turklāt hormonu aizstājterapijas zāļu izvēle ir atkarīga no menopauzes attīstības posma.

HAT iezīmes pēcmenopauzes periodā

Postmenopauze ir menopauzes pēdējais posms. Sieviete ilgst gadu vai ilgāku laiku, un viņai vajag preparātus, kas atbilst viņas ķermeņa īpatnībām:

1. Sirds un asinsvadu sistēmas darbība ir pasliktinājusies.
2. Dzimumhormonu trūkums izraisa veģetatīvās un asinsvadu slimības.
3. Dzimumorgānu un urīnpūšļa atrofiskie procesi izraisa smagu diskomfortu, gļotādas niezi vai dedzināšanu.
4. Pateicoties progresējošai osteoporozei, palielinās lūzumu risks.

Šis vispārējais menopauzes izpausmju saraksts var tikt papildināts ar citu slimību simptomiem vai nav mainījies. Hormonu lietošana sievietēm pēcmenopauzes periodā var uzlabot viņu veselības rādītājus. Tādējādi tas palīdzēs jūsu ķermenim, kā arī uzlabos dzīves kvalitāti kopumā.

Pareizi izraudzītās zāles HAT spēj:

• samazināt sirds un asinsvadu slimību risku;
• normalizēt asiņu lipīdu spektru;
• novērstu kaulu iznīcināšanu;
• pozitīva ietekme uz ogļhidrātu vielmaiņu.

Tādējādi hormonu aizstājterapija sievietēm pēcmenopauzes periodā kļūst par efektīvu metodi iespējamo komplikāciju novēršanai šajā menopauzes posmā.

Kas ir kontrindicēta HAT?

Hormonu aizstājterapija tiek veikta ar zālēm, kas izveidotas, pamatojoties uz estrogēnu un progesteronu, vai tikai pamatojoties uz pirmo vielu.

Pēc dzemdes un olnīcu noņemšanas (histerektomija) sievietes ķermenī nav nepieciešams ievadīt progesteronu. Dažās slimībās hormonu lietošana nav vēlama. Tās var novest pie slimības progresēšanas.

Kontrindikācijas HAT:

• piena dziedzeru audzēji un reproduktīvās sistēmas orgāni;
• dažādas dzemdes slimības;
• aknu slimība;
• hipotensija;
• asiņošana, kas nav saistīta ar menstruāciju;
• akūta tromboze un tromboflebīts;
• paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu.

Tā kā hormonterapijas lietošana ir kontrindicēta, pirms ārsta to izraksta, ārstam jānosūta pacientam visaptveroša pārbaude. Sievietei jāveic reproduktīvās sistēmas krūts ultraskaņa, mammogrāfija un ultraskaņa.

Turklāt veiciet šādus testus: bioķīmija, asins recēšanu un hormonālā stāvokļa izpēte (nosaka TSH, FSH, glikozes, prolaktīna un estradiola koncentrāciju). Ja menopauzes laikā tiek aizdomas par augstu holesterīna līmeni, tiek veikta īpaša analīze - lipidogramma. Lai noteiktu kaulu blīvumu, jāveic densitometrija.

Īss zāļu raksturojums

Menopauzes laikā mēs varam atšķirt šādas jaunās paaudzes HAT zāles, kas ļauj atjaunot hormonālo nelīdzsvarotību: Klimonorm, Klimadinon, Femoston un Angeliq. Papildus nosaukumam mēs sniegsim īsu aprakstu par katru zāļu.

Neapšaubāmi, tikai ārsts izraksta hormonu saturošu narkotiku. Sievietes pašaizsardzība var kaitēt viņas veselībai vai saasināt esošo problēmu.

Narkotiku "Klimonorm"

Šīs zāles ir dražejas formas. Vienā blisterī ir 9 dzeltenu dražeju gabalu (galvenā sastāvdaļa ir 2 mg ekstradiola valerāta) un 12 gabali brūnas dražejas (2 mg ekstradiola valerāta un 150 μg levonorgestrela).

Sievietes organismā ekstradiola valerāts pārvēršas estradiolā. Tas pilnībā atmaksā dabīgo hormona estrogēnu, kuru olnīcas nedara, kad parādās menopauze.

Šī viela ne tikai novērš psiholoģiskās un autonomās problēmas, ar kurām sieviete saskaras pirms menopauzes, bet arī uzlabo izskatu. Palielinot kolagēna saturu sieviešu ādā, grumbu veidošanās ir palēnināta. Tiek saglabāta jaunatne. Kopējā holesterīna līmeņa samazināšana novērš sirds un asinsvadu sistēmas un zarnu slimības.

Zāles ordinē menopauzes laikā, pēc operācijas un, lai novērstu osteoporozi, kas saistīta ar menopauzi. Sieviete, kurai vēl ir periods, sāk lietot zāles 5. cikla dienā.

Ja menstruācijas nav, ārstēšana sākas jebkurā cikla dienā. Ņem hormonus 21 dienu (pirmās dzeltenās tabletes un pēc tam brūnas). Tad jums 7 dienas nevajadzētu dzert šampanieti. Tālāk turpiniet ārstēšanu ar menopauzi nākamajā zāļu iepakojumā.

Drug "femoston"

Pastāv divu veidu tabletes: balta kārbu aizsardzība (estradiola 2 mg) un pelēks (1 mg estradiola un 10 mg didrogesterona), kas iepakoti blisteros pa 14 gabaliņiem. To lieto pēcmenopauzes ārstēšanai. Hormoni noņem vai būtiski samazina psiho-emocionālos un autonomos simptomus. Šīs zāles novērš osteoporozes attīstību.

28 dienu ilgs laiks: 14 dienas, dzert baltā krāsā, un pēc tam tas pats pelēks. Sievietes ar neskartu menstruālo ciklu dzer zāles, sākot no pirmās menstruācijas dienas. Ja menstruācijas nav, tiek uzskatīts par parastu, ja sāk lietot zāles no jebkuras dienas.

Sieviete ar neregulāru ciklu sāk lietot zāles tikai pēc divām nedēļām, kad zāles "Progestāns" redzējuši.

Narkomāns "Klimadinon"

Zāles sastāv no augu hormoniem. Pieejams tablešu veidā, tādēļ tas nokrītas. sārtas tabletes brūns ēna (galvenā sastāvdaļa sausā melnā cohosh ekstraktu augu 20 mg) un pilienu gaiši brūnas toni (black cohosh satur šķidro ekstrakts 12 mg).

Zāles tiek parakstītas ar menopauzi saistītiem veģetatīvi asinsvadu traucējumiem. Ārsts izraksta ārstēšanas kursu, ņemot vērā sieviešu hormonus.

Narkotiku "eņģelis"

Pelēks rozā tabletes (1 mg estradiola un 2 mg drospirenona) iepako 28 blisteros. Menopauzes hormonu terapija ietver šo medikamentu. Menopauzes laikā hormoni tiek domāti arī osteoporozes profilaksei. Šīs zāles sāk parakstīt ārsts.

Lai iegūtu ārstēšanas efektu ar šiem līdzekļiem, jums jāievēro šādi vienkāršie noteikumi:

1. Medikamentu lietošana ir vienlaikus jāpārtrauc;
2. Tabletes vai tabletes nav pārtikas un tādēļ nav sakošļātas. Viņi ir dzēruši veselu, mazgāti ar ūdeni.

Šo ieteikumu neievērošana var izraisīt maksts asiņošanu. Hormonu aizstājterapiju var veikt tikai ar ārsta iecelšanu. Jāatceras, ka šāda attieksme var radīt gan labumu, gan kaitējumu. Tāpēc nevajadzētu palielināt paredzēto narkotiku lietošanas kursu, ne arī patstāvīgi pārtraukt to lietot bez konsultēšanās ar ārstējošo ārstu. Jums nepieciešams lietot hormonus līdz pēdējai ieceltā dienas speciālistam.

Šī raksta beigās mēs apkopojam faktus, ko esam iemācījušies:

1. Hormonu terapija menopauzes ir divi rīcības virzieni: pirmkārt, mazina simptomus menopauzes nepatīkamu periodu, un, otrkārt, samazina risku rašanās komplikācijas pēc posma menopauze (vēzi).
2. Tikai ārsts var noteikt šādu ārstēšanas metodi, jo ir vairākas kontrindikācijas hormonu noteikšanai.
3. Katrai sievietei, kas rūpējas par savu veselību, ne tikai jāzina, kādi hormoni jādod menopauzes laikā, bet arī jāsaprot vairākas jaunās paaudzes zāles HRT ar menopauzi, to iedarbību un blakusparādībām.

Visu ārsta ieteikumu īstenošana viņa pastāvīgā uzraudzībā ļauj sasniegt labus rezultātus. Jums laba veselība!

Cienījamās dāmas, ko jūs domājat par hormonu aizstājterapiju menopauzei?

Angle pie loga

(rokasgrāmata pacientiem ar HAT)

(Kontrindikācijas ir nepieciešamas. Ir nepieciešama konsultācija ar speciālistu.)

Par HRT rūpīgi:

Kas ir "HRT"?

HAR - šis saīsinājums tiek lietots, lai apzīmētu hormonu aizstājterapiju, ko sievietes lieto menopauzes ārstēšanai. Mūsu saruna šodien vedīsimies, proti, par viņu. Tēma ir rūpīga, pretrunīga, pilna ar daudziem mītiem un aizspriedumiem.

Diemžēl iespēja HAT ne vienmēr uztverts pareizi krievu sabiedrībā (Maskavā HAT aizņem 3% no sievietēm nobriedušu un vecākiem, kā arī Krievijā un vēl mazāk - 0,2%, un tikai 15-20% no vairāk nekā 1 gadu no sākuma viņai ), savukārt Rietumos līdz 25% šo vecuma sieviešu sekmīgi lieto HAT, paliekot aktīvām, enerģiskām un jautrām, pat šķērsojot brieduma robežu. Starp citu, atcerieties, Sophia Loren's erotiska foto šaušana (pie 71!) Par ekskluzīvu Pirelli kalendāru!

Kas ir tik piesardzīgs attiecībā uz menopauzes hormonālo korekciju mūsu valstī? Kāds reiz pamatoti atzīmēja: "Mēs saprotam visu politikā, futbolā un medicīnā." Patiešām, burtiski katrs ielas cilvēks var ieteikt, kā vadīt valsti, spēlēt futbolu un ko un kā izturēties. Bet vai esat pārliecināts, ka viena un tā paša cilvēka uz ielas zināšanas, tai skaitā menopauze un viņa ārstēšanas iespējas, ir tik pilnīgas, pareizas, modernas un pietiekamas, lai viņi varētu aizstāt augsti kvalificēta ārsta ieteikumus?

Mēģināsim kopā, lai atrastu skaidras atbildes uz daudziem sarežģītiem jautājumiem šajā īsajā HAT rokasgrāmatā. Un kāpēc viņiem ir tik dīvains vārds - "eņģelis ar logu"? Atbilde ir beigās!

Kas ir "menopauze"?

Ko mēs zinām par menopauzi?

Vai kulminācija ir slimība vai regulāra, dabiska un savā ziņā skaista estētika ikvienas sievietes dzīvē? Daži piekrīt pēdējai: dabiska - jā, bet tik skaista... Jā, nevis tāda slimība kā... Viņi mēģina viņu neievērot: it kā nav šādas problēmas. Bet kāpēc visi domāja, ar šausmām viņa uzbrukuma, kāpēc tik kautrīgs runāt par to un kāpēc tik panisks bailes dzirdēt, aiz viņa nozīmīgu un aizvainojoši: "Jā, viņa ir kulminācija!"

Un ko tieši mēs sievietes zina par šo mūsu dzīves posmu? Nu, ir plūdmaiņas, āda noveco... Kad menstruācijas ir beigusies, tad jūs, iespējams, nevarat doties pie ginekologa, un kaut kā jūs varat tikt galā ar pārējo. Visi cietis un mums teica. Jautājumus nav, ja jūs pats to neuzstājat. Bet, palūkosim vēl par šo mūsu dzīves periodu!

Ko mums ir jāzina par menopauzi!

Kas ir kulminācija? Vai jūs baidāties par šo neskaidru un nepatīkamu vārdu "menopauze"? Tomēr, tulkojot no grieķu valodas, tas nozīmē tikai "līmeni", jaunu un regulāru periodu, kas veido vienu trešdaļu no sievietes dzīves. Vai gadu gaitā iegūtā gudrība mums dod tiesības novērtēt šo gadu skaistumu un jaunību? Vai nav brieduma pievilcība, jo tajā ir apvienotas pietiekamas zināšanas ar pieredzi un spēju baudīt dzīvi ar visām krāsām? Viņi saka: "Šis periods ir jāapgūst!" Nē, šis periods ir jādzīvo: skaisti, enerģiski un ar cieņu! Mūsdienu medicīna ļauj to izdarīt.

Kāds ir tā iemesls? Viss ir ļoti vienkāršs. Tas ir sieviešu dzimuma hormonu, it īpaši estrogēna, sievietes ķermeņa trūkums, kas rodas vecuma vai piespiedu (ķirurģiskas izņemšanas, radiācijas vai ķīmijterapijas) dēļ, olnīcu funkciju izslēgšana. Sievietes ķermenī ir daudzas orgānas un sistēmas, kuru darbs tieši atkarīgs no estrogēna līmeņa: dzimumorgāniem, hipofīzes un hipotalāmu, piena dziedzeriem; smadzeņu, sirds un asinsvadu un skeleta-muskuļu sistēmu, urīnpūšļa, ādas un matu, resnās zarnas, aknu; attiecīgi, estrogēnu trūkuma apstākļos viņu darbs pasliktinās. To zinot, izrādās, ka ir diezgan viegli atbildēt uz šādu jautājumu.

Menopauzes izpausmes

Kā tas izpaužas? Ir agrīni menopauzes simptomi, kas bieži rodas pirms menstruācijas cikla beigām. Tās ir karstuma sajūtas, drebuļi, pārmērīga svīšana, galvassāpes, asinsspiediena izmaiņas, sirdsdarbības sirdsklauves; gaisa trūkuma sajūta, "koma kaklā"; kā arī samazinās garastāvoklis, apkārtējās vides izzušana, trauksme, bažas, teoloģiskums, aizkaitināmība, savstarpējas izpratnes trūkums ar radiniekiem; seksuālās vēlmes samazināšanās, baiļu sajūta, nedrošība; bezmiegs; samazināta atmiņa, uzmanība; nogurums, nespēja koncentrēties, vājums.

Tomēr 20-30% sieviešu diezgan viegli iziet šo dzīves posmu, neizdodot iepriekš minētās sūdzības, un tādēļ laiku pa laikam negriežoties pie ginekologa, ļaujot menopauzei plūst. Diemžēl šī ir visizplatītākā kļūda! Plūdmaiņu trūkums - tas ir tikai indikators jūsu veģetatīvās sistēmas pretestībai hormonālām izmaiņām. Diemžēl atlikušais menopauzes efekts ir daudz nopietnāks, bet sievietei attīstās lēni un bieži nepamatoti. Kad viņa sāk justies kā sev, tad no sākotnējo slēptās izpausmes brīža pāriet no 2 līdz 7 vai vairāk gadiem un, protams, kļūst daudz grūtāk tās izlabot. Šīs tālākas menopauzes izpausmes ietver:

• no maksts un urīnpūšļa - sausums, nieze, dedzināšana maksts, sāpes dzimumakta laikā, bieža urinēšana, īpaši naktī; urīna izkrišana, klepojot, smejot, šķaudot; sāpes urīnpūslī, kā arī urinēšanas laikā; noturīgs cistīts, maksts iekaisums;
• ādas un tās piedēkļu daļa - grumbu izskats, sausa āda; trausliem nagiem, matu izkrišana, smaganu bojāeja, vājums, asiņošana;
• seksuālā disfunkcija (a sajūta par seksuālo pievilcību, sievišķību, samazināts libido, seksuālo dzīves kvalitātes pasliktināšanās, trūkst seksuālās apmierinātības zaudējuma, tas bieži vien nav iespējams realizēt savu seksuālo aktivitāti iepriekšējā apjoma dēļ jaunās vecumam veselības problēmām, vai tāpēc, ka partnera zaudējumus (viņa seksuālo nepiemērotība, šķiršanās, nāve));

· Pārejoši vielmaiņas traucējumi (tā saucamās "vecuma slimības"):

• aptaukošanās;
• sirds un asinsvadu slimības (aterosklerozi (asinsvadu holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs un tā nogulsnēšanās asinsvadu sieniņās), augsts asinsspiediens, sirdslēkmes, insulti);
• osteoartrīts (locītavu un kaulu slimības);
• pēcmenopauzes osteoporoze, ko izraisa sāpes kaulos, mugurā ar ilgstošu stāvokli, lūzumi; paradontoze, zobu pasliktināšanās, to nestabilitāte;
• Alcheimera slimība (senlaicīga demence).

Kad tas nāk?

Kad tas sākas? Ārsti šodien atšķir vairākus klimatikas laikposmus:

• pāreja uz menopauzi, kas sākas 40-45 gadu vecumā un turpinās līdz pēdējai neatkarīgajai menstruācijai; šobrīd tas mainās, bieži vien pagarinās, menstruālā cikla ilgums, spēja iedomāties samazināšanos, bet tas pilnībā neizzūd (nepieciešamība pēc kontracepcijas!);
• Priekšmenopauze ir izejoša koncepcija, bet to arī izmanto, lai apzīmētu periodu, kad pirmie klimatiskie simptomi (sk. iepriekš) jau ir parādījušies, bet kopš pēdējiem mēnešiem ir pagājuši mazāk nekā gads;
• perimenopauss ir laikposms no brīža, kad parādās pirmie menopauzes simptomi (sk. iepriekš) līdz 2 gadiem no pēdējās neatkarīgās menstruācijas brīža;
• menopauze - pēdējās neatkarīgās menstruācijas; viņas datums tiek noteikts ar atpakaļejošu spēku: pēc 12 mēnešiem bez mēneša periodiem. Šodien vidējais vecums, kad sieviete beidz menstruāciju, ir 51-53 gadi (bet varbūt agrā menopauze (līdz 45 gadiem) un priekšlaicīga - līdz 40 gadiem, tas ir ģenētiski noteikts).
• postmenopauze ir periods pēc menopauzes sākuma (atšķirt agrīnu postmenopauzi (5 gadus bez menstruācijas) un vēlu (vairāk nekā 5 gadus nav menstruāciju un līdz dzīves beigām).
• izraisīta menopauze - menstruāciju pārtraukšana ķirurģiskas abās olnīcās (ar vai bez dzemdes), kā arī "izslēdzot" olnīcas pēc staru terapijas vai ķīmijterapijas.

Menopauzes ārstēšanas metodes

Kā esi spēcīgāks par viņu? Kā periodu enerģiski, skaisti un ar cieņu dzīvot? Šodien šai problēmai ir četras iespējas:

1. uzturēt veselīgu dzīvesveidu (atbilstošu fizisko aktivitāti, racionālu uzturu, smēķēšanas pārtraukšanu (nikotīns ir toksisks olnīcām (!): Intensīva smēķēšana var būt viens no neauglības un menopauzes sākuma cēloņiem), sauļošanās un sauļošanās gultu ierobežošana (ādas novecošanās - zinātniski pierādīts fakts), darba un atpūtas veids, novēršot pārmērīgu darbu, pamatota izturība pret stresu);

2. modernās kosmetoloģijas pakalpojumi;

3. alternatīva asimptomātiska terapija ar nehormonāliem līdzekļiem

Šajā gadījumā katru klimatisko sindromu veidu koriģē ar dažādu veidu narkotikām (parādoties plūdmaiņas apstākļos, preparātiem paredzētie fitopreparāti, urīnpūšļa problēmas, zāles, kas uzlabo tā gļotādu barošanu un ietekmē gludo muskuļu tonusu, ar garastāvokļa izmaiņām, antidepresanti ar osteoporozi - kalcija piedevas un kaulu blīvuma modulatori ar paaugstinātu spiedienu - antihipertensīvie līdzekļi ar paaugstinātu holesterīna līmeni - statīni utt.).e. šajā gadījumā mēs nedarbojamies ar menopauzes cēloni (sieviešu dzimuma hormonu deficīts organismā), bet gan par tā sekām.

Šāda terapija ar integrētu pieeju un regulāru ilgstošu lietošanu zināmā mērā var būt efektīva, bet diemžēl dārga, jo vienlaikus ar vienu un to pašu nehormonālu zāļu iedarbību nevar ietekmēt visas klimasteriskās sindroma daļas. Turklāt bieži vien psiholoģiski ir grūti uzreiz uzņemt vairākas zāles, jo tas rada mums dabiskas bailes: "Vai es tiešām tik slima, ka vairs nevaru bez narkotikām?" Šajā gadījumā pirms pacienta un ārsta rodas vairākas problēmas: "," Dārga "," ne vienmēr ir pilnībā efektīva ".

4. hormonu aizstājterapija (HAT)

Ar šiem trim ", bet" HAT brīnišķīgi cīnās.

Pirmkārt, tas ir visefektīvākais menopauzes sindroma ārstēšanai un profilaksei, ja tas tiek noteikts laikā. Piemēram, zāļu izzušana vai ievērojama plūdmaiņas samazināšanās un vājināšanās var tikt novērota līdz zāļu pirmās nedēļas beigām. Tas ir saprotams, jo tikai HRT zāles ietekmē tūlītēju menopauzes cēloni, sieviešu dzimuma hormonu deficītu, to novēršot.

Otrkārt, lai atrisinātu visas iepriekš aprakstītās problēmas, dienā ir nepieciešama tikai viena zāļu tablete. Protams, pastāv situācijas, kad kopā ar HAT sievietei papildus jāsaņem zāles no spiediena vai osteoporozes ārstēšanai, bet HAT var ievērojami samazināt to skaitu un devu.

Treškārt, vai tas nedod ārstēšanu rentablāku? Jā, daudzas reizes!

Tātad, kāpēc ar tik daudziem "dažiem" sievietēm ir grūti izlemt par HAT labu, pat ja viņiem būtu ļoti ieteicams lietot ginekologu? Tas ir saistīts ar milzīgu skaitu mītu un aizspriedumu, kas attīstījās HAT. Šodien mēs centīsimies tos kliedēt.

Mīts 1: "HAT nav dabiska"

8 mīti par HAT

Mīts: "HAT nav dabiska."

Mūsdienās vārds "dabiski" ir ļoti populārs, un jūs varētu arī vēlēties izmantot kādu "dabīgu" zāļu, lai novērstu menopauzes simptomus, piemēram, augu izcelsmes, vai homeopātijas, vai uztura bagātinātāju.

Daudzi būs ļoti pārsteigti, bet proti, dabiskie estrogēni ir daļa no HAT zāļu. Tās ir sieviešu dzimuma hormoni, kuru sastāvs ir pilnīgi identisks tiem, kurus ražo jaundzimušā sievietes olnīcās, taču tikai ļoti mazos daudzumos tomēr ir pietiekami, lai sasniegtu menopauzes izpausmes un novērstu menopauzes komplikācijas. Daži HAT var saturēt arī otru komponentu - progestīnu. Mūsdienu hormonu aizstājterapijas preparātos gestagēna komponents pēc savas īpašības ir maksimāli tuvu dabiskam progesteronam (citam olnīcu hormonam). Tāpēc šī terapija ir dabiska sievietes ķermenim.

Un kas varētu būt vairāk "dabisks" sievietei nekā viņas hormoni? Augu preparāti satur molekulas, kas pēc struktūras ir līdzīgas estrogēnam, vai darbojas uz tādiem receptoriem kā estrogēni, taču tie ne vienmēr ir ļoti efektīvi, lai atbrīvotu agrīnas menopauzes izpausmes (karstuma uzliesmojumus utt.) Un neaizsargātu no vidēja un novēlota komplikācijām (sk. iepriekš) Turklāt to ietekme uz ķermeni, jo īpaši uz aknām un piena dziedzeri, nav labi izprotama. Piekrītu, fakts, ka zāles ir iegūtas no augu materiāliem, nenozīmē, ka tas ir drošs.

Jāņem vērā arī tas, ka homeopātiskie preparāti un uztura bagātinātāji ir apstiprināti lietošanai tikai tāpēc, ka šīs devas, kurās tās lieto, nevar kaitēt veselībai. Plašas, dārgas un ilgtermiņa klīniskās izpētes, kurās tiek veiktas oficiālas zāles, nav pakļautas šīm zālēm. 20-30 gadu garumā, no zāļu izgudrojuma brīža līdz laikam, kad tas parādās aptieku plauktos; ceļš dažreiz ir sarežģīts, bet tas atbilst mūsdienu uz pierādījumiem balstītas medicīnas principiem, kuru pamatā galvenokārt ir pacientu drošība, to var atļauties tikai nopietni farmācijas uzņēmumi.

Mīts Nr. 2: "HAT ir nedabisks"

Otrais mīts: "HAT ir nedabisks."

Jūs varat apgalvot, ka mūsu lieliskajām vecmāmiņām nebija ne jausmas par kādu HAT. Tas tiešām ir gadījums. Bet, pirmkārt, sieviešu veselības problēmas kopumā un jo īpaši menopauzes jautājumi tika apspriesti tajā laikā; tomēr tas nenozīmē, ka sievietes nesūdzējās vai necieš no menopauzes simptomiem. Otrkārt, mūsu vecmāmiņas izskatījās daudz vecāki par viņu pašreizējiem laikmetīgajiem: atcerieties, ka Lauva Tolstojs rakstīja par 40 gadus veco sievieti: "Veca sieviete!". Treškārt, viņi pilnībā dzīvoja citos sociālajos, ekonomiskajos un vides apstākļos: 18. un 19. gadsimtā sievietes veltīja sevi vienīgi mājām un ģimenēm, dzemdēja vidēji astoņus vai vairāk bērnus, ieelpoja svaigu gaisu, iesaistījās fiziskajā darbā un ēda tikai dabīgus produktus.

Šodienas statistika rāda, ka 85% vidēji veco un vecāko sieviešu Krievijā ir galvenie ģimenes pabalsti. Panāktais statuss, atbildība par vēl nav pieaugušo bērnu nākotni, materiālie aspekti un sabiedrības viedoklis bieži vien liedz sievai pēc pensijas vecuma sasniegšanas nestrādāt. Tikmēr prasības mūsdienu ekonomikas darbinieku profesionalitātei pieaug.

Tādējādi 45-55 gadu vecumā sieviete vēl vairāk ietekmē vairākus sarežģījumus: hronisks informācijas slogs, bailes zaudēt savu darbu; nepieciešamība, ieskaitot, un saskaņot pozīcijas prestižu (lai jebkurā vecumā izskatās labi, arī ir mūsu laika prasība); ar vecumu saistītas veselības problēmas, menopauzes sākuma izpausmes un, bieži vien, vientulība. Pēdējais ir īpaši svarīgs Krievijai, jo mūsdienu vīriešu un sieviešu vidējā dzīves ilguma atšķirība mūsdienās ir 12-14 gadi par labu sievietēm, bet Eiropā tas ir 5-6 gadi. Nav pārsteidzoši, ka pašlaik 75-80% sieviešu menopauze ir patoloģiski sarežģīta.

Negatīvā loma ir arī ekoloģiskās situācijas pasliktināšanās, smēķēšana, neveselīgas uzturs, fiziskās aktivitātes samazināšanās. Turklāt lielākā daļa sieviešu nevar lepoties ar kompetentu kontracepciju, abortu un seksuālās sāpju iekaisuma slimību trūkumu. Diemžēl viss sekas ir sekas: abortu izraisīti hormonālie traucējumi un sieviešu dzimumorgānu hroniskie iekaisuma procesi vājina organisma spēju pielāgoties, kas ir visizteiktākais hormonālās korekcijas periodos, it īpaši menopauzes laikā.

Šajā sakarā mūsdienu sabiedrībā medicīniskā vajadzība pēc dabas procesiem ir kļuvusi par imperatīvu; narkotiku palīdzība, lai atvieglotu dabisko bioloģisko procesu plūsmu. Lai lasītāji būtu saprotamāki, ņemtu, piemēram, tādu dabisku bioloģisku procesu kā dzemdībām. Mūsu vecmāmiņas ir dzemdētas kopš 16-18 gadu vecuma astoņas vai vairāk reizes dzīves laikā, laukā, bez jebkādas medicīniskās palīdzības - un neko! Šodien, kad sieviete ir nolēmis dzemdēt vienu, maksimāli divus bērnus, bieži šis gadījums tiek uzsākts līdz 28-30 gadu vecumam, priekšroka tiek dota dzemdībām specializētajās slimnīcās ar augstu ārstu skaitu, adekvātu dzemdību anestēziju, ērtajām nodaļām un pienācīgu apkalpošanu. Dzimšanas procesa medicīniskās darbības mērķis ir galu galā saglabāt mātes veselību un dzīvi un veselīga bērna piedzimšanu.

Ja šos principus atlikt uz menopauzi, tad galvenais HAT mērķis ir saglabāt sievietes veselību vecāka gadagājuma vecumā, pagarināt dzīvi un uzlabot viņu kvalitāti vecumā. Ir zināms, ka dzīves kvalitāte (tas ir, optimālā stāvoklī, kurā slimība un / vai tās ārstēšana neietekmē cilvēka dzīves fiziskos, emocionālos un sociālos aspektus) pasliktina menopauzi par 78,08%!

Mīts Nr. 3: "Nav plūdmaiņu - nav nepieciešams izturēties"

Trešais mīts: "Nav karstuma mirdzumu - nav nepieciešams izturēties".

Kā minēts iepriekš, tas ir visizplatītākais nepareizs priekšstats! Tiem 20-30% personu, kuru veģetācijas sistēma bija izturīgāka pret hormonālajām izmaiņām un saglabājusi tās no visredzamākajām menopauzes izpausmēm, pēc 2-7 gadiem vai vairāk, menopauzes vidējā un vēlīnā komplikācija kādā pakāpē vai vēl joprojām attīstās. bet laiks būs zaudēts! Tad ginekologs nav tiesīgs parakstīt zāles jums, ņemot vērā jūsu vecumu vai līdz ar to saslimušo slimību smagumu. Nav brīnums, starptautiski pazīstamais amerikāņu ginekologs L. Speroff sauc perimenopause "izcilu signālu", kas parādās pašreizējā laika dzīvi, kad īsteno novērš tā sauktos "vecuma slimības" (sk. Iepriekš), un visvairāk reāli, kad tas ir patiešām efektīvs.

Jums vajadzētu jo nav ilgi atlikt vizīti pie ārsta uz sievietēm, kas ir bijusi operācija dzemdes un olnīcu, kā arī sievietēm, kam radušās aizdomas menopauzes ļoti agri, līdz 45 gadiem (piemēram, nav plūdmaiņas, vienkārši trūkst mēneša vai iet ļoti reti). Fakts ir tāds, ka ar agrīnu, pāragru vai izraisītu menopauzi, vidēji un novēloti traucējumi attīstās strauji, divreiz ātrāk nekā ar menopauzes dabīgo parādīšanos. Nevilcinieties par savu vilcienu!

4. mīts: par "atkarību" no HAT

Mīts 4: "Es attīstīšu atkarību no zālēm hormonu terapijai"

HRT zāles nav zāles, tās nevar attīstīt atkarību vai veidot mūža atkarību. Viņi tikai kompensē sievietes estrogēna deficītu ar vecumu, tādējādi atjaunojot hormonālo līdzsvaru. HAT neierobežo dabiskos procesus organismā, bet vienkārši palīdz sievietei vieglāk izdzīvot hormonālas pārmaiņas. Jūs varat pārtraukt HAT lietošanu jebkurā laikā, vispirms apspriežot to ar savu ārstu.

Mīts Nr. 5: "Ēnas un bārda aug no hormoniem"

Piecas mīti: "No hormoniem aug augsni un ādas."

Noskaidrosim, no kuriem hormoniem. Mūsu valstī vēsturiski ir zemapziņas negatīva attieksme pret vārdu "hormoni". Fakts ir tāds, ka šīs vielas sāka aktīvi sintezēt un ieviest medicīnas praksē no 20. gadsimta vidus. Pirmie glikokortikoīdi (virsnieru hormoni) tika izmantoti terapeitiskos nolūkos, un tas patiešām bija revolūcija medicīnā. Viņiem bija lieliska pretiekaisuma un pretalerģiskā iedarbība, tāpēc viņi sāka aktīvi ieviest ikdienas medicīnas praksē. Tomēr glikokortikoīdiem ir izteikta ietekme uz svaru un dažos gadījumos izraisīja sieviešu stinguma parādības (pārmērīga matu augšana, balss rupjums utt.).

Pirmkārt, kopš tā laika medicīna ir gājusi uz priekšu. Daudzi citi hormoni (vairogdziedzera hormoni, sieviešu un vīriešu hormoni, hipofīzes hormoni utt.) Tika izgudroti un aktīvi lietoti. Šodien zāļu sastāvs ietver mūsdienu hormonu tipus, pēc iespējas tuvāk to dabiskajām īpašībām. Tas var ievērojami samazināt to terapeitisko devu, tām ir mazāk blakusparādību un tajā pašā laikā joprojām ir ļoti efektīva. Bieži lieto alternatīvus, labvēlīgākus veidus, kā aktīvo vielu iekļūt ķermenī (piemēram, caur ādu un gļotādām); šajā gadījumā hormoni izdalās formā īpašas formas: ādas plāksteri un gēli, deguna aerosolus, maksts gredzeni, intrauterīnās hormonālās sistēmas utt.. Bet masu apziņa, it kā "iestrēdzis", laikā un turpina visu nevēlamo efektu augstas veco narkotikas automātiski pārsūtīt uz jauniem. Protams, tas arī veicināja glikokortikoīdu (virsnieru hormonu, kas vispirms tika ieviesti klīniskajā praksē) blakusparādību novājēšanu, to lietošanas sākumā.

Otrkārt, tikai sieviešu dzimuma hormoni ir HAT zāļu sastāvdaļa, tāpēc principā tie nevar izraisīt zilumu parādīšanos.

Treškārt, atcerēsim vecākās sievietes, kuras nekad nav saņēmušas zāles hormonālo terapiju, un gadu gaitā arvien biežāk tās noņem matiņus virs augšdaļas un zoda. Fakts ir tāds, ka, izzūdot to funkcijai, olšūnas pārtrauc ražot galvenokārt sieviešu dzimuma hormonus (estrogēnus un progesteronu), vīriešu dzimuma hormoni (androgēni) tiek ražoti, lai gan tie ir zemāki nekā iepriekš. Androgēni sievietes ķermenī rada arī virsnieru dziedzeri.

Vīriešu dzimuma hormonu attīstība sievietēm ir fizioloģiska norma: tos var pārveidot par sieviešu dzimuma hormoniem, izmantojot sarežģītas bioķīmiskas reakcijas; Turklāt vīriešu dzimuma hormoni sievietes ķermenī ir atbildīgi par vitalitāti, interesi par vidi, vitalitāti, garastāvokli, izziņas funkcijām, labas ādas un matu stāvokļa saglabāšanu un piedalīšanos seksuālās vēlmes veidošanā. Tā ir viņu pozitīvā ietekme.

Ņemot vērā hormonālās pārstrukturēšanas fona, kas notiek menopauzes laikā, vīriešu dzimuma hormoni dominē sievietes ķermenī, jo sieviešu dzimuma hormonu ražošana gandrīz izzūd. Un tad androgēni sāk spēlēt negatīvu lomu: rodas pārmērīgs matu augšana, it īpaši uz sejas ("sieviešu ūsas"); taukaudi tiek pārdalīti ar vīriešu tipa palīdzību (ar relatīvi plānām ekstremitātēm vēdera apvidū ir izteikts tauku saturs "perona" veidā), āda kļūst daudz taukaināka un poraināka, mati uz galvas kļūst plānas, t.i. ārējā, sieviete, skaistums pakāpeniski zaudēts; turklāt asins lipīdu spektrs pasliktinās, palielinās sirdslēkmes un insultu risks, salīdzinot ar vīriešu līmeni; var parādīties krākšana.

Dabiskie estrogēni (sieviešu dzimuma hormoni), kas ir iekļauti HAT zāļu sastāvā, atjauno hormonālo līdzsvaru sievietes ķermenī, tādējādi veicinot sievišķības saglabāšanu. Dažām zālēm kopā ar estrogēnu bija arī gestagēni (citas sievietes dzimuma hormona analogi - progesterons) ar papildu terapeitiskiem un kosmētiskiem ieguvumiem. Tas jo īpaši ir dienogests (kā daļa no zāles "CLIMODIEN") un drospirenons (kā zāles "ANGELIK"). Tie palīdz estrogēnu neitralizēt darbību pārmērīga androgēnu pēcmenopauzes vecuma: apturēt augšanu nevēlamā apmatojuma, veicina saglabāšanu sieviešu formas un proporcijas, uzlabo ādu un matus, samazināt saslimstību ar pārejošas pēkšņi paužu elpošana (apnoja), miega laikā (kas var notikt fonā krākšanas laikā kura smadzeņu uzturs pasliktinās); veicina aterosklerozes profilaksi.

Mīts Nr. 6: ietekme uz svaru

Mīts 6: "Es atgūšos no hormoniem."

Atkal mēs noskaidrosim, no kuriem hormoniem. Attiecībā uz hormoniem, kas ir daļa no HAT, estrogēniem principā nav ietekmes uz svaru, un progesterona atvasinājumi (progesterona atvasinājumi), kas ir daļa no mūsdienīgām HRT zālēm, metaboliski ir neitrāli, t.i. kas nelabvēlīgi ietekmē ķermeņa svaru; turklāt tie palīdz pienācīgi sadalīt taukaudus un saglabāt sieviešu formas; un daži no tiem, piemēram, drostyrēnu (kā daļu no ANGELIK preparāta (skatīt zemāk)) pat veicina svara zudumu, noņemot organismā lieko šķidrumu.

Un kādu iemeslu dēļ mēs bieži aizmirstam, ka svara pieaugumam ir diezgan objektīvi vecuma priekšnoteikumi:

1. Fiziskā aktivitāte ar vecumu pakāpeniski samazinās dzīvesveida izmaiņu dēļ (dominē garīgais darbs), statusa uzlabošana ("tas nav nedzirdēts pēc autobusa kursa, tāpat kā skolēns"), jo ir iekļautas visas ar vecumu saistītas slimības.

2. Ar vecumu, īpaši tad, ja olnīcu funkcija tiek izslēgta, visu metabolisma procesu plūsma organismā palēninās, tas ir, ātrums, kādā bērns patērē enerģiju, un pieaugušais ir pilnīgi citāds.

3. Menopauzes organisms mēģina kompensēt deficītu sievišķo dzimumhormonu pateicoties saviem alternatīviem produktiem taukaudos (izrādās, tur arī viņi var ražot, bet mazākām summām nekā olnīcas), bet šie estrogēni un tā pozitīvo ietekmi nespēj aizstāt olnīcu vai dabisks, estrogēns, ir daļa no HAT. Šī ķermeņa pseido-aizsardzības reakcija nesniedz neko labu: ir pierādīts, ka aptaukošanās cilvēku menopauze ir visgrūtāk (šis nosacījums pat saņēma savu nosaukumu - "menopauzes metaboliskais sindroms"). Turklāt vīriešu dzimuma tauku nogulsnēšanās vēderā, kas parādās sievietēm menopauzes periodā (sk. Iepriekš), visbīstamākais ir sirdij un asinsvados, jo tā sauktie "vēdera tauki" palielina sirdslēkmes un insulta risku un ir priekšnoteikums 2. tipa diabēta attīstība.

Jāatzīmē, ka HAT iecelšana var pozitīvi ietekmēt otro un trešo svara pieauguma mehānismu, paātrinot bazālo metabolismu un palēninot svara pieauguma tempu ar pareizu, "sievišķīgu", taukaudu pārdali; bet fiziskās aktivitātes un laba uztura palielināšana ir jūsu!

Mīts Nr. 7: ietekme uz aknām un kuņģi

Septiņas mīts: "Man ir jutīgs kuņģis un aknas,

tāpēc HRT man ir kontrindicēts. "

Šis nepareizs uzskats ir arī izplatīts. Neviena no mūsdienu HRT zālēm nerada kairinošu iedarbību uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu (GIT) un toksisku ietekmi uz aknām.

Hronisks gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla nav kontrindikācijas to uzņemšanai. Ja ir sezonas saasināšanos šo slimību, tā ir arī norāde par atcelšanu HAT šajā periodā tieši šāds pacients ir jāsaņem atbilstoša terapija gastroenteroloģijā un jābūt ar ciešāku uzraudzību ginekologs visā ārstēšanas periodā par iepriekš aprakstīto kuņģa un zarnu trakta slimību, līdz pilnīgai atgūšanai.

Hormonu terapijas zāļu lietošanas ierobežojumi aknu slimība ir tikai akūtā stadijā, kad aknu darbība ir traucēta, pēc tam, kad slimība nokļūst remisijas atjaunošanā un bioķīmisko parametru normalizēšanā, pacients var turpināt lietot HAT zāles iepriekšējā režīmā (protams, apspriežot ārstēšanas atjaunošanu ar savu ginekologu.

Ir kategorija cilvēku, kuri ir ļoti emocionāli attiecībā uz citu vielu nonākšanu ķermenī - tas jo īpaši attiecas uz medikamentiem. Bet zāles arī atšķiras atkarībā no to darbības mehānisma un ievadīšanas ceļiem organismā. Kā arī putru, pelmeņi vai zupa, zāles, ko mēs lietojam per os (no latīņu valodas - "caur muti") pārsvarā uzsūcas kuņģī un zarnās (bet ne visi tās kairina gļotādas) un metabolizējas aknās - mūsu bioķīmiskajā laboratorijā organisms (bet ne visiem tiem ir toksiska ietekme uz to). Vienkārši, raksturs neparedz citu veidu asimilāciju vielām, kad tās nonāk organismā, nevis caur kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Šeit un ZGT gadījumā bailes par kuņģi, zarnas un aknas ir nepamatotas. Tomēr mūsdienu medicīna ir nodrošinājusi alternatīvu variantu: pacientiem, kuriem ir bažas par viņu kuņģa-zarnu trakta stāvokli un kuri lieto tabletes un kuri tablešu formas nav medicīnisku iemeslu dēļ, uzņēmumi ražo īpašas HAT zāļu formas vietējai lietošanai ādas želeju, plāksteru, deguna aerosolu veidā. Šīs formas organismā absorbē caur ādu, apejot kuņģa un zarnu traktu un izslēdzot primāro transportu caur aknām, atvieglojot šo orgānu darba slodzi.

8. mīts: "HAT izraisa vēzi"

Astoņas mīts: "HAT izraisa vēzi."

Tas ir arī kopīgs mīts, un tas bieži vien ir arī sava veida "šausmu stāsts", liekot sievietei nepamatoti atteikties lietot HAT. Zemāk mēs runāsim par HAT un sieviešu dzimumorgānu vēzi, HAT un krūts vēzi; Citu orgānu vēzi nav tieša kontrindikācija hormonu aizstājterapijai, un to var piešķirt pēc kopīgas apspriedes par pacienta vadības taktiku ginekologa un onkologa starpā.

• Dzemdes ķermeņa vēzis (endometrija vēzis). Daudziem pārsteigumam mēs atzīmējam, ka tikai sievietēm, kas lieto HAT, tā attīstības risks ir daudz zemāks, jo HAT zāļu komponenti ietver sastāvdaļas, kas aizsargā dzemdes gļotu no šī procesa.
• Savlaicīga endokrīno un ginekoloģisko patoloģiju korekcija, ķermeņa svara normalizācija un sieviešu dzimumorgānu sfēras iekaisuma slimību ārstēšana, kā arī racionāla aizsardzība pret grūtniecību reproduktīvā periodā ļauj efektīvi novērst šīs slimības attīstību pat par spīti nelabvēlīgai iedzimtībai. Attiecībā uz kontracepciju, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, sievietēm, kas regulāri lieto mūsdienīgus hormonālos kontracepcijas līdzekļus, endometrija vēža attīstības iespēja ir samazināta par 50%.
• Dzemdes kakla vēzis ir nehormonāls raksturs un to izraisa cilvēka papilomas vīruss (tā ir seksuāli transmisīva infekcija).

Kā to novērst: prezervatīva izmantošana, lai pasargātu no infekcijām, monogāmas seksuālās attiecības, kompetentā profilakse pret nevēlamu grūtniecību ar modernām metodēm, ginekologa apmeklējums vismaz vienu reizi 6 mēnešos un vismaz 1 reizi gadā kempiņu izmeklēšana, izmantojot īpašu mikroskopu (colposcope) un dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā izmeklēšana (lai noteiktu tās gļotādas šūnu sastāva "pareizību").

• Olnīcu vēzis. Kaut arī olnīcas un hormonus ražojošais orgāns nav pierādīts, ka viņu vēzis ir hormonālas. Galvenā loma šīs slimības attīstībā ir iedzimta, ignorējot mūsdienu kontracepcijas metodes, abortu (ir zināms, ka sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, šīs slimības risks ir par 80% zemāks (Pasaules Veselības organizācijas dati)).
• Krūts vēzis un HAT. Šis jautājums ir vispretrunīgākais. Mūsdienīgie dati par to ir šādi.

Šīs slimības cēloņi mūsdienās ir daudz. Krūts vēža attīstības risks pieaug ar vecumu (biežāk tas ietekmē postmenopauzes sievietes pēc 60 gadiem, tā attīstības risks palielinās 90 reizes); liela loma tās attīstībā ir iedzimtība, kā arī dzemdību trūkums, liels skaits abortu vēsturē, smēķēšana, liekā svara, ilgstoša hroniska stresa un depresijas, vides degradācijas utt.

Ir veikts un veikts daudz pētījumu par HAT ietekmi uz krūts vēža attīstības risku visā pasaulē gan ASV (viņi sākuši lietot HAT pirms kāda cita, kopš 20. gadsimta 60. gadiem) un Eiropā. Visi šie pētījumi, nopietni, plaši, daudzgadīgi un dārgi, tomēr nevar dot skaidru atbildi uz jautājumu par HAT ietekmi uz krūts vēža attīstības risku. Šī slimība ir daudzfaktorāla, un, nerunājot par visām citām ietekmēm (vecums, dzimušo skaits un aborti, iedzimtība, kas dzīvo sliktas ekoloģijas apstākļos) pētījumā, atstājot tikai HAT uzņemšanu, principā nav iespējams.

Tomēr, lai apkopotu, no šiem pētījumiem iegūtie dati var skaidri norādīt, ka estrogēni (galvenā HAT zāļu terapeitiskā sastāvdaļa) nav onkogēni (tas ir, audzēja augšanas gēnu mehānismi nav atverami šūnā).

Amerikāņu pētnieki analizēja savu narkotiku lietošanu: ASV atšķirībā no Eiropas tiek izmantoti dažāda veida estrogēnu (konjugēti) un progestīni no iepriekšējās paaudzes. Šeit un Eiropā mūsdienās HAT zāles ir mazākās devās līdz šim (to tālāka samazināšana ir jau vienkārši neefektīva) dabiskā estrogēna un progestīna pēdējās paaudzes. Amerikā tiek pieņemti citi vecuma ierobežojumi HAT saņemšanai, viņi uzskata, ka to var sākt lietot menopauzes laikā, kas Eiropā ir pilnīgi nepieņemami.

Tātad amerikāņi, lietojot HRT zāles vairāk nekā 10 gadus, saņēma pieaugušo relatīvo (ti, teorētisko) risku saslimt ar krūts vēzi, kas pēc HAT pārtraukšanas atgriezās normālā iedzīvotāju skaitā. Eiropas zinātnieki, veicot līdzīgus pētījumus, izmantojot savas narkotikas (kas jo īpaši tiek izmantotas Krievijā), nesaņēma šo datu apstiprinājumu. Turklāt ne amerikāņu, ne Eiropas pētījumos nav novērots absolūtais risks saslimt ar krūts vēzi uz HAT fona.

Eiropas zinātnieki arī mēdz izskaidrot amerikāņu iegūtos datus, lai palielinātu relatīvo krūts vēža attīstības risku vairāk nekā 10 gadus ilgu HAT lietošanu, jo ginekologs regulāri un pareizi novēro pacientus, kuri saņem HAT. Pateicoties labākajai šīs patoloģijas diagnostikai, to noteikšanas biežums šajos gadījumos ir augstāks nekā vispārējā populācijā.

Visi pētījumi arī parādīja, ka pat tad, ja pacientam, kurš saņēma HAT, tika konstatēts krūts vēža slimnieks (kas nav tieši saistīts ar HAT lietošanu), tas bija mazāk ļaundabīgs, ar mazāku izplatīšanās pakāpi, mazāk orientēts uz metastāzi, labāk reaģēja uz ārstēšanu.

Katrā ziņā līdz 2004. gadam HAT ilgums līdz 5 gadiem tika uzskatīts par drošu veselībai. 2004. gadā Starptautiskā menopauzes biedrība publicēja vienprātību, kurā tā pārskatīja savus uzskatus par HAT lietošanas termiņu: "Pašlaik nav jaunu iemeslu ierobežojumu noteikšanai terapijas ilgumam." 2005. gada oktobrī Argentīnā notika 11. Starptautiskais menopauzes kongress, kas pilnībā atcēla HAT darbības ilguma ierobežojumus.

Šis kongress notiek vienu reizi 4 gadu laikā un apvieno zinātniekus un ārstu no visas pasaules, kas specializējas dažādās medicīnas jomās, kas saistītas ar menopauzes problēmām; tā paziņo jaunākos sasniegumus un jauninājumus vecuma medicīnā, apspriež sarežģītas klīniskas problēmas un koordinē pacientu vadību šajās situācijās.

Šādas autoritatīvas tikšanās viedoklis patiešām ir vērts klausīties. Turklāt HRT lietošanas pieredze ārzemēs ir aptuveni pusstunda, bet Krievijā - apmēram 15-20 gadus. Un šajā mēs patiešām paveicamies: mūsdienās HTR zāļu tirgus mūsu valstī ir vismodernākais, zemas devas, ļoti efektīvs, ar nelielu skaitu blakusparādību. Mums bija iespēja "savākt krēmu", jo visas narkotikas, kas neatbilda šajā jomā augstiem kvalitātes standartiem, "kapitālistiem" (var lasītājs man piedot!) Mēģināja to pašu un pārtrauca to ražot jau sen.